单位工程施工现场安全质量标准化检查表

1、椅品资料推荐 单位工程施工现场安全质量标准化 阶段验收评定申报表 申报爪位申报时间：年 n 日 収位匸衣名称 评定阶段 结构形式 工程规模 分部工程 完成比例 % 工程 项目 自査 以及 整改 情况 附：木阶段项目部每周自査整改记录 项目负责人：（签字盖项目部萃） 施工 企业 现场 考核 意见 附：木阶段施丄企业刀验收评分汇总表及每丿J验收表 企业技术负责人：（签字盖技术部门章） 建设单 位评价 意见 建设笊位现场代表：（签字盖专用苹） 工程监 理评价 意见 总监理工程师：（签字盖监理部章） 日常监 督评价 情况 下发隐患整改通知次数：次 下发停工整改通知次数： 次 记录一般不良行为次数： 次

2、 记录严重不良行为次数： 次 项目安全监督工程师：（签字） 验收评 定小组 阶段性 评定结 果 复査时间复查评分 最终评分 根据建筑施工安全检査标准该项目施工阶段动态评定等级为：O 达标验收组组长：（签字） 组员（不少于三人）：（签字） 安全监督机构（监啻组盖章） 注：木表1式2份，施工企业、监督机构（进入监督档案）各留存1份。 项目部每周安全质量自查整改记录 工程名称 检査时间年 月 日 月周 检査人员 检査记录： 记录人（专职安全员）签字：项目经理签字： 整改措施： 整改时间:自月日到月日 整改责任人签字： 整改复査意见： 复査人（专职安全员）签字：项目经理签字： 年月日 精品资料推荐 单

3、位工程安全质量标准化验收阶段月验收评分汇总表 施匸企业名称 讥位工程名称 项目名称及分值 项目 经理 签名 项目 总监 签名 监瞥 机构 评定 结论 监督 评定 组签 名 验收时间 （每阶段每 月不少于一 次） 安全 质址 管理 10 分 文 明 施 工 20 分 脚 手 架 10 分 基坑 支护 与模 板1: 程 10 分 三宝 四口 五临 边 10 分 施 工 用 电 10 分 物料 提升 机与 外用 电梯 10 分 塔 吊 起 重 吊 装 10 分 悬挑 式卸 料平 台 5 分 施 工 机 具 5 分 丿J度 合计 分 监督 机构 核定 分 年n 年 n 年 n 年 n 年 n 年月 椅

4、品资料推荐 施工现场安全质量管理验收表 序 号 检査项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 总包.分包爪位资质、安全生产许可证不符合 资质资格 有非法挂整、违法分包行为 否 条件 有任一关键岗位配备人员无资格证、到岗率不足60% 决 1 随意变更施工图施工，重大变更无审图意见 项 2 安全生产 责任制 未建立各岗位责任制或关键岗位责任制未上墙扣10分，发现有任一 严重未执行行为扣5分 现场有任一施L：合同（含班组）无安全生产考核扌斤标扣10分 10 未制定各匸种安全技术操作规程扌II 10分，主要关键工种安全技术操 作规程现场作业部位未悬挂扣10分 3 保 证 项 目 施工组织 设计 未按施匚

5、组织设il编制标准取独编制专项安全施1：组织设计（方 案）缺一项扣5分，应专家论证的未论证扣10分 10 任一方案无针对性、不全面.未落实扣5分 4 分部分项 1程安全 未组织交底或无书面安全技术交底记录扣10分 10 技术交底 交底针对性不强、不全面、未履行签字手续扣5分 重大危险 施工现场无重大危险源公示扣10分 5 源的监控 未建立安全质虽隐患台账扣10分.未及时登录扣5分 10 和公示 无施工现场应急预案扣5分 企业（质安科）未开展每丿J 一次安全质址验收或验收无记录扣10分 每周项目部未开展安全检査或无检査记录扣10分 6 安全检査 检査出的事故隐患未登入台账，未定人、定时间.定措施

6、扣5分 10 对监理部、监督机构下达的整改通知未按时完成整改扣10分 7 安全教育 无安全教育计划.制度扣10分 10 新工人进场未进行安全教育或无记录或无签字扣10分 小记（保证项目总计少于40分,木表总讣为0分） 60 8 措施费 未建立安全文明措施费使用台账扣5分 10 一 未按措施费使用计划足额使用扣5分 9 般 特种人员 特种作业人员一人未持证上岗扣5分 10 10 项 爭故上报 安全、质址爭故未按规定上报扣10分 10 11 目 安全标志 无标忐总平面图扣5分，未按总图布宜悬挂安全标忐扣5分 10 总计 100 施匸企业验收总见： 企业安全负责人签名： 企业安技科章年 月 日 监理

