PIVAS时间管理制度

1、PIVAS时间管理制度PIVAS这一新型事业带来了新的药学服务模式，医-药-护-患”相结合的模式决定了 PIVAS工作特点：在空间上与病人无缝隙、零距离的接触一一调配的点滴液体，直接汇入每一位患者的血脉之中；放射性服务一一服务于全院所有的临床科室；双重性服务一一不仅服务于病人， 还服务于临床；在时间上特别强调时间性一一在单位时间内调配完药品，在集中的时间内运 送到临床，在准确的时间内给患者用药；在知识上工作人员需掌握全科知识、临床知识和药学知识，所有这些工作特点，也就体现或决定了PIVAS的工作性质一一高强度、高风险、高压力。那么如何减轻强度、化解风险、变压力为张力，这就需要一套科学的管理体系

2、，如目 视管理、时间管理、定置管理、质量管理、走动管理、信息管理、安全管理等。全院临床科室静脉用药的调配工作全部集中在PIVAS每天患者及时用药是第一大要务，更突显时间管理的重要性。一、时间管理的概念时间管理(Time Management )指用最短的时间或在预定的时间内，把事情做好并用最好、 最经济的方法去做。 就如过河，过河的过程怎样呢？是涉水过河？搭桥过河？乘舟过河？也 就是说我们既要“做正确的事”，又要“正确地做事”。二、时间管理的特点时间是一过性的，为员工灌输一种珍惜时间的理念是各种措施之首。1计划时间管理的衡量标尺。计划不仅要确保组织目标的实现，而且要合理利用资源和提高效率。如果

3、让自己一天做一件事，会花一整天去做；如果让自己一天做两件事，也会完成它 们；如果让自己做12件事情，则会完成 7或8件。在各种组织活动中，怎么强调计划的重 要性都不为过。2灵活 提高团队对变化的应对能力。应有权变观念，弹性灵活，切忌满打满算，确保工作 在特殊情况下也可完成。3控制 在执行过程中保证时间的有效，强调执行中按“二八法则”去做事。使工作卓有成 效，最为关键的环节是在执行过程中确保并协助组织所有成员按时解决问题。交接班就是控制的过程，通过信息反馈，及时总结经验及教训，发现问题界定问题，从而解决问题。4自检团队成员养成良好的时间管理习惯。时间是一过性的，为员工灌输一种珍惜时间的 理念是各

4、种措施之首。三、PIVAS时间管理的方式1顺序作业完成一道工序再做下一道工序，管理简单。例如审核用药医嘱t分配输液批次 t贴签核对t摆药t混合调配t复核包装t成品输液发放运送。2平行作业一道工序分成几道工序，周期最短。例如将摆药这一道工序分为非工业化生产 无需调配类药品/中药注射剂/普通营养药/抗菌药物/肠外营养液/危害药品/冷藏药等几大类 进行摆药。3交叉作业 可不必等待上道工序全部完成，上下工序交叉进行，两者结合，扬长避短，但 管理复杂。例如，“一对一”辅助调配工作岗位，在调配的同时进行核对，不必等待传出调 配间再核对，现场核对增加了安全且避免了等工怠工。四、PIVAS的建立本身带来的时间

5、效益PIVAS的建立真正实现了优质护理服务，“将时间还给护士，将护士还给病人”。主要体现 在7个节省1个增加。1节省了护士处理医嘱的时间，通过HIS系统直接发送至 PIVAS2节省了护士抄写或打印标签的时间。 PIVAS建立之前，护士要花费大量时间用于制备输液 标签，而且在操作过程中容易发生一些差错；PIVAS建立之后，通过打印机流水式打印输液标签。3节省了护士取药备药的时间。PIVAS建立之前，每个临床科室每天均需排1-2名护士专门取药；PIVAS成立之后，PIVAS集中储备药品。4节省了护士摆药时间。PIVAS建立之前，每天每科要安排1-2名护士花费3个小时左右准备次日药品，包括拆除药品以

6、及液体外包装等工作；PIVAS建立之后，PIVAS集中摆药。5节省了护士核对时间。PIVAS建立之前，每个科室都要安排专人进行核对工作且班班核对； PIVAS建立之后，PIVAS集中贴签核对。6节约了护士用于调配药品的时间。PIVAS成立之前，静脉用药调配工作主要由护士承担；PIVAS成立之后，PIVAS集中调配药品。7节省了护士对贵重药品班班交接的时间。PIVAS成立前，各病区常库存一定量的药品，包括贵重药、高危药等药品，因此，需要班班交接，占用了护理时间；PIVAS成立后，通过集中管理药品，病房只少量准备一些常用药、抢救药，大大节约了对贵重药品的交接班时间。8增加了护士护理病人的时间。山东

7、大学齐鲁医院PIVAS建立之后，每周共节约护理时间56104h，相当于每张床位每周增加护理时间约37h 。五、时间管理在 PIVAS的作用及应用1用技巧、技术和工具帮助人们完成工作， 实现目标。例如，工具标准化、劳动动作标准化、 操作标准化及信息化技术等。（1 ）工具标准化，如输液标签格的使用。（2）劳动动作标准化，如贴签核对时按品种粗分细核。（3）操作标准化，如设置一对一辅助调配岗位。（4）信息化技术。2 不是完全地掌控时间，而是降低变动性。（1）优化工作流程集中时间集中方能有效，各工作环节是否顺畅，关键是时间的优化。通过优化工作流程，提高工作效率。实行准时化生产（just in time，

