口服中药朱砂中毒症状及处理

1、我母亲因为吃含有朱砂较多的药物导致现在出现中毒现象 ,我想比较详细的 了解一下如何能较快的减少这种痛苦 !谢谢各位了 ! 病情分析： 中毒症状： 急性中毒： 消化道表现恶心 ,呕吐,吐出物掺有血性粘液 ,口内有金属味 ,咽喉肿痛 ,唾液增 多,口腔粘膜有充血 ,水肿,坏死,齿龈肿胀 ,溢血和溃烂 .上腹部有烧灼感 ,腹泻,严重 时,有里急后重及脓血便 ,甚至消化道穿孔 ,形成腹膜炎 .指导意见： 中度或轻度中毒可在 4 10 天内出现肾脏损害 ,如处理不当 ,可转成慢性病变 . 严重时可在 1 2天内发生肾坏死病变 ,引起少尿 ,尿闭,尿毒症,甚至死亡 .病人心电 图可能出现 P波低平,ST段

2、下移,T波高尖或发生酸中毒 ,血压下降 ,发生全身性水 肿.神经方面表现为头昏 ,倦怠,嗜睡或兴奋 ,全身极度衰弱 ,重者陷入昏迷 ,休克而死 . 慢性中毒： 职业性汞中毒大多属于慢性 ,一般经过数月甚至 12年才发现症状 .起初齿 龈受刺激时有微量出血 ,后感酸痛 ,并有红肿 ,压痛 ,易流血 ,似海绵状 ,口颊粘膜棕红 色,偶尔在发炎的齿龈上见到硫化汞的暗蓝线 ,称为汞线 .口舌粘膜肿胀及溃疡 .唾 液增加,仍感口干 .唾液腺,颌下腺,颈部淋巴结可能肿胀疼痛 . 肌肉震颤是慢性汞中毒的又一主要症状 ,开始头痛 ,全身无力 ,四肢痉挛或疼 痛,以后逐渐出现震颤 ,一般自上肢或手指开始 ,注意

3、或用力时更明显 ,并逐渐加剧 , 扩展到眼睑 ,舌,臂,腿等部 ,其特点是振幅小 ,无节律 ,不对称,睡眠时震颤停止 . 病人初期表现为神经衰弱症候群 ,后来则有易兴奋 ,易怒,恐惧,厌烦,忧郁 ,害羞 , 无勇气,失去自信心等异常状态 ,偶有幻想 ,幻觉,狂躁,失眠,记忆力减退等 .其他尚有 鼻衄,慢性鼻炎 ,球后视神经炎 ,视力障碍 ,视力狭小或有暗点 ,全身性汞毒性皮炎及 妇女的月经障碍等 . 解救方法： 1/ 6 1.急性中毒 （ 1）口服中毒时 ,立即应用 2%碳酸氢钠溶液或水洗胃（在服毒后 1015 分 钟内进行 ,过迟有发生胃穿孔的危险） ,亦可用 5%甲醛次硫酸钠液 250ml

4、 洗胃,并 留置 250ml 于胃中 . （ 2）继服牛奶或羊奶 300400ml,或生鸡蛋十余个 ,以使蛋白与汞结合 ,延缓 吸收 ,但须反复灌入并洗出 .内服或由胃管注入 10%药用炭混悬液 100200ml,以 吸附毒物,必要时,导泻或灌肠.洗胃及灌肠均忌用生理盐水 ,因可增加吸收 . （ 3）二巯基丙磺酸钠 ,首剂量 5%溶液 23ml,肌肉注射.以后 1 2.5ml/4 6 小时,1 2 天后,1 2 次/每日,2.5ml/次.根据病情及尿汞量 ,持续治 疗 1 周左右 .必要时 1 月之后再行驱汞 . （ 4）二巯基丁二酸钠 ,首次 2g,以注射用水 1020ml 稀释后缓慢静注

5、,以后 每次 1g,23次/每日,共35日为一疗程.间歇 4日后,可重复应用.如副作用太 大 ,可使用二巯基丁二酸 ,详见总论部分 . （ 5）二巯基丙醇： 按 2.53mg/kg肌肉注射 ,最初 2448小时,每 4小时注射 1次,以后改为每 日2次,57日后,再改为每日 1次,2周为一疗程 ,肾脏有损害时不宜应用 . （ 6）青霉胺,对急性汞中毒疗效甚好 ,一般每次口服 0.3g,每日3次,连续 57 日.停药 2 日后,开始下一疗程 ,可用 13 个疗程. （ 7）硫代硫酸钠： 能与汞结合成无毒物 ,由尿排出 .一般用 0.5 1g/ 次,加入生理盐水或注射用水 中使成 5%10%溶液,

