新生儿硬肿症的护理

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.新生儿硬肿症的护理【关键词】新生儿硬肿症 护理新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下 脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病，重症可岀现器官功能损害。 木病可能的致病因素如寒冷、早产、低体重、窒息等，一般以生后1 周内新生儿和未成熟儿多见。全身表现为体温低于35 C,重症患儿 低于30 C,局部表现为皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起，按 之如硬橡皮。硬肿发生顺序一般为：小腿一一大腿外侧一一下肢一一 臀部一一面颊一一上肢一一全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭， 吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰，弥散性血

2、管内凝血（DIC） 及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质 量的提高，新生儿硬肿症发病率和病死率明显下降，我院2005年11 月2006年3月收治的硬肿症患儿有10例，经过积极治疗和护理，取 得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料10例中有9例为早产儿，1例足月低体重儿，其中有2对双 胞胎（早产），2例合并窒息的患儿，住院天数在1020天，治愈8例, 合并肺出血死亡1例，硬肿面积大，未明显好转转往省城医院1例（条 件有限，便于静脉高营养治疗）。2护理2.1恢复体温的护理复温是护理低体重儿的关键措施，低体温 持续时间过长，病情易于恶化。入院后先用低温计正确测量肛温

3、，做 好记录，然后根据不同体温给予处理。体温30 C,腋-肛温差为正值 的轻中度硬肿的足月儿可置入20 C26 C室温环境中加热水袋复 温,早产儿可放入30 C温箱中，根据体温恢复情况，逐渐调整到30 C 40 C的范围内，612h恢复正常体温。如体温30 C,腋-肛温差 为负值的重度患儿先将患儿置入比体温高1 C2 C暖箱中开始复 温，并逐渐提高箱温，每小时升高1 C,于1224 h体温达到正常， 观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整监测肛、腋温变化，每 2 h测体温一次，体温正常6 h后改为4 h次。2.2营养不足的护理发生硬肿症的患儿多为早产儿，吸吮无力, 能量摄入不足，提供足够能量

4、和水分，保证供给。能吸吮者可直接哺 乳，指导其喂养姿势，多给予吸乳刺激，给患儿抚触。吸吮无力者可 用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。喂养时，工作人员应耐心、细 致，少量多次，间歇喂养，保证患儿营养、热量摄入需要，按医嘱补 液、输白蛋白等，严格控制补液速度。2.3预防感染的护理保护性隔离，保持病室空气清洁，每日紫 外线照射广2次，每次30 min,每日空气培养一次，加强消毒管理， 严格无菌操作，接触患儿前后均应洗手，每日沐浴一次，加强口腔、 皮肤、脐部护理。每日口腔护理2次，脐带未脱落者可用2. 5%碘酊 和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥，遵医嘱用抗生素, 给柔软床垫，勤翻身，按摩

5、受压部位皮肤，确保仪器物品洁净。暖箱 每日用84消毒液抹洗一次，水箱内的水要每日更换，防止细菌在其中 繁殖，使用后再用消毒液抹洗，紫外线照射30 min,防止相互感染发 生。2.4预防呼吸暂停的护理硬肿症患儿多为早产儿，呼吸中枢不 健全，易发生缺氧和呼吸暂停。合并窒息、严重感染、休克的患儿应 充分给氧，利于棕色脂肪分解产热。吸入氧浓度及时间应根据缺氧程 度及用氧方法而定。常见氧气浓度30旷40%,若持续吸氧，时间最好 不超过3天或在血气监测下用氧，防氧中毒。呼吸暂停发作频繁时， 间断托背、拍打足底，帮助恢复规律的自主呼吸，必要时遵医嘱用呼 吸兴奋剂等。2.5观察病情，预防并发症的护理（1）观察

6、记录体温、脉搏、 呼吸、硬肿范围与程度的动态变化；（2）观察尿量，硬肿症患儿尿量 极少甚至无尿，尿量有无或多少是估计预后的重要指标，应仔细记录 量与次数，每小时小于1 ml/kg,应立即报告，及时发现，防止肾衰 竭。（3）观察有无出血症状，出血是硬肿患儿死亡的重要原因，如而 色突然变紫，呼吸突然增快，肺部湿啰音增多，提示有肺出血倾向， 应及时报告医生并做好抢救准备，遵医嘱静脉滴入维生素K1、止血敏 等，有肺出血者及时吸痰，保持呼吸道通畅。（4）合并DIC者，应在 实验室监测下于早期高凝状态下慎用肝素治疗，监测心率、血压变化, 备好抢救药物及设备。2.6健康指导做好孕期保健，避免早产、窒息。寒冷季节加强 保暖，尽早合理喂养，积极防治感染。向家长讲解疾病的严重性，介 绍相关的新生儿硬肿症疾病知识，取得家长的配合，积极预防，降低 发病率或使硬肿控制在较小范围，提高治愈率。3小结新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下 脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的疾病。重症可出现多器官功能损害。 治疗原则为恢复体温，保证热量及液体的供给，积极治疗原发病及并 发症。而护士通过细