2012颅脑损伤(二)(医学必看 试题带详细解析答案)

1、444颅脑损伤(二)一、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，ct示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是 a急性硬膜外血肿b急性硬膜下血肿c慢性硬膜下血肿d脑内血肿e高血压脑出血 正确答案:c 2有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在 a颞部外伤局部有头皮血肿b枕部受伤，有软组织肿胀c伤后立即出现神经功能障碍d意识障碍进行性加深e头颅ct检查结果 正确答案:e 3有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，ct未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 a

2、脑震荡b脑挫伤c轴素损伤d脑干损伤e颅底骨折 正确答案:d 4对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是 a严密观察病情变化b应用广谱抗生素c理疗，改善局部血液循环d加强营养，增强创口愈合能力e早期施清创术 正确答案:e 5一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。gcs评分为 a15分b14分c13分d12分e11分 正确答案:a 6男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 a左枕顶部硬膜外血肿b左额颞硬膜外血肿c左额颞硬膜下血肿d右额颞硬膜外血肿e右额颞硬膜下血肿 正确答案:e 7急性硬膜外血

3、肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 a原发脑损伤的程度b出血的来源c血肿的部位d血肿形成的速度e血肿的大小 正确答案:d 8有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是 a加压包扎，静点止血药物b穿刺抽血，静点止血药物c待其自行吸收，静点止血药物d穿刺抽血+加压包扎e切开引流+加压包扎 正确答案:d 9有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 a鼻腔填塞压迫止血b鼻腔冲洗c给予抗生素治疗d腰穿放血性脑脊液e头低位以利引流 正确答案:c 10有一名脑外伤病人，ct示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 a急性硬膜外血肿b急性硬膜下血肿c慢性硬膜下血肿d脑内

4、血肿e高血压脑出血 正确答案:b 11男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，x线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 a脑挫伤b急性硬膜外血肿c急性硬膜下血肿d外伤性脑内血肿e脑水肿 正确答案:b 12女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为 a慢性硬膜外血肿b多发颅内血肿c慢性硬膜下血肿d急性颅内血肿e脑震荡后遗症 正确答案:c 13一病员从汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑 a左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝b左枕部急性硬膜下血肿

5、伴脑疝c左枕部脑挫裂伤伴脑疝d右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝e右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 正确答案:d 14有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是 a右顶枕部b右额颞部c左顶枕部d左额颞部e后颅凹 正确答案:d 15有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 a肾上腺素纱布填塞鼻腔b抗生素治疗c安静卧床d防止便秘及上呼吸道感染e禁止腰穿 正确答案:a 16一病人摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，x线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑 a急性硬膜外血肿b急性硬膜下血肿c原发脑干损伤d左颞脑挫裂伤e弥漫性轴索损伤 正确答案:a 17重度颅脑损伤深昏

6、迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是 a维持吸氧b放置通气道c彻底吸痰d气管切开e给予呼吸兴奋剂 正确答案:d 18有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 a血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液b脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口c伤后视力减退，超过一个月可手术减压d颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压e着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 正确答案:e 19有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取 a意识清，故回家观察b观察意识，瞳孔，生命征等变化c作头颅ct检查d对症处置e向家属交待有迟发性颅内血肿可能 正确答案:a 20枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢

7、体肌张力增高，双侧病理征阳性，头颅ct未见明显血肿，最可能的诊断 a脑震荡b脑挫裂伤c弥散性轴索损伤d原发性脑干损伤e小脑幕切迹疝 正确答案:d 21男，47岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行ct检查未见异常。此时，最大的可能是 a出现亚急性硬膜下血肿b迟发性外伤性脑挫裂伤c因ct质量问题而误诊d迟发性外伤性脑内血肿e出现亚急性硬膜外血肿 正确答案:d 22女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 a脑震荡b脑挫裂伤c颅内血肿d脑干损伤e脑供血不全 正确答案:a 23女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左

8、侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为 a脑震荡b脑挫伤c急性硬膜外血肿d急性硬膜下血肿e脑内血肿 正确答案:b 24某男，24岁，因车祸受伤2小时入院。体检：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误，对疼痛刺激能定位。其glasgow昏迷分级计分应为 a12分b15分c10分d9分e5分 正确答案:a 25有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 a头颅ct扫描，明确血肿部位b快速静点甘露醇c尽快钻孔探查血肿d气管切开防止脑乏氧e脑室穿刺放脑脊液 正确答案:b 26有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 a脑脊液含红细胞b意识障碍超过30分钟c可表现局灶脑损伤体

