同伴教育对糖尿病患者进行健康教育的影响

1、同伴教育对糖尿病患者进行健康教育管理的研究苏艳青1 宋小花2 周亮2 谢萍2（1邵阳医学高等专科学校临床护理教研室 2邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422000）摘要：目的 探索糖尿病患者的有效健康管理方法，提高其治疗依从性。方法 将80名2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，各40名，接受相同的健康教育内容，观察组同时接受为期3个月的同伴教育。比较两组患者干预前、后的空腹血糖、餐后2h血糖值；并采用自制调查问卷比较干预前、后患者的治疗依从性。结果 观察组空腹、餐后2h血糖值均显著低于对照组（p0.01），治疗依从性显著高于对照组（p0.01或p0.05）。1.2 研究方法1.2.1

2、 健康教育内容 所有入选患者每2周一次在糖尿病康复协会进行集体健康宣教讲座并发放相关健康知识材料，内容尽量贴近生活，通俗易懂。时间为周六上午，每次6090min，共3个月，6次。其内容包括：糖尿病的基本知识；糖尿病的饮食、运动、药物、自我监测的原则和方法；各种并发症的危害性及防治；心理干预和生活指导：保持良好的情绪及生活规律，戒烟、限酒。帮助病人提高对糖尿病的认识和坚持治疗的重要性。1.2.2 干预方法 对照组以个人为单位，根据上述健康教育内容自主控制。观察组除了与对照组接受同样的健康教育外，采用同伴教育3-4方法。1.2.2.1 同伴教育者的选择 观察组糖尿病患者自愿组合，分成5个小组，每组

3、8名组员，每组筛选同伴小组长1名，入选条件：确诊为2型糖尿病，且病程在5年以上；目前血糖控制良好；为人热情，具有较好的理解能力、语言表达能力、组织能力和人及沟通技巧；尊重科学，热心传播健康知识，并且愿意承担同伴教育者的工作。1.2.2.2 同伴教育者的培训 条件公示后以自荐和推荐的方式筛选出5名同伴小组长，由我院糖尿病专科医师和主管护师组成的团队共同对其进行有组织的培训，并将健康教育团队全体人员的联系电话提供给同伴小组长，以便随时提供咨询。培训时间为周五下午，每2周一次，共6次，每次60120min；培训内容主要包括4个方面：上述健康教育内容、同伴教育的目的和意义、自我健康管理的意义、带动小组

4、成员共同进步的方法等；培训方式主要采取集体培训和单独辅导等。1.2.2.3 同伴教育的实施 利用我院糖尿病康复协会的会议室、多功能活动厅进行沟通交流。观察组糖尿病患者以小组为单位，于周六上午参与同伴教育活动，每2周一次，每次6090min，共6次。活动内容主要为上述健康教育内容，具体每次活动内容由同伴小组长从中选择12个主题进行。活动现场有12名健康教育团队成员负责现场监督和提供咨询。同时要求同伴组长不定期、不定形式(电话、短信、会面等)与小组成员联系，交流饮食、运动锻炼等自我管理的经验和教训。1.3 评价方法 分别于干预前、后检测两组患者的空腹、餐后2h血糖值（选用长沙三诺生物传感技术有限公

5、司“三诺安稳”血糖测试仪和“三诺安稳”血糖测试条检测）；应用自制调查问卷分别于干预前、后对糖尿病饮食、运动、药物、自我监测、胰岛素治疗、并发症预防等方面知识进行问卷调查（问卷为肯定或否定的回答）。1.4 统计处理 所有数据采用spss13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数标准差(s)表示。干预前后计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p0.05认为差异有统计学意义。2 结果2.1 干预前、后的空腹、餐后2h血糖值，见表1表1 干预前、后的空腹、餐后2h血糖值（mmol/l）血糖值 观察组 对照组 t值 干预前 干预后 t值 p值 干预前 干预后 t值 p值空腹 6.280.22 5.0

