脑脊液常规检查

1、脑脊液常规检查 一：标本处理标本处理 1、标本收集后应立即送验，一般不能超过1h。收到标 本后应立即检查，久置可致细胞破坏，影响细胞计数 及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或 溶解。 2、细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可 用edta盐抗凝。 二、一般性状检查一般性状检查 主要观察颜色，透明度与凝固性，可记录为水样透明、白雾 状浑浊、微黄浑浊、绿黄浑浊、灰白浑浊等。脓性标本应立即 直接涂片进行革兰染色检查细菌，并应及时接种培养基。 1、红色：、红色： 如标本为血性，为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤，应注意： (1)将血性脑脊液试管离心沉淀(1500rmin)，如上层液体呈黄

2、色， 隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血的时间已超过4h。 如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变 所致的新鲜出血。 (2)红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺外伤引起出血时也 可见到。因脑脊液渗透压较血浆高所致。 2、黄色：、黄色： 除陈旧性出血外，在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色。 黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。但前者呈黄色透明的胶冻状。 3、米汤样：、米汤样： 由于白(脓)细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。 4、绿色：、绿色： 可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。 5、褐或黑色：、褐或黑色： 见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。

3、 三、潘氏潘氏(pandy)(pandy)球蛋白定性试验球蛋白定性试验 1、原理、原理 脑脊液中蛋白质与苯酚结合，形成不溶性蛋白盐，产生白色浑浊或沉淀。 2、试剂、试剂 5苯酚溶液：取纯苯酚25m1，加蒸馏水至500m1，用力振摇，置37温箱 内12天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。 3、操作、操作 取试剂23m1，置于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液l一2滴，衬以黑背 景，立即观察结果。 4、结果判断、结果判断 阴性：清晰透明，不显雾状。 极弱阳性(土)：微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。 弱阳性(十)：灰白色云雾状。 阳性(2十)：白色浑浊。 强阳性(3十)：白色浓絮状沉淀。 最强阳性(4

4、十)：白色凝块。 5、临床意义、临床意义 正常时多为阴性。有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应， 如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性中枢神经系统 疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。脑出血时多呈强 阳性反应，如外伤性血液混入脑脊液中，亦可呈阳性反 应 四、细胞计数、细胞计数 (1)细胞总数计数和分类计数常用显微镜计数法。 (2)血细胞分析仪也可进行脑脊液计数和白细胞分类，但 有凝块的标本不推荐使用以防堵孔。 2、参考值、参考值 正常人脑脊液中无红细胞，白细胞极少。 成人：(08)106/l 儿童：(0一15)106/l 主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比7：3。 三、临床意义、临床意义 1、中枢神经系统病变的脑脊液，细胞数可增多，其增多的程度及细胞 的种类与病变的性质有关。 2、中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎时，细胞数可中度 增加，常以淋巴细胞为主。 3、细菌感染时(化脓性脑膜炎)，细胞