最新危重病人APACHEII评分表（干货分享）

1、危重病人APACHEII评分表APHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统ACHE（acute physiolgy d chronicealth evtio scring sse）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入IU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种.1981年由Knaus等Knaus WA,apeE，Wang D P,et l。 APC： a serity o aiiction sy

2、stem. Crae Med,195，13 (4）:81-9提出的PACE评分系统可作为评估CU患者病情和预后的指标。APCE评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成,最后得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中PS包含12项生理参数,并提出了计算死亡危险度()的公式,每位患者值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率aus等认为，加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上，且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种，易于使用，所选参数在大多数医院均

3、能获得；急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此,他们于85年提出了AACE的修改本-APCHI.PAH由PS、年龄及CPS三部分组成 。AP将 PACHE的项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BU、GL、Ab、CV及尿量等删去 ,变为2项参数（均为入ICU后前4小时内最差者)，每项分值仍为 04分,总分值 00分.年龄分值0分,CP5分.APACHE 的总分值为0 71分.与 AACHE 不同的是，APCHE 要求项 APS必须全部获得，以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。此外 ,AAE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R）的公式 :

4、In（1R） .517+（PACHE 得分0 4 )+0 。603（仅限于急诊手术后患者）患者入ICU的主要疾病得分。将每一患者 R值相加 ，再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。naus等将PC 用于 1 3所医院的 85例ICU患者 ,发现APACE 分值与病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ，病死率也越高。其预测病死率的正确率达 6。这表明 PACE是一种较好的疾病严重度分类系统。尽管 APACHE 仍采用了患者入 I后第 1个小时最差的1项PS分值,但 Knus等认为,如果APACHE能在急诊室或

5、患者入ICU时进行评定,意慢性健康评分Glasow昏迷及年龄评分义更大,因为这样可以最大程度地消除治疗对评分结果的影响，因此他们推荐使用患者入CU时的A.究竟是患者入IC后的最初更有意义，还是前2小时内最差的APS更有价值，有待进一步的研究。自PCHI评分系统问世以来，便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚,但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。危重病人APACEI评分表姓名 科室 住院号 诊断 R值A年龄40; 5-542； 5643；6-74A记分B.有严重器官系统功能不全或免疫损

6、害非手术或择期手术后 2;不能手术或急诊手术后 5；无上述情况 0B记分S评分6543211。睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺疼睁眼不能睁眼2语言反应回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语。运动反应按吩咐动作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢体屈曲刺疼肢体伸展不能活动GCS积分=1+3C积分=15GCSD生理指标分 值记分+43+2+1+1+341体温（腋下）4194.38。538.9368.44359233.901。929.92平均血压（mmg）16013051101270195693.心率(次/分）8140-17911390-10955694054394呼吸频率（次/分）5035492412-210

7、16955PaO2（mmg）(i250)AaDO(FiO250%）50035499200349700061055-60556。动脉血PH血清HCO3（mmol/L)(无血气时用)7。7527.67。94151。97。57.532-0.97.37。4。97。257.28-1。97.1-17。97。1517。血清a（mo/L）1016017915-150-1540-49120-129111119110.血清（mml/L）76.5。5-59355。42.52。92。5。血清肌酐（mg/dL）3-3.4151.06-140610。血球压积（)6050-5449。3045.920-9。2011（00)4020-39915199314。912.D 积分APACHE总积分=A+C+D注： 1数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值。项中”不能手术应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者。3严重器官功能不全指：心：心功能级；肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差;肾：慢性透洗者；肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。4免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。5D项中的血压值应为平均动脉压（收缩压+2舒张压）/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压.6呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率.如果病人是急性肾功能衰