卫生资格《内科主治医师》知识点总结

1、卫生资格内科主治医师知识点总结 卫生资格内科主治医师知识点总结 肝脏重要性 有些女性不知道肝脏对女人重要性，长期酗酒抽烟，这些都是伤 害肝脏的行为，肝脏在人的代谢、消化、解毒、凝血、免疫调节等 方面均起着非常重要的作用。 肝脏是人体不可或缺的一个“化工厂”。肝脏是身体重要的排毒 器官，肠胃道所吸收的有毒物质，都要在肝脏经过解毒程序变为无 毒物质，再经过胆汁或尿液排出体外。如果肝脏长期超负荷工作， 太多的身体毒素无法及时排解出去，反映到人的皮肤上就是脸色暗 哑、色素沉淀。 女人的美丽要靠充足的睡眠说的就是这个道理，因为晚上11时 到凌晨3时是人体的“美容时间”，此时肝脏正在繁忙的清理身体 内的垃

2、圾，消灭有毒物质。如果这段时间不睡觉，就会皮肤粗糙、 容易疲劳、口苦咽干、火气大。 另外，吸烟时大量吸入的一氧化碳会妨碍血红蛋白与氧的结合， 造成机体缺氧，进一步加重对肝脏的损害。而且，吸烟还大大降低 了人体免疫反应。对于己经患上脂肪肝的人来说，吸烟还增加了感 染各种疾病的机会，使得可能康复的身体功亏一费。 便便通畅也是爱肝的具体行动一切在胃肠道内消化吸收的食物， 都要经过门静脉运送至肝脏加工。 所以，肝脏对女人重要性不容忽视。个人病情还要结合实际情况 而定，任何疾病做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根 O 麦胶性肠病査血液检査 多数为大红细胞性贫血，亦有正常红细胞性或混合性贫血。 血

3、清钾、钙、钠、镁均可降低。血浆白蛋白、胆固醇和磷脂及凝 血酶原也可降低。 严重病例的血清叶酸、胡萝卜素和维生素B12水平亦降低。 单纯性肾囊肿 单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧 多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。 发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大, 一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。 但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。 腹痛超声显像 可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等，对于肝癌和肝脓肿、 胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值，对了解有无腹水及腹腔内实 质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。 并可监视或引导各种经皮、肝、脾穿刺

4、。 痛X线检查 腹部平片对于判断腹腔内有无游离气体，钙化的结石或组织，以 及肠曲内气体和液体有意义。X线顿剂检查可发现胃肠道的溃疡、 肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。但疑有肠梗阻、胃肠道穿 孔或2周内有大量出血时不宜作此检查。 电子学计算机X线体层显像(CT)对肝脏、胰腺等实性脏器的占位 性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰 腺炎等有较高的诊断价值。 晕厥的诊断 根据病史及体格检查，特别要注意心血管及神经系统异常，对明 确诊断步骤有特殊的意义。鉴别晕厥是否由于心血管原因和非心血 管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明显的死亡率危险性的 增加，尤其是猝死的增加，因此，

5、需明确诊断。目前还无法肯定究 竟是晕厥还是原发性疾病导致死亡率增加。 病史可以提供发作时的最初年龄，与体位或活动的关系，伴随 疾病，先兆症状，促发或缓解的特点。然而，晕厥常毫无证据，其 关键特征很难确定。了解伴随的药物治疗尤为重要（尤其是抗高血压 药，利尿药，血管扩张药或抗心律失常药物所伴有的致心律失常作 用及房室传导阻滞作用）。 在体格检查方而，病人常常被描述为面色苍白，不活动，多汗， 肢端较冷，脉搏微弱或消失，低血压和呼吸浅而快。应测量心率与 血压，改变体位也很有价值。颈动脉杂音或颈动脉搏动减弱提示为 脑血管原因。主动脉瓣狭窄的杂音较粗糙，峰值延迟，可传导至颈 动脉，肥厚型梗阻性心肌病病人

6、在做Valsalva动作时收缩期朵音增 强，而下蹲时消失，提示流出道有梗阻。同时伴有的心律失常也可 引起晕厥。二尖瓣脱垂的喀喇音和杂音（在收缩早期可以听到，站立 时更为明显）提示了心律失常的病因。另外，还要考虑岀血及其他引 起低血容量的情况，或局灶性神经病变。 模拟临床表现可由于病人过度换气或按压颈动脉窦而再现，能够 诱发出颈动脉窦的过敏证据（按压时应持续进行心电图监护，而且不 可两侧同时按压）0 晕厥前后有咳嗽的病人其病因为肺部疾病，排尿性晕厥病人常伴 有前列腺增生。 在療病性晕厥，一般无心率及血压的改变，亦无苍白与出汗的表 现。 性肾盂肾炎诊断依据 尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿

7、或频繁复发者； 经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、 尿比重低、酚红排泄率下降等）； X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。 水肿治疗 1. 病因治疗。 2. 般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。 3. 对症治疗利尿剂。 药物交叉过敏反应 所谓药物交叉过敏，是指患者己经对某一种药物发生了过敏反应, 以后使用的另一种药物，虽然与首次发生过敏的药物不同，但是在 化学结构上首次发生过敏的药物相似，同样会发生药物过敏反应。 如果患者己发生过某种磺胺药过敏，那么其他的碘胺类药也不能 使用。此外，还要注意，一些药虽然不属磺胺类，但却可能使对磺 胺过敏的人出现交叉过敏，如二

8、甲双肌片、甲苯磺丁腺片、氯磺丙 腺片等磺酰腺类口服降血糖药。磺胺类药物含有一个化学基团一一 对氨基苯磺酰胺，以上药物也含有对氨基苯磺酰胺基团，所以会发 生药物交叉过敏。 又如，一位患者己发和过青霉素过敏，那么就不要再用阿莫西林 胶囊等药物。头泡类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处。 所以，当使用头泡拉定胶囊或针剂、头抱曲松、先锋哌酮等头泡类 抗生素时就可能会发生药物交叉过敏。 常见的药物交叉过敏有： 异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩曝嗪类抗精神病药物有 交叉过敏。 红霉素与麦迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大环内酯类药物有交 叉过敏。 四环素与美满霉素、强力霉素等药物有交叉过敏。 庆大霉素与卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基貳类抗生 素有交叉过敏。 另外还要注意，要避免发生药物交叉过敏，除了要注意避