乳腺癌的化疗方案

1、最新乳腺癌临床化疗指南化腺癌术后二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF方案一绝经期前13个淋巴结阳性者（4周方案）药物剂量mg/（m2.d）及途径时间（天）及程序环磷酰胺lOOmgpo114q28d*6甲氨蝶呤3040mgiv 5% GS500mlivdrip1,8q28d*6氟尿嘧啶400600mgivdrip5% GS500mivdrip1,8q28d*6方案二：CMF方案一术后13个淋巴结阳性者（3周方案）药物剂量mg/（m.）及途径时间（天）及程序环磷酰胺600mgivNS40mliv 或NS100mriV drip （下同）1q21d*6甲氨蝶呤40mgivdrip5% GS500mli

2、vdrip1q21d*6氟尿嘧啶600mgivdrip 5% GS500mivdrip1q21d*6方案三：AC方案一受体阴性，腋窝淋巴结阳性药物剂量mg/（m.）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgNS40mliviv1q21d*4环磷酰胺600mgivNS40miv1q21d*4方案四：DOX-CMF方案一一腋窝淋巴结3个以上阳性的辅助治疗药物剂量mg/（m.）及途径时间（天）及程序阿霉素75mgivNS40mliv1q21d*4紧接4个周期后输环磷酰胺600mgivNS40miv1q21d*8甲氨蝶呤40mgivdrip5% GS500mlivdrip1q21d*8氟尿嘧啶600mgiv

3、drip 5% GS500mivdrip1q21d*8方案五：FAC CAF方案一一腋窝淋巴结3个以上阳性者，较CMFF强药物剂量及途径时间（天）及程序氟尿嘧啶600mgivdrip 5% GS500mlivdrip1,8q28d*6阿霉素75mgivNS40mliv1q28d*6环磷酰胺600mgivNS40miv1q28d*6方案六： 心T方案一一ER阴性，腋窝淋巴结大于3个者药物2剂量mg/（m.）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*4环磷酰胺600mgivNS40miv1q21d*4紧接4个周期后输士泰素175mgivdrip 3h5% GS500mli

4、vdrip1q21d*4方案七： 心 T（剂量密度疗法）方案药物剂量mg/（m）及途径时间（天）及程序阿霉素60ivNS40mliv1q14d*4环磷酰胺600mgivNS40miv1q14d*4紧接4个周期后输泰素175mgivdrip 3h5% GS500mlivdrip1q14d*4方案八：TAC方案药物剂量mg/（m）及途径时间（天）及程序泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小时5% GS500mlivdrip1q21d*6预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2 ）阿霉素50mgivNS40mliv1q21d*6环磷酰胺500mgivNS40mliv1q21d*6可

5、切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或 CAF方案药物剂量及途径时间（天）及程序氟尿嘧啶2500mg/(m.d)iv drip5% GS500mlivdrip1,8 q21d*3阿霉素50(48h 输注)mg/m2ivNS40mliv12 q21d*3环磷酰胺500mgivNS40mliv1q21d*3方案二：AC方案药物剂量mg/（m）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d* 4环磷酰胺600mgivNS40mliv1q21d* 4方案三：AC- D方案药物剂量（mg/m）及途径时间（天）及程序阿霉素60mgivNS40mliv1q21d* 4环磷酰胺600mg

6、ivNS40mliv1q21d* 4紧接着泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小时5% GS500mlivdrip1q21d* 4转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案药物剂量及途径时间（天）及程序氟尿嘧啶600mgivdrip 5% GS500mlivdrip1,8q21d*6或以上阿霉素50(48h 输注)mg/m2ivNS40mliv12q21d*6或以上环磷酰胺600mgivNS40mliv1q21d*6或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者药物剂量及途径时间（天）及程序米托蒽醌212mg/miv1q21d*6或以上氟尿嘧啶2350mg/(m.d)iv1

7、3q21d*6或以上环磷酰胺300mg/d在 5 -Fu 前用iv13q21d*6或以上方案三：PA方案药物剂量（mg/m2）及途径时间（天）及程序泰素175mgivdrip5% GS500mlivdrip3h输注（需用地塞米 松、甲氰咪呱、本海 拉明与处理）1q21d*6阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*6方案四：DA方案药物剂量（mg/m）及途径时间（天）及程序泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小时5% GS500mlivdrip（需用地塞米松与处理）1q21d*6阿霉素60mgivNS40mliv1q21d*6注：在联合化疗中泰素帝3 5 mg/m,每周一次、连续三

