学生心理健康问卷

1、第一部分：普通健康问卷（GHQ-12 ） 请认真阅读下面的每个条目，并根据自己最近的情况，在最合适的一项上画圈。 请不要漏掉 问题。请记住数字代表的意义！ 从不 很少 有时 总是 1 能专注在自己所做的事情上面。 1 2 3 4 2 因为过度忧虑而睡眠不好。 1 2 3 4 3.在许多事情上能够扮演重要角色。 1 2 3 4 4 有能力对事情做决定。 1 2 3 4 5 时时都有一种紧张感。 1 2 3 4 6.感到不能克服你的困难。 1 2 3 4 7.能够享受日常的活动。 1 2 3 4 &能够面对你自己的问题。 1 2 3 4 9.感到不幸福与忧郁。 1 2 3 4 10.对自己失去信心

2、。 1 2 3 4 11.认为自己是一个没有价值的人。 1 2 3 4 12.整体而言，有相当的幸福感。 1 2 3 4 第二部分：简易应对方式问卷（SCSQ） 以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击， 或遇到困难时可能采取的态度和做法。 请你仔 细阅读每一项，然后在右边选择回答，“不采取”为0，“偶尔采取”为1, “有时采取”为2, “经常采取”为3,请在最适合你本人情况的数字上打勾。 遇到挫折打击时可能采取的态度和方法 不采取 偶尔 采取 有时 采取 经常 采取 1.通过工作学习或一些其他活动解脱 1 2 3 4 2.与人交谈，倾诉内心烦恼 1 2 3 4 3.尽量看到事物好的一面 1 2

3、 3 4 4.改变自己的想法，重新发现生活中什么重要 1 2 3 4 5.不把问题看得太严重 1 2 3 4 6.坚持自己的立场，为自己想得到的斗争 1 2 3 4 7.找出几种不同的解决冋题的方法 1 2 3 4 &向亲戚朋友或冋学寻求建议 1 2 3 4 9.改变原来的一些做法或自己的一些问题 1 2 3 4 10.借鉴他人处理类似困难情景的办法 1 2 3 4 11.寻求业余爱好，积极参加文体活动 1 2 3 4 12.尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒 1 2 3 4 13.试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开 1 2 3 4 14.通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼 1 2

4、3 4 15认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待 1 2 3 4 16.试图忘记整个事情 1 2 3 4 17.依靠别人解决冋题 1 2 3 4 18.接受现实，因为没有其它办法 1 2 3 4 19.幻想可能会发生某种奇迹改变现状 1 2 3 4 20.自己安慰自己 1 2 3 4 第三部分：青少年生活事件量表（ASLEC ） 过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？请仔细阅读下列每一个项目，如果事 件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度在相对的数字上画圈。如果某事件未发生，仅在 事件未发生栏内打“2“就可以了。 生活事件名称 未发生 发生过，对你影响的程度 无影响 轻度 中度 重

5、度 极重 1.被人误会或错怪 () 1 2 3 4 5 2.受人歧视、冷遇 () 1 2 3 4 5 3.考试失败或不理想 () 1 2 3 4 5 4.与冋学或好友发生纠纷 () 1 2 3 4 5 5.生活习惯（饮食、休息等）明显变化 () 1 2 3 4 5 6.不喜欢上学 () 1 2 3 4 5 7.恋爱不顺利或失恋 () 1 2 3 4 5 &长期远离家人不能团聚 () 1 2 3 4 5 9.学习负担重 () 1 2 3 4 5 10.与老师关系紧张 () 1 2 3 4 5 11.本人患急重病 () 1 2 3 4 5 12.亲友患急重病 () 1 2 3 4 5 13.亲友死

6、亡 () 1 2 3 4 5 14.被盗或丢失东西 () 1 2 3 4 5 15.当众丢面子 () 1 2 3 4 5 16.家庭经济困难 () 1 2 3 4 5 17.家庭内部有矛盾 () 1 2 3 4 5 18.预期的评选（如三好学生）落空 () 1 2 3 4 5 19.受批评或处分 () 1 2 3 4 5 20.转学或休学 () 1 2 3 4 5 21.被罚款 () 1 2 3 4 5 22.升学压力 () 1 2 3 4 5 23 .与人打架 () 1 2 3 4 5 24.遭父母打骂 () 1 2 3 4 5 25 .家庭给你施加学习压力 () 1 2 3 4 5 26.