7、部验收意见： 总监签字: 监理部章年 月 日 监督站复核总见： 单位工程名称: 验收月： 年 月 监督员签字年 月曰 文明施工验收表 虹位工程名称：验收月：年 丿 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 文明施工专项方案未按标准规定程序审査批准 1 方案 及现 现场未按标准规定封闭.用挡沿城市主干道商度小于2.5M,其余小于 1.8M,墻体材质不符合规定，临近道路未采用彩色喷绘关化.或喷绘损坏 否 决 场管 理 大门材质及制作不符合规定、门头无企业标吉：未设宜洗车设施或不符合 标准耍求.高压水枪试水无效 项 现场商品混凝土.预拌砂浆使用不符合规定 2 保 施工 主干道未采用混礙土或

8、沥青混凝土锁化.放化厚度.宽度不符合标准规定 扣10分 20 场地 次干道未采用混凝土硕化.厚度、宽度不符合标准规定扣10分 证 项 生活区、办公区、材料堆场、搅拌站唤化一项不符合标准规定扣5分 场区无排水沟或排水不通畅.地面有积水扣5分 目 工地无绿化布宜扣10分 材料、设备堆放不整齐一项扣5分.未做到完工场地清扣5分 3 材料 堆放 钢筋无砖砌承台或木方.型钢架空堆放未挂名称、品种、规格标牌一项 扣5分.砂石无隔断墙扣5分，建筑垃圾未入碉统一清运扣5分 10 办公、宿舍、厕所等临时建筑不按标准要求材质建设扣10分 临时 宿舍：使用通铺或使用钢管脚手架料及其他材料搭设铺位扣10分 10 4

9、设施 厕所：未设置封闭、水冲式厕所扣10分 未贴不低于12m高瓷砖增裙.地面未贴瓷砖扣5分 食堂不符合标准规定扣10分 5 加工 棚 露天钢筋、混凝土加工区无加工棚扣10分.加工棚每项无双层竹笆或竹 串板安全防护、防晒措施.顶棚周边侧面无彩色喷绘标明加匸匸棚名称及 安全警示标语扣5分 10 6 现场 消防 无消防器材.现场无满足要求的消防水源扣10分 10 小记（保证项目总计少于40分,木表总计为0分） 60 7 施工现 大门外无建设匸程公示牌、民用建筑无节能公示牌扣10分 10 一 场标牌 大门内无五牌一图缺一项扣2分 8 般 宣传 无计生、安全.质虽或文明创建标语扣5分 10 9 项 保洁

10、员 施工现场未配备专职卫生保洁人员或未保洁扣10分 10 10 目 其它 门前“三包”不达标.施工噪声扰民扣10分 10 总 计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名 :企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字： 监理部章年 月 日 监督站复核慰见： 椅品资料推荐 监督员签字:年 月曰 基坑开挖及支护验收表 单位工程名称：验收丿J:年 丿 序 号 检査项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 专项方案不符合标准规定，未经审査批准。 1 基坑 专项 深基坑专项支护设汁方案未由有专业设计资质的设il仲位设汁，未组织专 家审査。 否 决 方案 基坑施工单位未编制专项施匚方案.超过5米

11、深基坑未组织专家论证.未 办理危险性较大的专项工程开工安全生产条件审査。 项 2 保 临边 防护 开挖深度超过2m的基坑无防护栏杆.栏杆无密目式安全防护网扣10分 10 证 坑壁 坑槽开挖安全边坡不符合施匸方案及安全要求扣20分 3 项 支护 支护做法不符合设计方案扣20分 20 目 支护设施已产生局部变形未采取措施调整扣20分 4 排水 基坑施工未采取有效地排水措施扣10分 10 措施 深基坑施工降水未采取防止临近建筑物危险沉降的措施扣10分 5 坑边 堆土、料具堆放距槽边小于安全距离及设计规定的扣20分 20 荷载 机械设备施工与槽边距离不符合要求的扣20分 小记（保证项目总计少于40分.