8、周、休息一周，比较安全。可 连续几个周期。方案五：XD方案药物剂量及途径时间（天）及程序希罗达21275mg/(m.d)POBid114q21d泰素帝75-80mgivdrip 滴注 1 小时5% GS500mlivdrip1q21d方案六：GC方案药物剂量（mg/m）及途径时间（天）及程序健择（盐酸吉西他滨）1000iv1,8q28d*(46)顺铂75iv2q28d*(46)方案七：Xeloda （希罗达）单药方案药物剂量（mg/m.d）及途径时间（天）及程序希罗达1275POBid114q21dHER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)

9、药物剂量及途径时间（天）及程序阿霉素表阿霉素260mg/miv或275mg/miv1q21d*61q21d*6环磷酰胺600mgivNS40mliv1q21d*6赫赛汀（Trastuzumab）4mg/kg（首次量）ivWeekly ,un tildiseaseprogressi on2 mg/kg（维持量）iv兴：适合过去从未用过蒽环类药物者Stevenson 算式：体表面积（m0= 0.061 兴身高+ 0.0128 兴体重（kg） - 0.1529 方案二： T* + Trastuzumab（Herceptin）药物剂量及途径时间（天）及程序泰素175mg/m iv3h 输注1q21d*

10、6赫赛汀（Trastuzumab）4mg/kg（首次量）ivWeekly ,un tildiseaseprogressi on2 mg/kg（维持量）iv兴：适合过去用过蒽环类药物者方案三：TPC方案药物剂量及途径时间（天）及程序泰素175mg/m iv3h 输注1q21d*6卡铂AUC6iv1q21d*6赫赛汀（Trastuzumab）4mg/kg（首次量）ivWeekly ,un tildiseaseprogressi on2 mg/kg（维持量）iv乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案药物剂量及途径时间（天）及程序三苯氧胺lOmgPOBid或 20mgPOQd每日口服连续5年方案二：M

11、A或MPA单药方案药物剂量及途径时间（天）及程序甲地孕酮160mgPO或500mgPO每日口服直到进展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到进展或不能耐受其他副作用方案三：EXE单药方案作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药药物剂量及途径时间（天）及程序艾罗美新(Exemesta ne)25mgPO每日口服，直到疾病进展方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮药物剂量及途径时间（天）及程序T山.宀曰瑞宁得(Anastrozole )1mgPO每日口服，直到疾病进展方案五：Letrozole（Femara） 单药方案药物剂量及途径时间（天）

12、及程序来曲唑(Letrozole )2.5mgPO每日口服，直到疾病进展方案六：Gosereli ndepot(Zoladex)单药方案药物剂量及途径时间(天)及程序诺雷德库(Goserelindepot )3.6mgSC每月1次乳腺癌化疗其他方案ET方案(1)化疗药物(1) 地塞米松7.5mgpo第1-3天(2) NS40mliv 第 1、2 天表阿霉素50mgiv第1、2天(3) 非那根25mgim艾素前15分钟第1 天(4) 5% GS250mlivdrip 第 1 天 艾素40mgivdrip第1天 5% GS250mlivdrip 第 1 天 艾素60mgivdrip第1天保肝保胃液

13、体(1) 5% GNS250mlivdripqd 第 1-3 天 阿拓莫兰1.8ivdripqd 第1-3天(保肝)(2) 5% GS250mlivdripqd 第 1-3 天VitB60.2ivdripqd 第 1-3 天肌苷 0.2ivdripqd 第 1-3 天辅酶A2支ivdripqd 第1-3天(保肝)(3) 5% GS250mlivdripqd 第 1-3 天 信法丁 40mgivdripqd 第 1-3 天(保胃)(4) 欧贝8mgivbid第1-3天(止吐)从化疗第1天算起，每21天为1疗程， 共6疗程。ET方案(2)化疗药物(1) 地塞米松7.5mgpo第1-3天(2) NS

14、40mliv 第 1 天吡柔比星80mgiv第1天(3) 非那根25mgim艾素前15分钟第2 天(4) 5% GS250mlivdrip 第 2 天 艾素40mgivdrip第2天 5% GS250mlivdrip 第 2 天 艾素60mgivdrip第2天保肝保胃液体（同ET方案（1）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。ET方案（3）化疗药物（1）地塞米松7.5mgpo第1-3天（2）NS40mliv 第 1 天吡柔比星80mgiv第1天（3）非那根25mgim力扑素前15分钟第2天（4）5% GS250mlivdrip 第 2 天 力扑素90mgivdrip第2天 5% GS2