7、意外惊吓，事故 () 1 2 3 4 5 27.如有其他事件请注明 () 1 2 3 4 5 第四部分：领悟社会支持量表（PSSS） 指导语：以下有12个句子，每一个句子后面各有 7个答案。请你根据自己的实际情况在每 句后面选择一个答案。例如，选择“1”表示你极不同意，即说明你的实际情况与这一句子 极不相符；选择“ 7 ”表示你极同意，即说明你的实际情况与这一句子极相符；选择“4”表 示中间状态。余类推。 极 不 同 意 很 不 同 意 稍 不 同 意 中 立 稍 同 意 很 同 意 极 同 意 1 在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、冋事）会 出现在我的身旁 1 2 3 4 5 6 7 2 我

8、能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐 与忧伤 1 2 3 4 5 6 7 3.我的家庭能够切实具体地给我帮助 1 2 3 4 5 6 7 4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持 1 2 3 4 5 6 7 5当我有困难时有些人（领导、亲戚、冋事）是安 慰我的真正源泉 1 2 3 4 5 6 7 6我的朋友们能真正的帮助我 1 2 3 4 5 6 7 7在发生困难时我可以依靠我的朋友们 1 2 3 4 5 6 7 &我能与自己的家庭谈论我的难题 1 2 3 4 5 6 7 9 我的朋友们能与我分享快乐与忧伤 1 2 3 4 5 6 7 10在我的生活中有某些人（领导、亲戚、冋事） 关

9、心着我的感情 1 2 3 4 5 6 7 11 .我的家庭能心甘情愿协助我做出种种决定 1 2 3 4 5 6 7 12.我能与朋友们讨论自己的难题 1 2 3 4 5 6 7 第五部分：自我效能量表 请你根据自己的实际情况回答下列问题，在每句后面选择一个答案。 极 不 同 意 不 同 意 中 立 同 意 极 同 意 1 如果我足够努力，我总能够解决各种难题。 2 即使有人为难我，我也可以找到方法去争取到我想要的。 3我很容易就能够发现自己的目标和达到目标。 4我相信我能够很好地处理那些出乎意料的事件。 5我有足够的智慧和经验，我知道怎么去处理无法预料的情景。 6如果我肯投入必要的努力，我能解

10、决大部分的问题。 7因为我能依靠我的应付能力，在面对困难时我能够保持镇静。 &当我面对一个问题时，我常常能找到几种解决方案。 9即使我遇到麻烦，也常常能想到一些办法。 10.无论何事，到我这里我常常都能把它处理好。 第六部分：家庭亲密度和适应性量表(FACES2-CV ) 这里共有30个关于家庭关系和活动的问题。 该问卷所指的家庭是指与你共同住宿的小家庭。 请你按照你家庭目前的实际情况来回答，回答时请在右侧五个不同的答案中选一个你认为适 当的答案，并在所选的答案上打圈。 请你不要有什么顾虑， 认真按你自己的意见回答每一个 问题，不要参考家庭其他成员的意见。如果你对某问题不太清楚如何回答的话，请

11、你按照估 计回答。请你务必回答每一个问题，不要漏项。 不 是 偶 尔 有 时 经 常 总 是 1.在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。 1 2 3 4 5 2 在我们的家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见。 1 2 3 4 5 3.我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人冋题而不太愿意与家 人商讨。 1 2 3 4 5 4.每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。 1 2 3 4 5 5 所有家庭成员聚集在一起进行活动。 1 2 3 4 5 6晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。 1 2 3 4 5 7 在家里，有事大家一起做。 1 2 3 4 5 &家庭成员一起讨论问题，并对问题的解

12、决感到满意。 1 2 3 4 5 9家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。 1 2 3 4 5 10.在家庭中，我们轮流分担不同的家务。 1 2 3 4 5 11家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。 1 2 3 4 5 12.家庭状况有变化时，家庭平常的生活规律和家规很容易有 相应的改变。 1 2 3 4 5 13.家庭成员自己要作决策时，喜欢与家人一起商量。 1 2 3 4 5 14.当家庭中出现矛盾时，成员间相互谦让取得妥协。 1 2 3 4 5 15在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的。 1 2 3 4 5 16在解决问题时，孩子们的建议能够被接受。 1 2 3 4 5 17.家庭成员之间的关系是非常密切的。 1 2 3 4 5 18我们家的家教是合理的。 1 2 3 4 5 19.在家中，每个成员习惯单独活动。 1 2 3 4 5 20.我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。 1 2 3 4 5 21.家庭成员都能按家庭所作的决定去做事。 1 2 3 4 5 22 .在我们家，每个成员都分担家庭义务。 1 2 3 4 5 23 .家庭成员喜欢在一起度过业余时间。 1 2 3 4 5 24.尽管家里有人有这样的想法，家庭的生活规律和家规还是 难以改变。 1 2 3 4 5 25.家庭成员都很主动向家里其他人谈