12、木表总计为0分） 60 6 上下 通道 2m以上基坑应设专用通道.无专用通道扣10分.通道不符合要求扣6 分 10 7 一 土方 施工机械进场未验收扌II5分作业人员含挖机司机未进行安全交底或无交 底记录扣10分 10 般 开挖 挖土机作业有人员在作业半径内扣6分 项 挖土机作业位迢不稳定.不安全扣10分 目 司机无证作业、不按程序作业或超挖扣10分 8 基坑变 形观测 未按方案进行监测点设置、监测时间不符、监测数据未及时分析扣10 分，未按方案对邻近建筑、道路.管网等进行变形观测扣10分 10 9 作业 环境 基坑内作业人员无安全立足点扣10分 垂直交叉作业上下无防护措施扣10分 施工光线不

13、足，未设宜足够照明扣5分 10 总计 100 施工企业验收意见 企业安全负责人签名 :企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字: 监理部章年 月曰 监督站复核总见： 落地式扣件钢管脚手架验收表 单位工程名称：验收丿J:年 丿 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 1 专项 方案 材质 未編制安全专项施匸方案.或审批于续不齐全。24m以上脚于架无设计 计算书 50m以上脚手架未组织专家论证,未办理危险性较大的专项工 程开工安全生产条件审査 否 决 作业 搭设前未进行安全技术交底，无交底记录 项 面防 钢管、扣件无复试检测报告。钢管有裂纹.弯曲、压川、严重锈蚀现象 护 脚手架

14、商出作业面小于l5m 2 保 证 立杆 基础 基础应用不低于C15的混凝上锁化.混凝土厚度不小于100mm.不满 足扌II 10分。浇捣前必须安放侧模板.锁化宽度应超出外立杆200mm, 有排水措施，不满足扣5分 10 3 架体 与建 脚于架必须每楼层与结构拉结牢固.水平距离不超过6m和三跨，24m 以上脚于架拉结必须使用刚性连接。不满足扣10分 10 项 筑结 24m以下脚于架拉结如采用柔性连接必须做钢管顶撑。不满足扣10分 目 构拉 结 连墙件应靠近主节点设迓.埋设钢管位宜应与立杆对应，偏离主节点位 迓不应大于3OOmim不满足扣5分 4 杆件 间距 及剪 每10延米立杆间距不符合要求.大

15、横杆未设宜在立杆内侧，其间距及 固定方式不符合要求每处扌II 2分：小横杆的间距、固定方式.搭接方式 等不符合规范每处扣2分 20 刀撑 设置 岛度在24m以下的脚于架.必须在每一外侧立而两端各设宜一道剪刀 撐，中间各道剪刀撐的净距不应大于15nu高度在24m以上的脚手架. 必须在每一外侧立面整个长度和岛度上连续设迓剪刀擦。不符合每处扣 5分 5 脚手 板与 防护 脚于架内脚于板宜层层满铺.架体内每隔一层且商度不超过6m必须满 铺一层，否则应设层间安全平网。底层处必须满铺脚于板每有一层不 符合扣10分 20 栏杆 铺设竹笆脚于片时主筋应垂直于大横杆方向，采用对接平铺四角用不 细于18#铅丝双股

16、扎牢，交接处平整,无探头板。不符合扣5分 铺设竹串片脚于板时应平行于大横杆方向.采用对接或搭接铺设，两端 必须有可靠固定。不符合扣5分 每步架出现一层未设宜防护栏杆扣10分 小记（保证项目总il少于40分，木表总计为0分） 60 6 咗II 脚于架外侧防护未使用合格的密目式安全网封闭扣10分 10 一 网 密目式安全网应有出厂合格证和该产品监督站备案证，不符合扣10分 7 般 项 卸料平台、泵管、缆风绳、起重设备附座等不能固定在脚于架上：脚于 架与外电架空线之间的距离应符合规范要求.为满足扣5分 10 椅品资料推荐 S 9 10 目 其它 门洞口的搭设加固措施不符合要求扣5分 脚于架的内立杆距

17、墙休净距不大于150mm.如果大于150mm的未铺设防 护脚手板扣5分 5 脚于架钢管必须要除锈、防锈、没有做防锈处理的钢管严禁上架.剪刀 操、防护栏杆防锈应做成红白相间或黄黑相间颜色的花杆。不满足扌【1 10 分 10 总计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名：企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字：监理部草年 月曰 监督站复核总:见： 监督员签字年 月曰 悬挑式脚手架验收表 虹位工程名称：验收丿:年 n 序 号 检査项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 专项 未編制专项安全施工方案.审批手续不齐全 1 方案 搭设前未进行安全技术交底，或交底无记录 否 材质 作业 钢