15、50mlivdrip 第 2 天力扑素120mgivdrip第2天保肝保胃液体（同ET方案（1）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。CET方案即在ET方案中加入“环磷酰胺”（NS40m* 环磷酰胺 800mg或1000mgivd1）AC方案化疗药品：表阿霉素50mgivd1,2(2) NS40mlivd1环磷酰胺1000mgivd1保肝保胃液体：(同AE方案)从第1天开始，每21天为1疗程，共4 疗程。CEF方案化疗药品：(1) NS40mlivd1,8环磷酰胺1000mgivd1,8(2) NS40mlivd1,2表阿霉素50mgivd1,2(3) 5% GS500mlivdrip

16、d1,8方克 1000mgivdripd1,8保肝保胃液体：(1) GNS250mlivdripqdd1-8阿拓莫兰 1.8ivdripqdd1-8(2) 5% GS250mlvdripqdd1-8VitB60.2ivdripqdd1-8肌苷 0.2vdripqdd1-8辅酶 A2 支 ivdripqdd1-8(3) 5%GS250mlivdripqdd1-8信法丁 40mgivdripqdd1-8(1) NS40mlivd1,2(4) 欧贝 8mgivbidd1,2,8(2) NS40mlivd1,2从第8天算起，每21天为1疗程，共6 疗程。NP方案化疗药物：(1) NS40mlivd1,

17、8盖诺 40mgivd1,8(2) NS500mlivdripd1-3DDP40mgivdripd1-3保肝保胃液体：(1) GNS250mlivdripqdd1-8阿拓莫兰 1.8ivdripqdd1-8(2) 5% GS250mlvdripqdd1-8VitB60.2ivdripqdd1-8肌苷 0.2vdripqdd1-8辅酶 A2 支 ivdripqdd1-8(3) 5%GS250mlivdripqdd1-8信法丁 40mgivdripqdd1-8(4) 欧贝 8mgivbidd1,2,3,8从第8天算起，每21天为1疗程，共6 疗程。ACT方案化疗药品：(1)地塞米松7.5mgpob

18、id第1-3天表阿霉素50mgivd1,2(3) NS40mlivd1环磷酰胺1000mgivd1(4) 非那根25mgim艾素前15分钟(5) 5% GS250mlivdripd1艾素 40mgivdripd1(6) 5% GS250mlivdripd1艾素 60mgivdripd1保肝保胃液体：(同AE方案)从化疗第1天算起，每21天为1疗程， 共6疗程。注：(1)方案中的“d”为“第天”。(2)每次化疗前复查血常规、肝功生化 及心电图。(3) 保肝保胃液体可自行调换，但 一定要用止吐药物。(4) ET方案常用(2)、( 3)。(5) “信法丁”为“法莫替丁”。(6) 升白药物瑞白200y

19、ih化疗的 第4、5、6天。(5) 化疗药物参考价格(山东省立医院)艾素(多西他赛)712元/20mg/瓶力扑素（注射用紫杉醇脂质体）1180元/30mg/ 支表阿霉素（表柔比星注射剂）189元/10mg/ 支环磷酰胺6元/200mg/支盖诺247.9元/10mg/瓶方克（替加氟注射液）33.8元/200mg/瓶DDP（顺铂）32.5 元/20mg/支欧贝86.25元/8mg/支（6）对免疫组化ER（+）、PR（+）的病人化疗结束后可以应用不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物：咲塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠pH4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶 中毒的症状肝素钠在pH6的溶液

20、中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀1. 特莫芬（三苯氧胺）10mgbid或20mgqd（绝经前用）10mgx 100# /瓶（65.11 元/瓶）口服 5年2. 速莱（依美西坦）25mgqd（绝经后用）25mgx 14# / 盒（189.75 元/盒）口服 5年3. 弗隆（来曲唑片）2.5mgqd（绝经后用）2.5mgx 30# / 盒（1500 元/盒）口服 5 年A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷腺苷钻胺维生素B12与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。替加氟忌与酸性药物配伍。奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液如电解质补液、5%葡萄糖输液 或葡萄糖氯化钠输液。替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药 物溶解、稀释。伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