2016年临床执业助理医师题目及答案解析

1、32016年临床执业助理医师题目及答案解析现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何 下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来 2016年临床执业助理医师题目及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间 做试题吧。1.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（答案解析B）A. 明显肠上皮化生B. 中度以上不典型增生c胃小凹上皮增生D. 假幽门腺化生E. 假幽门腺化生伴肠上皮化生2与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（答案解析B）A. 空肠弯曲菌B. 幽门螺杆菌C. 胎儿弯曲菌D. 鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌3. 胃食

2、管反流病治疗措施不包括（答案解析C）A. 应用促胃肠动力药B. 抗酸治疗C. 高脂肪饮食D. 减肥E避免饮用咖啡和浓茶4. 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（答案解析B）A. 法莫替丁B. 奥美拉唑C. 硫糖铝D. 米索前列醇E枸橼酸铋钾5. 早期食管癌的x线表现是（答案解析E）A. 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B. 长的不规则线状狭窄C. 外压狭窄，黏膜光滑完整D. 食管黏膜呈串珠状改变E黏膜呈局限性管壁僵硬（答案解析D）6下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A. 西咪替丁B. 阿托品C. 硫糖铝D. 奥美拉唑E. 胶体次枸橼酸铋7.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（答案解

3、析A）A. 突发上腹部剧痛B. 腹式呼吸消失C. 上腹部压痛明显D. 上腹部有反跳痛E. 肝浊音界消失8上消化道出血最常见的病因是（答案解析c）A. 肝硬化食管静脉曲张破裂B. 食管责门黏膜撕裂综合征c.消化性溃疡D.胆道出血.冃癌9. 提高胃癌治愈率的关键在于（答案解析C）A. 术前、术中、术后化疗B. 根治性手术C早期诊断D.放射治疗E综合治疗10. 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（答案解析E）A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年E. 5年11. 胃癌淋巴结转移的常见部位是（答案解析B）A. 右锁骨上B. 左锁骨上C. 右颈部D. 左颈部E左颌下12. 男，60岁。进食哽

4、噎、烧灼感 2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（答案解析B）A. 食管炎B. 食管癌C. 贲门失弛缓症D. 食管静脉曲张E食管平滑肌瘤（答案解13. 男，25岁。反复上腹部疼痛 5年。反酸暧气，最具诊断意义的检查项目是析C）A. 腹部B超B. 消化道钡餐C. 胃镜检查D. 大便隐血试验E. 胃液分析（答案解析1415题共用题干）男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不 支，逐渐消瘦。14. 该病人首先考虑的诊断是（答案解析C）A. 食管炎B. 食管憩室C. 食管癌D. 食管平滑肌瘤E. 责门失弛症15. 对诊断最有价值的检查

5、是（答案解析D）A. 胸部x线片B. 食管吞钡C食管拉网D.纤维食管镜+活检E纵隔CT（答案解析1617题共用题干）男性，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。16. 该患者如考虑为 A型胃炎，正确的是（答案解析E）A. 壁细胞抗体阴性B. 胃酸升高C. 不出现厌食，体重下降D. 不出现恶性贫血E主要位于胃体部17. 判断该患者炎症活动的客观依据是C）A. 胃黏膜肠上皮化生B胃黏膜出血C胃黏膜内中性粒细胞增多D. 胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E. 胃黏膜纤维组织增生（答案解析1819题共用备选答案）A. 胃酸明显减少B. 胃酸明显增高C. 胃酸轻度升高D. 胃酸轻度减少E胃酸

6、正常或减少18. 重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（答案解析 A19. 萎缩性胃窦胃炎患者表现为（答案解析E）20. 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（答案解析D）A. 门静脉、肝静脉、肝胆管B门静脉、肝动脉、胆总管c.门静脉、肝动脉、肝静脉D门静脉、肝动脉、肝胆管E. 肝静脉、肝胆管、肝动脉21. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（答案解析B）A. 门静脉压力增高B. 原发性醛固酮增多C. 低白蛋白血症D. 肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多22. 对肝硬化有确诊价值的是（答案解析D）A. 肝大质地偏硬B. 脾大C. Y-球蛋白升高D. 肝穿刺活检有假小叶形成E. 食管吞钡x线检查有

7、虫蚀样充盈缺损23. 最可能为肝硬化腹水的是（答案解析AA. 腹水比重1.016，蛋白20g/L（答案解析低蛋白血症）B. 腹水比重1.018 , Rivalta试验阳性C. 乳糜样腹水D. 腹水细胞总数1 000 X106/L，分类以中性粒细胞为主E腹水细胞总数为100 X106/L，分类以间皮细胞为主24. 肝性脑病前驱期的主要表现是（答案解析A）A. 性格改变B. 计算能力减退C. 定向力减退D. 巴宾斯基（答案解析Bab in ski）征阳性E生理反射亢进（答案解析E）25. 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的A. 蛋白质代谢B. 脂肪代谢C. 微量元素代谢D

