抗生素的滥用及后果

1、 抗生素的滥用及后果 1、滥用情况分析： （1）把抗生素当作“常规武器” 有一些医生和患者总是把“炎变”和抗生素连在一起， 处方 时常把抗生素当作首选的常规武器。 其实许多炎变和细菌并无关 系：如扭伤引起局部肿胀是无菌性炎症， 一般感冒许多是病毒性 感染，使用抗生素应在有细菌感染时才有意义。 没有细菌感染时 使用抗生素，无菌可抗，而患者往往付出巨大的代价。 （2）把抗生素当作“预防药” 所谓抗生素的预防用药，指的是针对可能发生的感染扩散或 病原体入侵，即在病原体构成全身性感染的威胁时， 所采用的主 动治疗，而不是为了怕发生感染和为了放心所采用的所谓预防用 药。而现在有些医生不管有菌无菌，只要患

2、者来到医院，就用抗 生素“预防”继发感染，但这种预防性用药极易产生耐药性。 （3）加大剂量，“多多益善” 有的患者为求速效，擅自增加药量，但是药效学研究证明， 不是虽有药物的剂量和效应都是成正比的， 相反，许多药物加量 后毒副作用相应增加，有的还会产生积蓄中毒，这样倒适得其反 了。 （4）实行“大包围”治疗方式 有的医生对抗生素的抗菌机制认识不清， 无药敏作指导，又 急于求成，就实行大包围治疗方式，多种抗生素联合应用，认为 药物品种越多，保险系数越大，总有一种药物是对症的。但是， 这样的“大包围”治疗方式不但对疾病的治疗起不到积极作用， 还会导致菌群紊乱， 耐药菌增加或严重的二重感染， 往往难

3、以治 愈。 （5）药物配伍紊乱 抗生素之间或与其他药物配伍不合理， 往往造成两药作用的 相互拮抗甚至发生危险。 如内酰胺和双歧杆菌活菌制剂联用， 前 者为杀菌剂，后者为活菌剂，两药同用前者使后者疗效降低，所 以两者应分开服用。此外，如果患者使用茶碱缓释片，同时口服 大环内脂类或者喹诺酮类抗菌药，后者使茶碱缓释片代谢减少， 导致茶碱药物浓度增高，引起中毒，甚至死亡。 （6）随“症”服药 有的患者常自备一些抗生素在家， 只要身体不适， 就服用一 些抗生素，症状减轻就停用，还有的患者对医生缺乏信任，不如 实向医生陈述病情，点名用药，不遵医嘱，不按疗程，不懂科学 用药知识， 任意更换药物品种， 随意增

4、加药物剂量或者缩短用药 间隔，重复用药等， 这样既产生耐药性， 又耽误病情， 十分有害。 2、抗生素滥用的后果 （1）耐药菌株的广泛产生 由于微生物突变， 再加上广泛使用抗生素， 因而形成了耐药 菌株。对原来敏感的抗生素不再敏感或敏感度大大降低， 在正常 使用剂量范围内不再有效。细菌的耐药性已成为全球性的问题。 因此，专家呼吁要制止抗生素的滥用。 （2）严重的毒副反应 在使用抗生素时， 常发生毒副反应， 如喹诺酮类可引起中枢 神经系统反应及影响生长期的骨骼发育， 氨基糖苷类抗生素可损 伤听神经及肾脏，引起耳鸣，甚至耳聋及肾衰等，氯霉素可引起 再生障碍性贫血，四环素可影响儿童牙齿的发育等。 （3

5、）过敏反应 很多抗生素均可引起过敏反应，如药物疹，药物热等，但最 严重的是过敏性休克， 如抢救不及时可致死亡。 引起过敏性休克 最多见的是青霉素， 庆大霉素、头孢菌素类也可引起过敏性休克。 因此，在不需要使用抗生素时不要使用，以免发生意外。 （4）二重感染 在目前临床治疗中往往采用几种抗生素联合应用或采用广 谱抗生素， 因而使体内的敏感细菌均被杀死或抑制， 使一些不敏 感的微生物开始大量繁殖， 在体内造成菌群失调， 称为二重感染。 由于不是敏感的微生物， 所以常用抗生素往往无法控制， 引起严 重后果。其中最常见的是真菌和耐药菌的感染。 我国卫生部细菌耐药性检测中心曾对北京地区的大中型医 院进行了长期监测，结果发现竟有 40 多家医院使用的抗生素药 占到了全部用药的 35%，有的医院甚至占到了全部用药的 70%， 我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一， 每年因此死 亡 8 万人！ 国家食品药品监督 XX局,XX局规定，从2000年7月1日起 零售药店必须凭执业医师处方， 才能销售未列入非处方药药品目 录的各种抗菌药物。 国家规范抗生素类要特别好