6、静注.根据中毒程度轻重 ,可继续应用 35 日乃至 1015 日为一疗程 . （ 8）纠正水和电解质紊乱： 可在经常测定的条件下 ,酌情从静脉输入乳酸钠液和碳酸氢钠溶液 . （ 9）如有休克应及早进行抗休克治疗 . 2/ 6 10）肾功能衰竭应参照总论积极抢救 （ 11）必要时尽快内服磷酸钠及醋酸钠的混合剂 ,可将高价汞还原成低价汞 , 但已吸收的无效 .一般取磷酸钠 12g,加醋酸钠 1g,溶于半杯温水中 ,每小时口服 一次,共服 46 次. （ 12）土茯苓 120g,水煎即服（慢性中毒酌减量） . （ 13）甘草 ,防风各 30g,水煎服（慢性中毒酌减量） . （ 14）鲜蛇莓 30g,

7、绿豆 60g,冷开水浸泡绞汁服 . （ 15）鲜野鸡尾草 90g捣烂,绞汁服 . （ 16）银花 ,紫草,山慈菇各 30g,乳香,没药各 15g,煎汤空腹服 ,取汁即愈（华 佗解轻粉毒方） . （ 17）大量内服引起腹痛时 ,可用开口花椒 30g 吞下,汞即从大便排出 . （ 18）绿豆汤,地浆水,麻油三者合服 . 2.慢性中毒 （ 1）钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收 ,一般用 10%葡萄糖酸 钙或 5%氯化钙 1020ml,用 25%葡萄糖液稀释 1 倍缓慢静注 .每日 1 次,共注射 1020次. （ 2）给予维生素 B1 100mg/日,维生素 C6001000mg/日,并给

8、予维生素 A 及 B2等. （3）皮肤损伤,可用 3%5%硫代硫酸钠溶液湿敷 .眼部损害可用 2%硼酸水 冲洗. （ 4）陈皮 9g,木香 4.5g,党参 12g,茯苓 12g,白术 9g,当归 12g,白芍 9g,甘草 6g, 煎水服. （ 5）绿豆甘草汤 ,地浆水 ,麻油三者合服 . 3/ 6 6）复方土茯苓汤加减： 土茯苓 30g,金银花 30g,熟地 24g,巴戟天 ,山萸肉 ,丹皮,红花各 6g,桃仁 9g,泽泻 9g,冬葵子 30g,柴胡 9g,甘草 15g,水煎服 . （ 7）口服乳汁 ,豆浆,蛋清. （ 8）铁浆水适量内服 . （ 9） xx 酱适量内服 . （ 10）应用特效

9、解毒剂： 5%二疏基丙磺酸钠液 2.55ml 肌注,每日 1 次.用 药34天,间歇 34天,为一疗程,根据病情确定疗程数 .此外,也可用二疏基丁二 酸钠等. （ 11）汞中毒的口腔炎 ,用 2%3%碳酸氢钠或硼酸水 ,或 1%双氧水等多次含 漱.小溃疡面用 10%硝酸银轻轻腐蚀 .如疼痛剧烈 ,可先涂 10%可卡因液 ,最后以生 理盐水漱口吐出 .肿胀部涂以 4%鞣酸甘油 .病情分析： 你好 这样的情况是需要根据急慢性中毒来分析的 指导意见： 急性中毒： 1）口服中毒者 ,给予 2碳酸氢钠溶液或水洗胃 ,应用 5甲醛 ,次硫酸钠溶液 洗胃. 2）应用对抗剂 ,尽快服用磷酸钠及醋酸钠的混合剂