8、. 水盐代谢E. 能量代谢26. 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（答案解析D）A. 促进肝细胞再生B. 抑制肠道细菌增殖c.吸附肠内毒素D. 减少肠内氨的形成和吸收E. 供给糖，以提供热量27. 细菌性肝脓肿的主要治疗是（答案解析A）A. 抗生素治疗B. 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C切开引流D.理疗E内引流术28阿米巴肝脓肿的特点是（答案解析D）A. 补体结合试验阳性B. 甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大29. 治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案解析D）A. 口服乳果糖B. 给予肠道抗菌药C. 给予支链氨基酸D. 给予脂肪乳剂以供给热量

9、E通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质30. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（答案解析B）A. 肝动脉B. 胆道C门静脉D.外伤伤口E淋巴系统31. 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（答案解析B）A. 肝区疼痛B进行性肝大，质硬C. 恶病质D. 梗阻性黄疸E. 肺部转移病灶39 C,（答案32. 男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温脉搏100/mi n。血压129/80mmHg 。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触 痛，上腹部肌紧张。血白细胞 20X109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是 解析D）A. 急性化脓性胆囊炎B阿米巴性肝

10、脓肿C原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E膈下脓肿33. 男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水I年，I周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白26g/L，白细胞数500 X106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（答案解析B）A. 结核性腹膜炎B. 白发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征（答案解析34-35题共用题干）男性，45岁。发现肝硬化已 5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 I000ml o患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。Id前起出现睡眠障碍，并出现幻

11、听和言语不清。实验室检查示：血氨 I30 呃/dl，血糖 5.6mmoI/L ，尿素氮 7.2mmol/L 。34. 消化道出血的原因最可能是（答案解析D）A. 胃癌B. 胃溃疡C. 十二指肠溃疡D. 食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变35. 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（答案解析D）A. 腹水B. 脾大，脾功能亢进C. 腹壁静脉曲张D. 食管下段、胃底静脉曲张E黄疸（答案解析3637题共用题干）女性，50岁。右上腹剧痛15d，伴发热IOd。有乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：体温38.3 C,慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹 膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压

12、痛（答案解析+），移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿， 肝功能检查正常。36. 该患者肝大最可能的原因是（答案解析E）A. 右心功能不全B. 淋巴瘤C胆道感染D.肝脓肿E肝癌37. 下列检查对明确诊断意义不大的是（答案解析D）A. 血清AFPB. 腹部CTC腹部B型超声D. 血乙肝病毒DNAE. 肝穿刺活检（答案解析3839题共用备选答案）A. 减少肠道内氨的形成和吸收B. 纠正氨基酸不平衡C. 降低门静脉压力D. 纠正电解质紊乱E纠正酸碱平衡紊乱38. 肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（答案解析A）39. 肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（答案解析B）40. 下列有关胆管的描述正确的是（答案解

13、析E）A. 左、右肝管汇合形成胆总管（答案解析肝总管）B. 胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C. 胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D. 乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E. 胆总管长79cm，直径0.60.8cm41. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（答案解析C）A. 血脂肪酶增高B. 血淀粉酶增高C. 血钙降低D. 血胆红素增高E. B超检查胰腺增大42. 鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（答案解析D）A. 上腹剧痛向左腰背部放射B潢疸C. 发热D. Cullen 征E呕吐43. Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（答案解析C）A. 副肝管B. 胆总管C. 肝总管D.

14、右肝管1E左肝管44. 引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是A. 胆囊结石B. 胆管结石C. 胆囊癌D. 胆管癌E胆道蛔虫45. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是A. 大量使用有效抗生素B. 应用升压药物C. 扩容治疗D. 解除胆道梗阻，通畅引流E纠正水、电解质平衡紊乱46. 下列情况，需要紧急胆道减压的是（答案解析A. 胰头癌伴阻塞性黄疸B. 寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎（答案解析B）D)（答案解析D）E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿47. 胆管癌的主要临床表现是（答案解析D）A. 厌食、恶心呕吐B. 腹痛、黄疸C

15、. 腹痛、黄疸和寒战、高热D. 无痛性黄疸E体重明显减轻48. 女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。该病最可能的原因是（答案解析B）A. 肿瘤B. 结石C. 蛔虫D. 炎性狭窄E先天畸形49. 女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37 C，右上腹轻压痛，Murphy征（答案解析一）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结 石合并（答案解析C）A. 急性胆囊炎B. 急性胆管炎C急性胆绞痛D.急性胰腺炎E急性胃炎50. 女性，45岁。患胆囊结石5年，曾发作胆绞痛 3次。B超示胆囊结石5枚，直径I2cm，首选的治疗方法是

16、（答案解析A）A. 胆囊切除B. 溶石治疗C. 体外震波碎石治疗D. 抗感染治疗E排石治疗（答案解析5153题共用题干）女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24h，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、暧气。查体：体温39.8 C,脉搏98/min，血压140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy 征阳性。51. 首先考虑的诊断是（答案解析C）A. 十二指肠溃疡穿孔B. 肝外胆管结石C急性化脓性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺52. 最重要的治疗方法是（答案解析D）A. 大剂量抗生素B. 对症治疗C. 禁食、输液D. 胆囊切除术E.