18、管、扣件无复试检测报告或报告材质不合格。钢管有裂纹.弯曲、圧 皿.严重锈蚀现彖 决 项 面防 护 脚手架高出作业面小于15m悬挑高度超过20m未组织专家论证,未 办理危险性较大的专项工程开工安全生产条件审査 2 保 悬挑 梁及 架体 稳定 悬挑梁安装不符合设讣及标准要求.与结构连接不牢固每有一处扣5分 立杆底部与悬挑梁连接不牢每处扣5分 20 3 证 项 架体 与建 脚于架必须每楼层与结构拉结牢固.水平距离不超过6m和三跨，脚于 架拉结必须使用刚性连接。不满足扣10分 10 目 筑结 构拉 结 连墙件应靠近主节点设过，埋设钢管位宜应与立杆对应，偏离主节点位 迓不应大于300mmc不满足扣5分

19、4 杆件 间距 及剪 每10延米立杆间距不符合要求，大横杆未设宜在立杆内侧，其间距及 固定方式不符合要求每处扣2分：小横杆的间距、固定方式.搭接方式 等不符合规范每处扣2分。 10 刀撑 设置 必须在每一外侧立面整个长度和商度上连续设置剪刀撑。不符合每处扣 5分 5 脚于架内脚于板宜层层满铺，架体内每隔一层且商度不超过6m必须满 脚手 板与 防护 栏杆 铺一层，否则应设层间安全平网。底层处必须满铺40厚木板或双层竹 笆。每有一层不符合扣10分 20 铺设竹笆脚于片时主筋应垂直于大横杆方向.采用对接平铺，四角用不 细于18#铅丝双股扎牢，交接处平整,无探头板。不符合扣5分 铺设竹串片脚于板时应平

20、行于大横杆方向.采用对接或搭接铺设，两端 必须有可靠固定。不符合扣5分 每步架出现一层未设置防护栏杆扣10分 小记（保证项目总il少于40分，木表总计为0分） 60 6 7 8 9 10 般 项 目 咗II 网 脚于架外侧防护未使用合格的密目式安全网封闭扣10分 10 密目式安全网应有出厂合格证和该产品安监站备案证明 其它 卸料平台、泵管、缆风绳、起重设备附座等不能固定在脚于架上不满足 扣5分 10 脚于架的内立杆距墙体净距不大于150mm.如果大于150mm的未铺设防 护脚手扳扣5分 10 脚于架钢管必须要除锈、防锈、没有做防锈处理的钢管严禁上架，剪刀 撑、防护栏杆防锈应做成红白相间或黄黑相

21、间颜色的花杆。不满足扣10 分 10 总计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名：企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字：监理部草年 月曰 监督站复核意见： 监督员签字：年 月曰 门式脚手架验收表 单位工程名称：验收丿：年 n 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 1 2 3 保 专项 方案 作业 面防 护 未編制安全专项施匸方案，审批于续不齐全：超过限制搭设髙度 否 决 项 搭设前未进行安全技术交底，或交底无记录 脚手架高出作业面小于1.5m 立杆 基础 基础应用不低于C15的混凝土硕化.混凝土厚度不小于100mm.不满 足扣10分。浇捣前必须安放侧模板.换

22、化宽度应超出外立杆200mm, 有排水措施.不满足扣5分 10 架体 打建 脚于架必须每楼层与结构拉结牢固.水平距离不超过6m不满足扣10 分 10 4 5 6 证 项 目 筑结 构拉 结 连墙件应靠近门架立柱设宜，埋设钢管位置应与立柱对应。不满足扌【15 分 架体 稳定 在脚手架的底部门架下端应加封口杆，内外側设通常的扫地杆。不符合 扣10分 20 脚于架商度超过20m时.应在脚手架每隔4步设宜一道水平加固杆，并 宜在连墙件水平层设宜，不符合扣10分 剪刀 撑设 a 脚于架商度超过20m时.应在脚手架外側勿刀採应采用扣件与门架立 杆扣紧连续设宜勢刀撑，不满足扣10分 10 剪刀挫斜杆与地面的

23、倾角宜为45 -60 ,剪刀採宽度宜为48m不 满足扣10分 儿J 板与 杆件 镇件 门架立杆离墙而净距离不宜大于150mm,大于时应采取其它离口防护措 施.不符合扣10分 10 脚手板不牢、不稳每处扣5分 有漏装杆件和锁件扣5分.组装不牢扣5分 小记（保证项目总il少于40分，木表总计为0分） 60 1 2 3 4 般 项 目 咗II 网 脚于架外侧防护未使用合格的密目式安全网封闭扣10分 10 密目式安全网应有出厂合格证和该产品安监站备案证明 其它 卸料平台、泵管、缆风绳、起重设备附座等不能固定在脚于架上：脚于 架与外电架空线之间的距离应符合规范要求.不满足扣5分 10 门洞口的搭设加固措

