圆顶尖角型T波

1、 部分先心病患儿,心电图右胸导联可见 圆顶尖角型（dome and dart）T波，这种 奇特的心电图表现,对先心病的诊断有一定 价值，应当重视。 女性，10岁，房间隔缺损、室间隔缺损。窦性心律，心率75bpm。、V4-V6 导联S波增深、增宽，V1导联呈Rs型，QRS时间0.11s，V2导联出现 圆顶尖角 型T波 圆顶尖角形T波 正常儿童和青少年心电图，右胸导联T波由倒置转为直立 男 ， 1岁。 先心病，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉高压，三尖瓣下移畸形 圆顶尖角型T波出现于V2-V3导联 尖角型T波 男 ， 2岁。 先心病，卵圆孔未闭，室间隔缺损，心室水平左向右分流。 圆顶尖角型T波出现于

2、V1-V3导联 男 ，5岁。 先心病，室间隔缺损（膜周型），心室水平左向右分流，卵圆孔未 闭，二尖瓣轻度关闭不全。尖角型T波仅见于V2导联 女 7岁 ID96062235 先心病，室间隔膜部呈瘤样缺损，心室水平左向右分流， 三尖瓣中度关闭不全.尖角型T波见于V2V3导联 男，4岁 。先心病，室间隔膜部瘤样缺损，心室水平左向右分流，肺动脉高压 （轻度），室间隔膜部呈瘤样凸向右室流出道。尖角型T波出现在V2导联 男 26岁 先心病，房缺（继发孔型），心房水平双向分流，左向右分流为主，三尖瓣关闭 不全（中至重度），肺动脉高压（中度）。尖角型T波见于V2-V4导联 男 ， 6岁 。 右心扩大，右室壁轻

3、度增厚，左心房缩小，左室不大，完全性肺静脉引流 （心上型），房间隔缺损，右向左分流，三尖瓣少量反流，肺静脉瓣轻度狭窄，右房两腔. 尖角型T波见于V1-V3导联 女 ，7岁 。 先心病，室间隔膜部呈瘤样缺损，心室水平左向右分流，三尖瓣中 度关闭不全 。尖角型T波见于V2导联 女， 10岁 。 继发孔房缺1.6cm,左向右分流。尖角型T波出现于V2导联 女， 10岁。 心脏超声：先心病，继发孔房缺1.6cm,左向右分流。尖角型T波见于V2导联 男 ， 4岁。 先心病，室间隔膜部缺损（2处0.2cm）心室水平左向右分流。尖角型T波以 V2导联最典型 男 ， 10岁先心病，室间隔缺损，左室肥大，V2、

4、V3导联出现圆顶尖角型T波 男 10岁 ASD.VSD P-R-T axes 48 -58 8 负正双向的尖角型T波 女 ，10岁。 先心病，继发孔房缺1.6cm,左向右分流。圆顶尖角型T波出现于V2导联上 男性 ，15岁 。 房间隔缺损 。窦性心律，心率77bpm，P=0.30mV,右房扩大。QRS电 轴右偏，R=3.2mV，RavF=2.5mV，V1呈qR型，R=2.4mV V1V2出现 尖角型T波 心电图表现 1、圆顶尖角型T波常出现在右胸V1- V3导联，以V2导联最明显。 2、特征性的双峰T波，第一峰呈圆顶 状，第二峰突然向上形成尖角T波。第一峰 是左室复极电位，第二峰代表右室复极电

5、 位。 3、尖角型T波振幅0.15-0.60mV,时限 60-130ms。 4、Q-T间期正常。 发生机制 T波代表心室复极过程中的电位变化。对于 先心病患者，存在左向右分流，右室负荷将加重， 可引起右室肥大。除此之外，右室负荷的增大也 能影响到心室复极的T波。T波的第一峰为左室复 极波，因左室位于左后方，T波向量向右向前，投 影在右胸导联轴的正侧，但T波向量的振幅不大， 出现圆顶形第一峰。右室肥大产生的T波向量向右 向前而且增大，因而继第一峰之后出现第二峰 T 波改变。由于右室复极时间此时并无明显延长， 因而产生时限不增宽的尖角型T波。 房间隔缺损病理分型1.上腔型 2.中央型 3.冠状窦口

6、 4.下腔型 5.原发孔 型 6.下腔静脉型 室间隔缺损:A.室间隔右室面各部位I:流入道；T肌小梁部；O:流出部。B.室间隔 缺损的解剖部位 C.各部室间隔缺损与房室传导主轴的位置关系，房室结位于 Kock三角的尖端 室间隔缺损的心腔内血流动向图 左室的一部分血流通过缺损与右室的血流同入扩张的肺动脉 鉴别诊断 1、圆顶尖角型T波应与未下传的房性 早搏相鉴别： 未下传的房性早搏P波相对较小，可出 现于各个导联；圆顶尖角型T波仅于V2、 V3导联。 鉴别诊断 2.与LQ-TS的鉴别 LQ-TS患者，也可出现类似的尖角T波， 可见于胸壁V2-V5导联或肢体导联上，有Q- T间期延长，室性心律失常。

7、 圆顶尖角型T波仅见于右胸导联，不伴 有Q-T间期延长，室性心律失常少见。 临床意义 圆顶尖角型T波常见于先心病室间隔缺 损、房间隔缺损的患儿。手术修补缺损或 封堵术后，圆顶尖角型T波可以消失。 心电图圆顶尖型T波可能被误为房性早 搏未下传，应注意鉴别。 临床应当对圆顶尖型T波发生率、产生 机制、临床意义进行深入细致的研究。 谢 谢 ！ 女性，10岁，房间隔缺损、室间隔缺损。窦性心律，心率75bpm。、V4-V6 导联S波增深、增宽，V1导联呈Rs型，QRS时间0.11s，V2导联出现 圆顶尖角 型T波 圆顶尖角形T波 正常儿童和青少年心电图，右胸导联T波由倒置转为直立 女， 10岁 。 继发孔房缺1.6cm,左向右分流。尖角型T波出现于V2导联 男 10岁 ASD.VSD P-R-T axes 48 -58 8 负正双向的尖角型T波 房间隔缺损病理分型1.上腔型 2.中央型 3.冠状窦口 4.下腔型 5.原发孔 型 6.下腔静脉型 临床意义 圆顶尖