8、JIT），在需要时准时完成所需产品，严格规定完成期限，每 项工作都有具体的开始时间和结束时间。（2）避免怠工，错开时间 充分利用时间差，尽可能错开各工作任务的开工时间，使人力资 源均衡地、连续地投入到工作中去，从而避免怠工等工现象。3通过事先规划，作为一种提醒与指引。（1 ）弹性排班，合理分配时间打破固有思维以天计算（制度工作时间）的传统模式，而是采用按小时计算（有效工作时间）现代模式进行排班。每班由多个班次和工作任务组成， 班次和任务相互组合，按任务占用时间，各班次各任务所需时间之和，即各班工作时间。（2） 统筹安排时间，扩大时间容量依据国家劳动法（即w 40h/w , 8h/d，每周至少一

9、天休息）规定， 统筹安排时间， 将主要精力花费在主要矛盾上，并以适当的力量做到统筹兼 顾。使用织网法（串联法、并联法、统筹法、嵌入法）、压缩法，该合并的要合并，复杂问 题要善于简单化，统筹安排时间，不但扩大了工作时间容量，而且扩大了业余时间容量。节余的时间不必待在科室耗时，可以自学、休息、自省，有利于第2 天更好的工作。（3）权宜应变，预留时间 在安排工作时，一定要充分地估计可能遇到的意外，并为此制定应急方案，同时预留解决问题的时间并预留一些可控资源。最佳时间预留有两种方式，一是提前完成计划中的可控部分；二是为整体计划做一定的时间预留。（4）诚信服务，准确时间。PIVAS长期医嘱运送时间表4.

10、 不是要把所有事情做完，而是更有效地运用时间。时间管理与各管理相结合， 既消除浪费时间的因素， 又能有准备地利用时间， 从而节约时间、 赢得时间。（1）不干预、不处理下级职责范围内的事和下级有能力办的事。要擅于授权，同时重视监 督和检验，动员每个有能力的职工参与质量管理，做到人人关心质量。（2）改变事必躬亲的作风，集中时间和精力做自己应该做的事。永远没有时间做每件事， 但是永远有时间做最重要的事。（3）受理下级请示，不接受越级请示和交叉的重复请示，不答复上交的问题和没有建议的 请示。5. 提高员工整体素养。（1）规章制度，约定时间执行 例如每日临床调研 、交接班；每日登记温湿度；每日清洁 消毒

11、拖鞋；每月两次冰箱除霜；每月临床满意度调研；每月第三周周三感染监测等。（2）统一思想，挤时间学习 在工作的百忙中，以挤时间的方法获得学习的时间，把一些零 碎的时间抓住不放，时时处处珍惜时间，就可收到“涓涓细流汇成江河”的效果。七、PIVAS各环节时间管理通过各环节优化工作流程，集中时间，提高工作效率。（一）审方 前期对临床秩序理解不到位，以电话为主，随时接收用药医嘱；中期按时间段接收医嘱，时 间相对集中；现在PIVAS审方药师对临床秩序有了深刻的理解，临床科室上午一般先进行晨会交接班、生活护理、治疗、查房，约在十点钟医生开始下达用药医嘱发送至护士站，护理 人员将用药医嘱进行整理审核，再通过HI

12、S系统执行至PIVAS因此PIVAS审方药师应错开临床查房、下医嘱及整理、审核用药医嘱的时间。通过集中时间审核、接收用药医嘱，审方 人员从而有时间组织科室交接班， 检查各环节工作质量， 接收处理临床及各部门问题， 服务 临时医嘱。（二）摆药前期多人摆药； 中期双人按科室按品种集中摆药， 一人摆药一人复核； 现在按品种集中由双 人进行摆药，并设置预摆药，更加安全。 同时将顺序作业改成平行作业，一道工序分成几道 工序，短时间内较快完成摆药工作。 例如：将原来的一张摆药单分为抗生素、 质子泵抑制剂、 免疫制剂、 危害药品、中药注射剂等多张摆药单同时进行摆药，通过分解工作任务，迅速完 成工作，避免怠工

13、现象。根据以上先进的摆药工作理念， 智能摆药柜不是越大越好， 应进行模块化设计， 使药品可以 分区域放置，既安全又方便取药，也防止机器故障后药品无法取出，就像“不能把鸡蛋放在 同一个篮子里”一样。（三）贴签核对 前期按科室核对；中期按科室按品种核对；现在集中时间按品种集中贴签核对。集中时间包括量和质的集中。“量”的集中即时间的集中切勿把时间分割成零星碎片， 而是最大限度地将时间集中起来，才能在整块的时间中高效率地完成工作。“质” 的集中即提高自身的注意力在集中的时间里， 专心致志地思考问题， 才能使思维保持高度凝聚力， 才能在众多材料信息中挖掘出有价值的东西，在工作中取得突破。（四）混合调配

14、前期按科室按病人调配；中期按科室按品种调配，设置“一对一”辅助调配岗位；现在按品 种集中调配，根据调配任务，在操作台上进行标识，做到心中有数合理的安排时间，避免时 紧时松、 前紧后松、 前松后紧合理安排调配时间， 保证每批次药品在规定时间段内按时完成， 做到准时化生产（ JIT）。根据先进的调配理念，集中溶解、集中稀释、集中收集、集中灌注，自动加药机不一定需全 过程混合调配，而是将其模块化设计，进行流水化作业，才能体现其效率优势。（五）核对包装 前期将成品输液和空安瓿和西林瓶传出调配间核对包装， 一个干一个看， 背对背， 没有现场 的监督；现在交叉作业， 上下工序交叉进行， 在混合调配同时进行核对包装，不必等全部混 合调配工作结束。部分核对包装人员进入调配间负责辅助工作，重点核对药品规格、剂量、 颜色、特殊药品及非整支用量药品，直接将空安瓿和西林瓶丢入调配间内的医疗垃圾袋内， 避免了空安瓿和西林瓶传出调配间外发生转移性污染， 核对包装间的核对包装人员重点审核 签名、 病区、成品输液有无渗漏等