24、施不符合要求扣5分 10 脚于架钢管必须要除锈、防锈、没有做防锈处理的钢管严禁上架，剪刀 撑、防护栏杆防锈应做成红白相间或黄黑相间颜色的花杆.不满足扣10 分 10 总计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名：企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字：监理部草年 月曰 监督站复核意见： 监督员签字：年 月曰 悬挑式卸料平台验收表 验收丿: 单位工程名称: 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 专项 未編制施工方案.无乐独讣算书，或审批手续不齐全 否 1 方案 搭设前未进行安全技术交底，或交底无记录 决 项 2 保 证 悬挑 梁 悬挑梁安装不符合标准要求，与结构连

25、接不牢固每有一处扣5分 悬挑梁安装不符合设讣及标准构适要求每处扣5分 20 3 项 目 受力 体系 悬挑式卸料平台应与脚于架、井架断开，严禁悬挑式卸料平台与脚于架、 井架连接，不符合扣10分 10 4 平台 拉结 4根匹配的钢丝绳与预埋的钢筋吊环可靠拉结，倾埋的钢筋吊环必须采 用Q235圆钢，必须保证满足锚固长度要求，不符合扣20分 锚固吊环的混凝土强度应达到100%后方可安装卸料平台，不符合扣10 分 20 钢丝绳构造上两边设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算. 一道作保险钢丝绳。不符合扣10分 5 平台 防护 平台铺设牢固、严密.三侧面设1. 1-1. 20cm ft护栏,栏杆红、白

26、漆相 间并于内侧挂密目网。不符合扣10分 10 小记（保证项目总计少于40分.木表总计为0分） 60 6 平台 祁料平台应制作成定型化.工具化产品.不符合扣10分 10 7 一 制作 主次梁连接应采用焊接，焊缝商度不小于8mm.满焊。不符合扣10分 10 8 般 项 安装时.钢丝绳采用卡环数虽不得少于3个间距10-12CM并设安全 弯。不符合扣10分 10 目 设明显荷载标识、人员和物料的总重虽，严禁超过设汁的容许荷救。不 符合扣10分 10 总汁 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名 :企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字： 监理部苹年 月曰 监督站复核意见： 监督员签

27、字 年 月曰 “三宝”“四口”“五临边”验收记录表 虹位工程名称：验收丿:年 n 序 检查 扣分标准 分 扌 得 号 项目 值 分 分 1 安全帽 发现有一人不带安全帽扣5分 安全帽质址不符合标准发现一顶扣1分 不正确佩戴安全帽发现一人扣1分 10 安全网 安全立网张挂不平整未绷紧扣5分，未迓于脚于架外立杆内侧扣10分 10 安全立网达不到2000 /10平方厘米.安全网厂家无监督机构备案证扣10分 3 安全带 高处作业每有一人未席安全带扣5分 10 安全带不合格或每有一人佩戴不正确扣2分 4 板增洞 口电梯 井口 每一处无防护措施扣5分 每一处措施不严密.不符合标准要求扣2分 电梯井口未设防

28、护栏杆或固定栅门每处扣2分 10 电梯井内应每隔两层且不超过10m少设一道安全平网扣5分。 5 预留洞 口.坑 井防护 人工挖孔桩口、道路各类井口.未填上的坑口应按洞口防护设置稳定的盖板. 每处未设宜扣5分 20 设貝未按标准要求不规范每处扣3分 6 通道口 防护 楼梯入口、通道口上方必须设双层竹笆或竹串板防护.防护宽度不小干洞口宽 度且不小于2.5m长度根据现场具休情况确定，楼梯入口离开脚于架外立杆不 小于双层防护板侧面三方必须彩喷“安全通道”等安全警示用语。不符 合每处扣10分 20 7 “五临 边”防 护 基坑周边、尚未安装栏杆楼梯梯段边未安装阳台栏板的阳台边、雨棚挑檐边. 无外脚于 架

29、的屋面楼层边都必须设宜防护栏杆。临边防护栏杆商度不小干 1.2m.必须设两道水平杆，底部水平杆离地0.5-0.6mo阳台、屋面、楼层面 临边防护栏杆靠内侧必须挂安全网.安全网应落地张拉紧。不符合每处扣5分. 防护栏杆应采用红白相间或黄黑相间的花杆，不符合扣3分 20 卸（上）料平台边：卸料（上料）平台除两侧防护栏杆外.张挂安全网或满 扎竹笆，平台口应设安全门.不符合每处扣5分 总计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名：企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字：监理部总年 月曰 监督站复核总见： 监督员签字：年 月曰 模板支撑系统验收表 单位工程名称：验收月： 年 丿 序 检