17、 中药治疗53. 若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是A. 厌氧菌B. 大肠杆菌C变形杆菌D.溶血性链球菌E肺炎双球菌54. 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A反复发作上腹痛B. 血糖增高C. 粪苏丹川染色镜下有脂肪滴（答案解析B）（答案解析E）D. B超检查胰腺增大E. CT检查胰腺增大、有钙化影55. 女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近I个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（答案解析B）A. 肝门部胆管癌B. 壶腹癌C.肝癌D.胆囊癌E胰体尾部癌56. 男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重I个月来诊，

18、自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为（答案解析A）A. 胰头癌（答案解析黄疸出现较晚，进行性加重）B. 胆总管下端癌C. 乏特壶腹癌D. 肝门部胆管癌E. 十二指肠腺癌57. 男性，40岁。反复上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛。x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（答案解析C）A. 慢性胃炎B. 慢性胆囊炎c慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E慢性肝炎（答案解析5859题共用题干）男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗I周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。58. 此时应紧急选择最有诊断意

19、义的检查是（答案解析C）A. 血白细胞计数+分类B腹部x线平片了解有无肠麻痹C. CT检查注意是否发生胰腺坏死D. 腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E. 检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化59. 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（答案解析C）A. 加用甲硝唑静脉滴注B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌沈C. 急诊行剖腹引流手术D. 行剖腹内引流手术E. 西药静脉滴注+中药胃管内滴注60. 胰腺癌首选的检查方法是（答案解析C）A. MRIB. B超C. CTD. x线气钡双重造影E血尿淀粉酶测定61. Crohn病典型病理改变为（答案解析D）A. 肠腺隐窝脓肿B. 炎性息肉C肠痿形成D.肠壁非干酪

20、性上皮样肉芽肿E肠系膜淋巴结肿大62. 女性，40岁。腹泻I年。体检发现肛痿，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（答案解析D）A. 结肠癌B. 溃疡性结肠炎C. 细菌性痢疾D. 克罗恩病E肠结核63. 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（答案解析D）A. 中毒性巨结肠B. 直肠结肠出血C癌变D.多发性痿管E急性肠穿孔64. 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是A. 柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C. 不可用于灌肠治疗D. 不可与柳氮磺胺毗啶联合治疗E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断65. 肠易激综合征腹

21、痛的规律是（答案解析E）A. 无明显规律性B. 疼痛一排便一加重C. 进食一疼痛一缓解D. 疼痛一进食一缓解E疼痛一排便一缓解（答案解析B）（答案解析B）66. 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A. 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气B. 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C. 呕吐是否剧烈且频繁D. 有无休克E有无酸碱失衡、电解质紊乱（答案解析D）67. 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是A. 输尿管结石肾绞痛B. 单纯性机械性肠梗阻C急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E胆道蛔虫病68. 钡灌肠“鸟嘴征”见于（答案解析B）A. 结肠癌B. 结肠扭转C. 结肠憩室D. 结肠克罗恩病

22、（答案解析铺路石样）E溃疡性结肠炎69. 结肠癌最早出现的临床症状是（答案解析D）A. 腹部肿块B. 全身症状如贫血、消瘦、低热等C肠梗阻症状D. 排便习惯和粪便性状的改变E. 阵发性绞痛70. 肠结核的主要感染途径是（答案解析A）A. 经口B. 经淋巴管道C. 腹腔病变直接蔓延D. 经血液循环E. 腰椎病变直接蔓延71. 男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h ，X线钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（答案解析Stierlin sign）。诊断最可能是（答案解析B）A. 肠易激综合征B. 肠结核C. Crohn 病D. 溃疡性

23、结肠炎E结肠癌72. 男性，23岁。间断排脓血便 2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（答案解析A）A. 溃疡性结肠炎B. Crohn 病C. 慢性细菌性痢疾D. 肠结核E阿米巴肠炎73. 男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3d前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（答案解析E）A. 原因B. 部位C. 程度D. 发生速度E是否绞窄74. 男性，56岁。阵发性腹痛6d，伴恶心腹胀2d入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部x线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（答案解析B）A. 麻痹性肠梗阻B. 低位小肠梗阻C. 高位小肠梗阻D. 坏死性小肠炎E乙状结肠扭转75. 男性，45岁。进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（答案解析D）A. 降结肠癌B. 结肠息肉C. 溃疡性结肠炎D. 升结肠癌E. 慢性细菌性痢疾（答案解析76 一 77题共用题干）男性，3