6、10.45 16.04 0.01 6.900.19 6.300.23 10.22 0.01 15.02餐后2h 8.870.28 7.550.31 12.57 0.01 9.190.13 8.540.31 5.35 0.01 14.05注：t值为干预后观察组与对照组比较；p0.012.2 80名糖尿病患者干预前后治疗依从性比较（见表2）表2 80名糖尿病患者干预前后治疗依从性比较n(%)调查项目 干预前 干预后 x2值 p值 饮食控制 30（37.50%） 70（87.50%） 53.187 0.01戒除烟酒 25（31.25%） 63（78.75%） 44.071 0.01规律运动 20（2

7、5.00%） 69（86.25%） 60.794 0.01遵医服药 29（36.25%） 74（92.50&） 55.187 0.01自我监测 18（22.50%） 62（77.50%） 48.400 0.01 定期复查 21（26.25%） 70（87.50%） 61.182 0.01 糖尿病知识掌握情况 26（32.50%） 68（85.00%） 45.493 0.012.3 干预后两组患者治疗依从性比较（见表3）表3 干预后两组患者治疗依从性比较n(%)项目 观察组（n=40） 对照组(n=40) x2值 p值饮食控制 40（100.00%） 30（75.00%） 11.429 0.01

8、戒除烟酒 38（95.00%） 25（62.50%） 10.756 0.01规律运动 39（97.50%） 30（75.00%） 6.746 0.01遵医服药 40（100.00%） 34（85.00%） 6.486 0.05自我监测 36（90.00%） 26（65.00%） 5.806 0.05 定期复查 39（97.50%） 31（77.50%） 5.600 0.05糖尿病知识掌握情况 38（95.00%） 30（75.00%） 4.804 0.053 讨论3.1 健康教育对控制血糖有积极作用 糖尿病是一种终身慢性疾病，绝大多数患者的许多治疗措施需在家中进行，而有效的健康教育可提高患者对

9、配合治疗重要性的认识以及掌握一定的治疗及自我护理的方法，在很大程度上可以提高糖尿病患者的治疗效果。据调查，在我国仍有50%80%糖尿病患者对糖尿病不了解或者在了解上有着许多误区5，因此，帮助患者正确认识糖尿病，掌握饮食、用药、运动等相关知识，提高治疗依从性，对于糖尿病患者来说非常重要。本研究显示，接受综合健康教育后本组患者空腹、餐后2h血糖均值降低（p0.01），且所有入选患者糖尿病治疗依从性均明显提高（p0.01），表明健康教育可使糖尿病患者更好地配合治疗及自我护理，加强糖尿病自我管理知识，使血糖得到较好的控制，防止并发症，提高生活质量和保健意识。3.2 同伴教育对糖尿病患者的影响同伴教育是

10、健康教育的一种重要模式，是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。它具有能提供符合某一人群文化特征的信息；能使同伴间更容易沟通，交流更为自然；花费少，效果好的优点，而且形式多样6。本研究即随机选取患糖尿病的部分人群，利用他们相互的共性和相似性，并且从观察组中选出5名同伴小组长，先对小组长进行培训，再通过同伴小组长的示范带头作用，对同伴施加影响，使同伴更好地接受糖尿病治疗和自我管理相关信息。研究结果显示，观察组糖尿病患者的空腹、餐后2h血糖值明显低于对照组（p0.01），且糖尿病治疗依从性也明显高于对照组（p

11、0.01或p0.05），表明同伴教育是更为可行、有效的糖尿病健康教育管理方法。同伴教育者可以为糖尿病患者提供必要的知识和信息支持，且同伴教育者结合自己的经验，用通俗易懂的语言向患者介绍糖尿病相关知识，加之病友之间的信息交流，避免了医护人员与患者之间的沟通障碍，易于患者理解和接受，从而有助于糖尿病患者治疗依从性的提高；但医护人员要保持与同伴组长及组员的联系，防止糖尿病治疗的误区和错误信息的交流。参考文献：1贾伟平.我国糖尿病防治中值得重视的问题j.中华医学杂志,2005,85(35):2449-2450.2熊毅,张晋,王行肃,等.糖尿病知识强化教育的效果评价j.中国糖尿病杂志,2001,9(1):36.3闫保华,王作振,王克利.同伴教育者的选择