30、査项目 扣分标准 分 扣 得 号 值 分 分 1 2 3 4 保 证 项 目 施工 组织 设计 无施匸组织设汁（方案）未按程序审批.搭设前未进行安全技术交底或 无交底记录。 否 决 项 各类匸具式模板（包括大模板、滑模、祀模等）及搭设岛度5米以上：搭 设跨度10米及以上：施工总荷载10KN/平米及以上：岛度大于宽度且相 对独立的模板系统方案未经设计计算.未附计算书 搭设商度8米及以上：搭设跨度18米及以上：施匸总荷15 KN/平米以 上或集中线荷载大于20N/m：方案未经专家论证，未办理危险性较大的专 项工程开工安全生产条件审査 支撑 系统 （丄地而）钢管立柱应垂直稳立在底座及垫木或碗块、槽钢

31、上不符合扌11 10 分，立柱底部不得用砖垫高.不符合扣10分 30 模板支架必须设迓纵横向扫地杆不符合扣10分 可调托座与立杆交接部位应设習横向水平杆。托座顶距水平杆的商度不应 大于300mm,不符合扣5分 、在立杆顶部或底部设宜可调托座时，其调节螺杆的伸出长度不应大于 200mm,不符合扣5分 立杆的纵横杆距离应满足模板支撑系统设讣计算要求且不应大于 1200mmo对岛度超过8m或跨度超过18m.或集中线荷載大干15KN/m 的模板支撑系统，除满足设讣计算要求外.立杆的纵横杆距离不应大于 900mmo不符合扣10分 模板支架的步距，应满足设讣要求且不大于l8m不符合扣10分 20 立杆接长

32、应采用对接对接部位应交错布宜，相邻立杆接头不应设宜在同 步内.不符合扣10分 模板支摻系统商度大于4m应按标准规定设迓剪刀撑.不符合扣10分 模板 拆除 拆除区未设警戒线扣5分 留有未拆悬空模板扣5分 10 小记（保证项目总il少于40分，木表总讣为0分） 60 5 6 般 项 目 模板 拆除 模板拆除前无混凝土强度报告扣5分 模板拆除前未经申请报监理批准扣5分 10 J.L 在模扳上运输混凝土无走道垫板扣10分 10 垂直作业上下无隔离措施扣10分 10 模板存放过高不安全扣10分 10 总计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名：企业安技科承年丿EI 监理部验收意见： 总监签字：

33、监理部总年 月曰 监督站复核总:见： 监督员签字：年 月曰 塔式起重机验收表 验收丿: 单位工程名称: 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 专项方案不符合标准规定，未经审査批准。 专项方案 塔式起重机无特种设备制造许可证，产品合格证.制造监督检验证明。 否 1 保 证 项 目 决 项 1 未办埋起重机械初始登记备案、无使用登记证。未办理危险性较大的 专项工程开丄安全生产条件审査，超过36米拓度未组织专家论证 安.拆作业队伍不符合资质 资质 基础钢筋及基础未验收 安装验收 塔机安装完毕未验收，无验收记录 顶升后未验收.无验收记录 附座后未验收.无验收记录 限位器 无力矩限位器扣1

34、0分，不灵墩扣5分 2 无超商、变幅、行走限位的每项扣5分 20 保险装宜 吊钩无保险装宜扣5分 3 卷扬机滚筒无保险装置扣5分 10 上人爬梯无护圈或护悯不符合要求扣5分 4 附增装宜 塔曲商度超过规定不安装附墙装宜扣10分 附墙装过安装不符合说明书要求扣10分 20 5 无夹轨钳扣10分 塔吊指挥 司机无证上岗扣10分，抬挥无证上岗扣5分，指挥不使用旗语或对讲 机扣10分 10 小记（保证项目总计少于40分,本表总计为0分） 60 6 基础排水 基础枳水扣10分 10 7 般 电气安金 塔吊与架空线路小于安全距离无措施扣10分 1() 8 项 多塔作业 两台及以上塔吊作业无防碰撞措施扣10

35、分，措施不可靠扣7分 1() 9 目 其它 塔机构件有变形或严重锈蚀扣10分 1() 未每半个丿检査一次塔机含连接螺丝并进行维护扣10分（査记录） 10 总计 100 施匸企业验收总见： 企业安全负责人签名： 企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字: 监理部总年 月曰 监省站复核总见： 监替员签字: 年 月曰 人货两用施工升降机验收表 验收丿: 单位工程名称: 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 专项方案不符合标准规定，未经审査批准 1 专项方案 升降机无特种设备制造许可证，产品合格证.制造监督检验证明 1 未办埋起重机械初始登记备案、无使用登记证。未办理危险性较大的