9、征d脑脊液鼻漏ect有额部点状高密度灶 正确答案:d 27有一名脑外伤病人，ct示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 a脑挫伤b硬膜下血肿c硬膜外血肿d脑内血肿e高血压脑出血 正确答案:c 28男患，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为 a颅骨凹陷骨折伴脑疝b硬膜下血肿伴脑疝c硬膜外血肿伴脑疝d脑损伤伴脑疝e原发脑干损伤 正确答案:c二、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （15题共用

10、题干）男性患者，头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+) 1此患者clasgow昏迷评分为a12分b10分c8分d6分e4分2最可能的诊断是a脑震荡b脑干损伤c左侧硬膜下血肿d左侧硬膜外血肿e右侧硬膜外血肿3确诊的最佳检查是a头颅ctb头颅x线摄片c头颅mrad腰穿e脑电图4下列哪项措施不可取a快速静点甘露醇b小壶加速尿c吸氧d腰穿e保持呼吸道通畅5明确血肿后应该采取的治疗是a保守治疗b观察c腰穿d手术e输血 正确答案:1b；2e；3a；4d；5d （68题共用题干

11、）有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做ct后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4ocm头皮下血肿，ct示右额颞部高密度新月影像 6诊断是a右额颞脑挫伤，脑疝b右额颞急性硬膜下血肿，脑疝c右额颞急性硬膜外血肿，脑疝d右额颞急性硬膜下积液，脑疝e右额颞脑内血肿，脑疝7出血来源为a脑膜中动脉b脑表面挫伤小动脉c桥静脉d矢状窦e蛛网膜颗粒8最重要治疗是a冬眠物理降温b气管切开c脱水治疗d止血，预防感染治疗e血肿清除术 正确答案:6b；7b；8e （911题共用题干）有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一

12、过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅ct示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位 9诊断是a右额颞顶急性硬膜下血肿b右额颞顶慢性硬膜下血肿c右额颞顶急性硬膜外血肿d右额颞顶慢性硬膜外血肿e右额颞顶硬膜下积液10根本治疗是a冬眠物理降温b止血治疗c预防感染d钻孔冲洗引流术e血肿清除术11术后哪项处理是错误的a04g止血芳酸静点b20%甘露醇250ml静点c给予抗生素预防感染d支持疗法e头痛可给予镇痛药物 正确答案:9b；10d；11b （1213题共用题干）有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四

13、肢活动好，病理征(-)，头颅ct示左顶枕部头皮软组织肿胀 12诊断是a脑震荡b脑挫伤，脑脊液耳漏c颅底骨折，脑脊液耳漏d颅骨骨折，脑脊液耳漏e脑干损伤13下列哪项处置是错误的a卧床休息b观察病情c给予止血药物d给予广谱抗生素e左外耳道冲洗 正确答案:12c；13e （1415题共用题干）有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cml2cm波动区，无神经系统定位症状，头颅叮片示右额颞头皮肿胀 14诊断是a头皮挫伤b皮下血肿c骨膜下血肿d帽状筋膜下血肿e头皮下积液15处置应该是a加压包扎b局部不作处置c理疗，促其吸收d穿刺抽血+加压包扎e切开引流+加压包

14、扎 正确答案:14d；15d （1618题共用题干）男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力 16最可能的诊断是a亚急性硬膜下血肿b亚急性硬膜外血肿c慢性硬膜下血肿d慢性硬膜外血肿e急性硬膜下血肿17为确定诊断首选哪项检查a头颅x线检查b眼底c神经系统检查d头颅cte腰穿18若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是a脱水降颅压b神经营养治疗c功能锻炼d观察生命体征、神志、瞳孔变化e手术治疗 正确答案:16c；17d；18e （1921题共用题干）有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右

15、颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，ct示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大 19诊断是a右颞硬膜下血肿，脑疝b右颞硬膜外血肿，脑疝c右颞脑挫伤，脑疝d右颞脑内血肿，脑疝e蛛网膜下腔出血，脑疝20首先应采取措施是a0.4g止血芳酸静点b20%甘露醇静点(250mal)c冬眠物理降温d气管切开e血肿清除术21治疗的根本措施是a0.4g止血芳酸静点b20%甘露醇250ml静点c冬眠物理降温d气管切开e血肿清除术 正确答案:19b；20b；21e （2224题共用题干）成年男性，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。 22初步诊断a脑震荡b脑挫裂伤c脑供血不足d脑水肿e脑疝23若x线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕a硬膜外血肿b硬膜下血肿c头皮血肿d脑室内血肿e脑内血肿24若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选检查a脑血管造影b腰穿c头颅x线摄片d头颅cte放射性核素扫描 正确答案:22a；23a；24d （2527题共用题干）有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障