10、,使易溶解的高汞还原为不 溶解的低汞以减少吸收 ,但已吸收的无效 .一般每 60mg 汞用磷酸钠 O.324O.65g, 再加醋酸钠 0.324g溶于半杯温水中 ,每小时 1次,共服 46次.3）应用解毒剂 ,二巯 基丙磺酸钠 ,二巯基丁二酸钠 ,二巯基丙醇 ,青霉胺 ,硫代硫酸钠均有效 ,青霉胺对急 性中毒疗效甚好 ,一般每次口服 O.3g,每日 3次,连续 57日.停药 2日后,开始下 一疗程 ,可用 13 个疗程 . 4/ 6 4）纠正水和电解质紊乱 ,酸中毒给予乳酸钠 100ml 或 5碳酸氢钠 200ml,静 脉滴注.如有休克 ,应及早进行抗休克治疗 . 5）中药治疗： 土茯苓 12

11、0g,水煎服 （ 慢性中毒酌减量 ）. 甘草,防风各 30g,水煎服 （慢性中毒酌减量 ）. 鲜蛇莓 30g,绿豆 60g,冷开水浸泡绞汁服；鲜野鸡尾草 90g,捣烂,绞汁服 . 银花,紫草,山慈菇各 30g,乳香,没药各 15g,煎汤,空腹服,取汗即愈. 大量 内服引起腹痛时 ,可用开口花椒 30g 吞下,汞即从大便排出 .朱砂别名】丹砂 ,辰砂, 丹粟,赤丹,汞砂等. 【功效】清心镇惊 ,xx 解毒 . 【不良反应机制】朱砂的主要成分为硫化汞 .汞化合物中毒机制是进人人体 的汞离子与酶蛋白的巯基结合 ,使酶失去活性 ,阻碍了细胞的呼吸和正常代谢 .血中 汞浓度高时 ,可通过血脑屏障 ,直接

12、损害中枢神经 ,出现汞毒性震颤 .汞的排出途径 主要是在肾脏 ,消化道,唾液腺和乳腺 ,所以可引起这些部位的损害 . 【不良反应】主要为中毒反应 ,可分为急性中毒和慢性中毒 .以神经系统 ,消化 系统和泌尿系统为主 . （1）急性中毒： 1）消化道表现： 恶心,呕吐,吐出物掺有血性粘液 ,口内有金属味 ,咽喉肿痛 ,唾液增多 ,口腔粘膜 有充血,水肿,坏死,齿龈肿胀 ,溢血和溃烂.上腹部有烧灼感 ,腹泻.严重时有里急后重 及脓血便 ,甚至消化道穿孔 ,形成腹膜炎 . 2）xx,轻度中毒： 可出现肾脏损害 ,如处理不当 ,可转成慢性病变 .严重时在 12 天内发生肾坏 死病变,引起尿少 ,尿闭,

13、尿毒症 ,甚至死亡 . 5/ 6 3）病人心电图可能出现 P波低平 ,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒 ,血压下降 发生全身性水肿 .神经方面表现为头昏 ,倦怠 ,嗜睡或兴奋 ,全身极度衰弱 ,重者陷入 昏迷 ,休克而死 . （2）慢性中毒： 1）一般经过数月甚至 12年才发现症状 .起初齿龈受刺激时有微量出血 ,后 感酸痛,并有红肿 ,压痛,易流血.口腔粘膜棕红色 ,偶尔在发炎的齿龈上见到汞线 .口 舌粘膜肿胀及溃疡 ,唾液增加,仍感口干.还可出现全身无力 ,四肢痉挛或疼痛 ,以后 逐渐出现震颤 . 2）患病初期表现为神经衰弱 ,后有易兴奋 ,易怒,恐惧,厌烦,忧郁,害羞,无勇气 ,失 去自信心等异常状态 ,偶有幻想 ,幻觉 ,狂躁 ,失眠 ,记忆力减退等 .其他尚有鼻出血 ,慢 性鼻炎,球后视神经炎 ,视力障碍 ,视力狭小或有暗点 ,全身性汞毒性皮炎及妇女的 月经障碍等 . 【治疗与解救】 （1）急性中毒： 1）口服中毒者 ,给予 2碳酸氢钠溶液或水洗胃 ,应用 5甲醛 ,次硫酸钠溶液 洗胃. 2）应用对抗剂 ,尽快服用磷酸钠及醋酸钠的混合剂 ,使易溶解的高汞还原为不 溶解的低汞以减少吸收 ,但已吸收的无效 .一般每 60mg 汞用磷酸钠 O.324O.65g, 再加醋酸钠