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文档简介
1、PICC维护考核细则及评分标准项目分值评分细则扣分标准扣分得分评估(5分) 5核对患者信息,评估患者病情、配合程度,导管有无移位,贴膜有无潮湿、脱落、污染,是否到期,并查阅上次维护记录一项不符合扣2分操作前准备(15分)2护士准备:衣帽整洁,剪指甲,洗手,戴圆帽、口罩一项不符合扣1分8用物准备: PICC换药包1个(从上至下摆放:垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、1012透明贴膜一张);10ml生理盐水2支及10ml注射器2支,或预冲式导管冲洗器2支,稀释肝素液(10U/ml)1瓶;0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包;输液
2、接头1个;思乐扣1个;油性记号笔;快速手消毒剂1瓶用物少一项扣1分5环境准备:清洁无尘,光线良好,温度适宜,注意保护病人隐私一项不符合扣1分操作过程(62分)4核对解释:携用物至患者床旁,核对患者(腕带、床头卡);解释操作目的及配合要求未核对或核对错误扣4分;未解释扣2分4检查局部:协助患者取舒适体位,暴露穿刺部位;检查穿刺点有无触痛及分泌物一项不符合扣2分4测量臂围:打开换药包,在穿刺肢体下铺垫巾;用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围,并记录未铺巾、未测量及记录各扣2分9更换输液接头:揭开固定输液接头的胶布,去除胶痕,用酒精棉签清洁输液接头下皮肤;消毒手,打开预冲注射器,释放压力,或抽取生理盐水
3、预冲输液接头卸下旧输液接头,手消毒并戴手套,酒精棉片包裹消毒导管接头,用力多方位擦拭15秒,连接新的输液接头未去除胶痕、未清洁皮肤扣2分;未消毒手扣2分,未预冲输液接头扣2分;未消毒接头横截面扣1分,未消毒接头侧面扣1分,擦拭时间15秒扣2分7评估、冲洗导管:抽回血,判断导管的通畅性;用预冲注射器(或抽好10ml生理盐水注射器)脉冲方式冲洗导管;实行正压封管;脱手套一项不符合扣2分;未脱手套扣1分9撕除透明敷料、拆除思乐扣:“0” 度自下而上拉平去除原有透明敷料;用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂;手消毒,将思乐扣投入换药包内,再戴手套,用2D方法拆除旧思乐扣(轻轻打开锁扣,小
4、心地从锁扣上移开导管,将思乐扣固定装置从皮肤上移开)去除贴膜方向及手法不正确各扣1分;未去除粘合剂扣2分;手未消毒扣1分,拆除思乐扣方法不正确扣4分8消毒皮肤及导管:左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管,右手持酒精棉棒一根,避开穿刺点直径1cm处,顺时针去脂、消毒,范围:以穿刺点为中心直径15cm,再取第二第三根酒精棉棒同样的方法,逆、顺时针消毒皮肤;酒精完全待干后,取碘伏棉棒一根,放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、第三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管,范围:以穿刺点胃中心直径15cm,待干未提起导管(或导管提拉过高)扣2分,未避开穿刺点扣2分;消毒方向、范
5、围、顺序不正确各扣1分;未待干扣1分 8思乐扣固定导管:导管出皮肤处逆血管放向摆放“L”或“U”型;在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂,待干15秒;按思乐扣上箭头所示方向(指向穿刺点)摆放思乐扣;将导管安装思乐扣的立柱上,锁定纽扣,依次撕除思乐扣的背胶纸,将思乐扣贴在皮肤上一项不符合扣2分9粘贴透明敷料:1012透明贴膜无张力粘贴(应完全覆盖思乐扣);胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘,再以胶带横向固定蝶形交叉,胶带横向固定延长管;在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称,贴于透明敷料下(或上)缘一项不符合扣3分操作后处理(3分)1整理用物,脱手套一项不符合扣1分1整理床单位,向患者交代带管注意事项
6、一项不符合扣1分1洗手,做好记录。一项不符合扣1分结果标准(15分)5操作熟练,动作轻稳,程序流畅一项不符合扣2分5严格无菌操作一项不符合扣35分5关爱患者,导管固定有效且美观,不影响活动一项不符合扣2分PICC维护操作流程患者评估:核对患者信息,评估患者病情、配合程度,导管有无移位,贴膜有无潮湿、脱落、污染,是否到期,并查阅上次维护记录环境评估:清洁无尘,光线良好,温度适宜,注意保护病人隐私评估用物准备: PICC换药包1个(从上至下摆放:垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、1012透明贴膜一张);10ml生理盐水2支及10ml注射器2支,或预冲式导管冲洗器2支,稀释肝素液(10U/ml)1瓶;0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包;输液接头1个;思乐扣1个;油性记号笔;快速手消毒剂1瓶护士准备:衣帽整洁,剪指甲,洗手,戴圆帽、口罩准备操作过程准备携用物至患者床旁,核对患者(腕带、床头卡);解释操作目的及配合要求协助患者取舒适体位,暴露穿刺部位;检查穿刺点有无触痛及分泌物打开换药包,在穿刺肢体下铺垫巾;用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围,并记录更换输液接头评估、冲洗导管撕除
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