36、 专项工程开丄安全生产条件审査，超过36米拓度未组织专家论证 否 安.拆作业队伍不符合资质 保 证 资质 项 基础未验收.无验收记录 项 安装验收 升降机安装完毕未验收，无验收记录 目 升降机接商后未验收，无验收记录 安全装宜 吊笼安全装迓未经试验或不灵敏扣10分 2 门连锁装宜不起作用扣10分 20 安全防护 地面吊笼出入口无防护棚扣10分 3 防护棚搭设不符合标准规定扣5分 20 每层卸料口无防护门扣10分 4 机 司机无证上岗扣10分 每班作业前不按规定试车发现一次扣5分 10 不按规定交接班或无交接班纪录扣5分 5 荷载 超过规定承载人数发现一次扣10分 10 未加配重裁人扣10分 小

37、记（保证项目总计少于40分,木表总讣为0分） 60 6 架体垂直度超过说明书规定扣10分 10 般 架体稳定 架体与建筑附若不符合要求扣10分 项 目 架体附若与脚于架连接扣10分 7 联络型号 无联络信号扣10分 10 8 电气安全 电气安全不符合要求扣10分电气控制无漏电保护扣10分 10 9 其它 在避雨范围外无避雷措施扣10分 10 总计 100 施丄企业验收总见： 企业安全负责人签名： 企业安技科章年 月曰 监理部验收总见： 总监签字: 监理部草年 月曰 监督站复核总见： 监督员签字 年 月曰 物料提升机验收表 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 专项方案不符合标准规

38、定，未经审査批准。 专项方案 提升机无特种设备制造许可证、无产品合格证、无制造监督检验证 1 否 决 项 1 未办理起重机械初始登记备案、无使用登记证 资质 安、拆作业队伍不符合资质。安装高度超过10层楼。 基础未验收 安装验收 提升机安装完后未验收.无验收记录 证 提升机接高后未验收，无验收记录 项 限位保险 吊蓝无停鉴装置扣10分，停鉴装宜失效扣10分 2 目 装宜 无上下极限位装迓扣10分 10 缆风绳 架高20m以下时设一组，2030m设两组.少一组扣10分 3 钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合45 -60的扣10分 10 上下锚固、连接不符合要求的扣5分 4 与建筑 连墙件位宜、

39、做法、材质不符合规范要求扣10分 结构连接 连墙件连接不牢扣5分 10 连墙件与脚手架连接的扣10分 5 钢丝绳 钢丝绳磨损已超过标准扣10分 10 钢丝绳锈蚀、缺油扣5分 绳卡不符合规定扣5分 楼层卸料 平台防护 平台脚手板搭设不严、不牢扣5分 6 平台无防护门或不起作用扣5分 10 地面进料口无防护棚扣5分 7 劭篮 吊篮无安全门、使用单根钢丝绳扌II 10分.违章乘坐吊篮一次扣10分 10 小记（保证项目总计少于40分，木表总计为0分） 60 8 架体 架体垂直度偏差超过规定扣5分、架体与吊篮间隙超过规定扣5分 1() 9 般 传动系统 卷扬机地锚不牢固扣5分、卷筒钢丝绳缠绕不整齐扣5分

40、 10 10 电气安全 电气安全不符合要求扣10分.使用倒顺开关扣10分 10 单位工程名称: 验收月： 年 月 11 12 项 目 其它 在避雷范围外无避雷措施扣5分 5 司机无操作棚扣5分，司机无证上岗扣5分 5 总计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名：企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字：监理部总年 月曰 监督站复核意见： 监骨员签字：年 月曰 起重吊装安全验收表 序 号 检查项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 1 专项方案 专项方案不符合标准规定，未审査批准 采用非常规起重设备讯件起吊重虽:在100KN及以上的吊装匸程： 起重虽300KN及以上的起重设备安

41、装丄程，安装岛度超过36m的建筑 起重机械安装和拆除匸程，未办理危险性较大的专项匸称开I：安全生 产条件审査，超过36米商度未组织专家论证 否 决 项 保 证 项 司机 无上岗资格证 环境安全 起吊安全范圉有重大危险源.有外电线系统 2 目 安装验收 起重机安装就位后已验收，有验收记录，不符合扣10分 10 3 保险装宜 起重机无超高和力矩限制器扣10分 吊钩无保险装宜扣10分 10 4 钢丝绳 起重钢丝绳磨损，断丝超标的扣10分 10 滑轮不符合规定的扣5分 5 吊点 不符合设讣规定位宜的扣10分 10 索具使用不合理，绳径倍数不够的扣10分 6 人员资格 指挥、司索有一人未持证上岗扣10分

