支气管扩张并发大咯血的观察及护理

1、支气管扩张并发大咯血的观察及护理支气管扩张临床特点为慢性咳嗽， 咳大量脓性疾和反应咯 血 1。进行认真细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护 理，对降低咯血致支气管扩张患者死亡发生率非常要。资料与方法一般资料：20072009年收治支气管扩张合并咯血的患者75例，男48例，女27例，年龄3365岁，平均45岁，合并 大咯血 9例，中量咯血 21例，小量咯血 45例，其中合并大咯血 出现休克 1例，发生窒息 3例，住院 1228天， 12例临床治愈， 63 例好转出院。临床观察：严密观察血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征的 变化。仔细观察患者的精神面貌和意识状态。随时巡视病房，尽 早发现咯血先兆，

2、如咽喉发痒、突然胸闷、剧咳等。认真观察和 记录咯血发生的时间、 量的多少、咯血的颜色、 性状及出血速度。 认真观察咯血窒息先兆，如咯血突然中止、胸闷、烦躁不安、面 色紫绀、两眼上翻或凝视、出冷汗等。咳血前的观察及护理 咳血前的观察：观察患者是否有咳血先兆，如喉痒、胸闷、 咳嗽等。护理：协助患者绝对卧床休息，尽可能不要搬动患者。及时 通知医生，迅速建立静脉通道，备好急救药品及物品。此时患者 紧张恐惧， 护士应做好心理护理， 说明不良情绪不利于疾病的康 复，应保持情绪稳定。 并向患者讲解引起咳血的诱因和咳血的前 驱症状，密切观察生命体征变化，咳血时应取平卧位，头偏向一 侧，防止咳血时血液吸入气管引

3、起窒息。咳血期的观察及护理 观察：期应正确估计咳血量及性质，严密监测生命体征，观察有无休克现象的发生，若 1次咳血300ml或24小时600ml, 如出现头晕、 心悸、 出汗、口渴、 乏力、四肢末梢冷、 面色苍白、 意识模糊、表情淡漠、反映迟钝、脉搏细弱、血压下降、收缩压 48 小时未再咳血，再咳血的可能明显降低，但仍不可掉以轻心， 仍应观察有无再喉痒、胸闷、咳嗽、血丝痰、黑便。护理：咳血停止后给予温凉半流质饮食，避免进食刺激性、 粗糙食物、 咖啡及浓茶等饮料。 加强营养， 给予高热量、 高蛋白、 高维生素易消化食物，多饮水、多食水果、蔬菜保持大便通畅。 指导家属和患者学会观察血量、颜色、性状

4、、诊断、了解和发现 再咳血的征象及应急措施， 并向患者讲解咳血的诱发因素， 预防 及治疗，保持情绪稳定，减少再咳血的危险。护理措施一般护理：保持病室安静，鼓励患者轻咳、将余血咳出，定 时做好口腔护理，保持大便通畅，防止褥疮等并发症发生。大咯 血患者应绝对卧床休息，患侧卧位，头偏向一侧，防止因咯血误 吸导致窒息发生。饮食护理：大咯血时应禁食、水，以防呛咳而发生窒息的危 险。病情稳定后， 可给予营养丰富、 易消化、 高热量、 高维生素、 温凉半流质饮食。如鸡蛋糕、馄饨、蔬菜粥等。患者长期卧床易 引起大便干燥，可诱发咯血。应食用含纤维高的蔬菜，如韭菜、 芹菜和蜂蜜水、香蕉等，保持大便通畅。禁止食用刺

5、激性食物， 以免诱发咳嗽致血管扩张，造成咯血。如辛辣、浓茶、咖啡和过 热的食物。按医嘱给予止血药物治疗，观察用药后不良反应。心理护理：患者发生咯血时精神紧张、恐惧，诱发和加重病 情，医护人员应守在患者身旁，患者有安全感，消除紧张情绪， 防止诱发咯血。护士要多与患者沟通，掌握患者的心理动态，建 立良好护患关系，取得患者信任，讲解有关疾病好转的实例，鼓 励患者树立战胜疾病的信心。 对咯血患者进行疾病知识的宣教工 作，鼓励其积极配合治疗和护理，早日康复。出院指导： 告知加强营养对机体康复的作用， 使患者主动摄 取必需的营养素， 以增加机体抗病能力。 鼓励患者参加体育锻炼， 建立良好的生活习惯，劳逸结合，以维护心肺功能的状态。注意 保暖，避免受凉，预防感冒。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激。帮助 患者和家属了解疾病发生、发展与治疗、护理过程。与患者及家 属共同制定长期防治计划。 指导患者自我监测病情， 学会识别病 情变化的征象，一旦发现症状加重，应及时就诊。小结通过对 75 例支气管扩张并咯血患者的护理，在抢救治疗和 护理咯血患者时，医护人员必须以高度的责任心、 敏锐的观察能 力，密切观察病情变化，并对咯血患者进行分阶段健