常见危重急症抢救步骤简课件

1、常见危重急症抢救步骤简1 常见危重急症抢救步 骤简图 （一）呼吸心跳骤停（一）呼吸心跳骤停 常见危重急症抢救步骤简2 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 意识丧失意识丧失 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大呼吸停止瞳孔散大 A确保呼吸道通畅确保呼吸道通畅 1清除口腔异物清除口腔异物 2头后仰头后仰 3使用通气管道使用通气管道 B人工呼吸人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开气管插管或气管切开 3呼吸机呼吸机 C心脏按压心脏按压 1心前区叩击心前区叩击 2胸外心脏按压胸外心脏按压 3胸内心脏挤压胸内心脏挤压 呼吸心跳复苏应同时进行呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时

2、可心内注射复苏，必要时可心内注射复苏 药物药物 指征指征 措施措施 呼吸复苏呼吸复苏 心脏复苏心脏复苏 常见危重急症抢救步骤简3 D进一步复苏措施进一步复苏措施 头部降温，使用冰袋头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕、冰帽、冰枕 心电监护心电监护 心室颤动心室颤动 粗颤波粗颤波 心内注射利多卡因心内注射利多卡因 胸外或胸内电击除颤胸外或胸内电击除颤 细颤波细颤波 心腔内注射心腔内注射 肾上腺素肾上腺素 心室停顿心室停顿 心电机械心电机械 分离分离 心内注入肾上腺素、心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、异丙肾、阿托品、4 NaHCO3、5氯化钙氯化钙 胸外或胸内心脏挤压胸外或胸内心脏挤压 心脏起搏心

3、脏起搏 建立静脉通道（静脉建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）穿刺、静脉切开） 1输液内容输液内容 510葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙、 5葡萄糖盐水、低右、葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、抗生素、皮质激素、 能量合剂等能量合剂等 2输血浆、全血、代输血浆、全血、代 血浆血浆 胸外或胸内心脏按压胸外或胸内心脏按压 常见危重急症抢救步骤简4 （二）（二） 休休 克克 常见危重急症抢救步骤简5 诊断：收缩压诊断：收缩压10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷 观察：微循环、血压、观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压尿量、中心静脉压 感染性感染性心源性心源性

4、出血性出血性过敏性过敏性 针灸吸氧针灸吸氧 补充血容量补充血容量 低右或低右或706代代 血浆血浆 抗过敏：肾上抗过敏：肾上 腺素、激素，腺素、激素， 可以重复可以重复 抗生素：青霉素抗生素：青霉素 庆大、氯霉素庆大、氯霉素 不同组合不同组合 调节血管：调节血管：6542每次每次 20mg，阿托品，阿托品2mg从小从小 壶滴入，舒缩功能多巴壶滴入，舒缩功能多巴 胺阿拉明胺阿拉明 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 氢化可的松、地米氢化可的松、地米 葡萄糖葡萄糖 预防肾衰及减预防肾衰及减 轻脑水肿轻脑水肿20 甘露醇甘露醇 抗过敏抗过敏 氢化可的松氢化可的松 升压药升压药 多巴胺多巴胺 阿拉明阿拉明

5、纠正代酸纠正代酸4碳酸氢钠碳酸氢钠 常见危重急症抢救步骤简6 （三）上消化道出血（三）上消化道出血 常见危重急症抢救步骤简7 呕血呕血 安静，适当给予镇静药，询问病史，安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位出血诱因，判断出血部位 检查神志、血压、脉搏、呼吸检查神志、血压、脉搏、呼吸 建立静脉通道（输液、全血），给予止血药建立静脉通道（输液、全血），给予止血药 血交叉、血红蛋白、白细胞计数分血交叉、血红蛋白、白细胞计数分 类红细胞计数、血糖血钾、血类红细胞计数、血糖血钾、血BUN 血红蛋白血红蛋白 60g/L输血，休克时抗休克输血，休克时抗休克 内镜检查下直接止血内镜检查下直接

6、止血溃疡病出血溃疡病出血食道静脉曲张破裂出血食道静脉曲张破裂出血 三腔二囊管压迫止血三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素垂体后叶素1020u静滴或静注静滴或静注 止血药、止血药、VitK等冰水洗胃等冰水洗胃 内镜检查下直接止血内镜检查下直接止血 保守治疗无效时行手术治疗保守治疗无效时行手术治疗 常见危重急症抢救步骤简8 （四）昏（四）昏 迷迷 常见危重急症抢救步骤简9 脱水剂脱水剂 脑水肿脑水肿 昏迷昏迷 呼吸衰竭呼吸衰竭 循环衰竭循环衰竭 呼吸兴奋药呼吸兴奋药 血管活性药血管活性药 水电解质紊乱水电解质紊乱 褥疮褥疮 感染感染 尿失禁尿失禁 抽搐抽搐 体温异常体温异常 吸入性肺炎吸入性肺炎 对对

7、症症 处处 理理 皮层及皮层下皮层及皮层下 网状结构抑制网状结构抑制 苏醒剂苏醒剂 氯酯醒氯酯醒 醒脑静醒脑静 大脑功能性大脑功能性 紊乱紊乱 代谢促进剂代谢促进剂 能量合剂能量合剂 细胞色素细胞色素C 常见危重急症抢救步骤简10 （五）服（五）服 毒毒 常见危重急症抢救步骤简11 昏睡昏迷昏睡昏迷 瞳孔缩小瞳孔缩小 呼吸浅慢呼吸浅慢 肌张力低肌张力低 口有大蒜味口有大蒜味 意识障碍意识障碍 恶心呕吐恶心呕吐 瞳孔缩小瞳孔缩小 肌颤涎多肌颤涎多 诊诊 断断 DDV中毒中毒 巴比妥中毒巴比妥中毒 洗胃方法洗胃方法 1：50000150000PP 反复反复24碳酸氢钠反复冲洗碳酸氢钠反复冲洗 冲洗

8、洗清为止，总量不冲洗洗清为止，总量不 洗清为止，总量不少于洗清为止，总量不少于10000 少少 于于5000ml ml 美解眠美解眠50 150mg 阿托品每次阿托品每次 10mg静注静注10 15分钟一分钟一 次，重复至次，重复至 清醒清醒 50硫酸镁硫酸镁50ml胃管胃管 注入注入 10葡萄糖葡萄糖 500ml静滴静滴 10葡萄糖葡萄糖 500ml静滴，静滴， 解磷定解磷定0.5-1g 氧气吸入对症治疗氧气吸入对症治疗 常见危重急症抢救步骤简12 （六）窒（六）窒 息息 常见危重急症抢救步骤简13 大咯血所致的窒息大咯血所致的窒息 迅速解除呼吸道阻塞迅速解除呼吸道阻塞 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 迅速置病人于头低脚高迅速置病人于头低脚高 位，轻拍背部，体位倒位，轻拍背部，体位倒 血，同时用手或吸引器血，同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血，拉除去口咽鼻部积血，拉 出舌头出舌头 呼吸停止呼吸停止 人工呼吸至恢复人工呼吸至恢复 自主呼吸自主呼吸 气管插管或气管切开气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧，高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂应用呼吸兴奋剂