42、 10 7 起重扒杆 无设计任总安装，组装不符合规定扣10分 10 小记（保证项目总il少于40分，木表总计为0分） 60 8 地耐力 作业路面地耐力不符合说明书要求扣5分 5 地面铺垫描施不到位的扣5分 9 商处作业 作业人员不系安全带扣10分 10 10 作业平台 作业人员无可靠立足点扣5分 10 单位工程名称: 验收月:年 乃 11 12 13 般 项 目 作业平台临边防护不符合规定扣5分 构件堆放 堆放不符合规定，超商或不稳定扣5分 5 起吊作业 起吊物重址不明的扣5分 5 每次作业前未试吊的扣5分 警戒 吊装作业无警戒标志扣5分 未设专人警戒扣5分 5 总计 100 施工企业验收总见

43、： 企业安全负责人签名：企业安技科章年 月曰 监理部验收意见： 总监签字：监理部帝：年 月曰 监督站复核意见： 监骨员签字：年 月曰 施工现场临时用电验收表 单位工程名称：验收丿J:年 丿 序 号 检査项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 专项 用电设备5台以上或设备总容虽在50KW以上者，未编制临时用电施L： 组织设讣（方案 否 决 1 方案 专项方案不符合标准规定.未经审査批准 项 2 外电防 临时建筑、起重设备、脚手架等与外电线路的安全距离不符合规定，小 于安全距离时无安全防护措施扣20分，防护措施不符合要求扣10分 20 保 接地与 未采用TN-S系统供电扣10分 3 证 接零保 重

44、复接地符合要求，其电阻值应不大于10Q,不符合扣10分 10 项 目 护系统 各种电气设备和施匸机械的金属外壳、金属支架和底座必须按规定采取 可靠的接零或接地保护，不符合扣10分 三级配 现场实行三级配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、总电度表及其 他仪表。不符合扣10分 10 4 电 总配电箱的电器应具备电源隔离.正常接通与分断电路以及短路.过 载、漏电保护功能。分配电箱应设总开关和分开关总开关应采用自动 空气开关（具有可见分断点），分开关可采用漏电开关。 开关箱内须安装断路濡（具有可见分断点）或熔断器，以及漏电保护器。 漏电 必须实行两级（或三级）漏电保护：严格实行“一机、一闸、一漏、一

45、 箱” 20 5 保护器 在总.分配电箱上安装的漏电保护开关的漏电动作电流宜为50至 100MA.开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不大于 15-3OMA,额定漏电动作时间O.lSo 小记（保证项目总计少于40分,本表总计为0分） 60 闸具、容断器参数与设备容址应匹配，安装应符合要求：不得用其他导 线替代熔丝 6 般 配电箱 设置 配电箱安装位置应符合要求.箱体应采用铁板或优质绝缘材料制作，不 得使用木质材料制作.箱体应牢固、防雨：箱内电湍安装板应为绝缘材 料 10 金屈箱体等不带电的金属体必须作保护接零：进线口和出线口应设在箱 体的下面，并加护套保护 1:作零线、保护零线应分设接线

46、端子板，并通过端子板接线：箱内接线 应采用绝缘导线，接头不得松动.不得有带电体明露 7 项 目 配电线 路 电缆架设或埋设符合规定要求：须使用五芯线电缆，电缆完好，无老化、 破皮现象 10 检测 绝缘电阻测试合格。 8 结果 接地电阻测试合格。 10 漏电保护器试跳合格。 现场照 照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低斥照明灯具.其电源电 压不应超过36V。 9 明配电 照明配电箱宜单独设宜，动力开关箱与照明开关箱必须分设。 10 室内220V灯具距离地面不得低于2.5m,室外不得低于3m,配电必须 采用绝缘导线或电缆.并应做保护接零，不得采用双芯对绞花线 总计 100 施工企业验收总见： 企业安全负责人签名 :企业安技科章年 月曰 监理部验收总见： 总监签字: 监理部草年刀日 监督站复核总见： 监售员签* 年 月曰 施工现场施工机具验收表 虹位工程名称：验收月：年 丿 序 号 检査项目 扣分标准 分 值 扣 分 得 分 1 2 保 证 检查 验收 交底 每台机械安装后未组织验收或验收不合格.无验收记录（起重机械已m