关于新生儿出生缺陷情况的调查与思考

1、关于新生儿出生缺陷情况的调查与思考关于新生儿出生缺陷情况的调查与思考为了提高人口素质，保障新生儿健康，有效降低新生儿出生缺陷 率，我们会同市政协妇女界别于今年 6月中旬对我市新生儿出生缺陷 问题进行了专题调研。这次调研由市政协党组副书记历铁夫亲自带 领，市政协社会法制委员会全程指导，并邀请政协委员中的有关专家 参加，组成了调研组。本次调研采取听、看、查 等方法，分别听取了市卫生局、市妇幼保健院、市人口与计划生育委员会、醴陵市计生 局、荷塘区卫生局等单位和部门的情况汇报，实地察看了新生儿筛查 室、优生遗传检测室、婚前医学检查和产前诊断室、药具库等现场，查阅了我市近几年来新生儿缺陷发生的有关资料。

2、通过调研，我们强烈 地感到：我市人口出生缺陷问题比较突出，务必引起各级党委、政府的高 度重视，并采取相应措施加以控制。一、我市新生儿出生缺陷形势比较严峻出生缺陷是指新生儿出生 时就存在的各种身体结构、功能或代谢的异常。严重的出生缺陷可以 导致围产儿和婴幼儿死亡，或造成终身残疾，严重影响生命和生活质 量，本文来自.gongwen123.成为家庭和社会的沉重负担。据悉我市现 有的28万残疾人中，至少有50%是因出生缺陷带来的残疾，尽管各级 政府对他们进行了扶持和资助，但是客观现实已经无法改变，他们中 的大多数依然很难摆脱困境。从调查情况看，目前我市出生缺陷情况 不容乐观。第1页共13页是出生缺陷高

3、于全省平均水平，并且呈逐年上升的趋势。据市妇幼保健院提供的数据显示：201X年出生缺陷发生率为103.48/万，201X年出生缺陷发生率为 117.44/万，201X年出生缺陷发生率为155.46/万，201X年出生缺陷发 生率为161.26/万，201X年出生缺陷发生率为168.28/万，为我市实行 出生缺陷监测以来的最高记录，属于我省出生缺陷高发市之一。据市 县两级卫生局、妇幼保健院、人口与计划生育局对住院分娩的孕满2 8周到产后7天的围产儿进行监测计算，全市每天有2.19名缺陷儿降临，一年出生近800名缺陷儿。如果将没有住院分娩的和出生7天以 后发生的隐性缺陷人群算上，比照全市每年出生缺

4、陷儿约占每年出生 人口总数的比例推算，我市每年出生缺陷人数约在 1200名左右。二是出生缺陷地区分布差异较大，城市出生缺陷发生率明显高于 农村。2 0 0 6年，我市城市出生缺陷发生率为 219.6/万，农村为 116.5 /万；2 0 0 7年城市为235.3 /万，农村为118.9 /万；200 8年城市为247.2 /万压滤机滤布，农村为130.1 /万。近3年来出生 缺陷平均发生率城市为 .1/万，农村为 121.8/万，高于农村 112.3/ 万。三是出生缺陷发生率男婴高于女婴。2 0 06年，男婴和女婴出生缺陷发生率分别是166.6 /万和135.41 /万；201X年，男婴和女婴

5、 出生缺陷发生率分别是169.9/万和147.9/万；2 0 0 8年，男婴和女 婴出生缺陷发生率分别高达185.6 /万和145/万。2 0 0 8年与2 0 06年同比，男婴出生缺陷发生率升幅大大高于女婴。四是出生缺陷类别多，致死致残性缺陷呈上升趋势。我市目前监 测到的出生缺陷约有几十种，其中排在前 6位的是：先天性心脏病、兔唇裂、多指（趾）、先天性脑积水、外耳畸 形、神经管缺陷。近年来，出生缺陷种类增多，而先天性心脏病、先 天性脑积水、神经管缺陷等致死致残缺陷占总出生缺陷的 27.62%，并 呈逐年上升趋势。二、出生缺陷发生的主要原因导致出生缺陷的原因很复杂，经有 关专家分析，主要有以下

6、4个方面：一是环境因素。主要指育龄妇女在孕前、孕期受环境污染的影响 而造成的出生缺陷。其中包括物理因素（如噪声、 .freekan. 射线、电 脑、电波、汽车尾气、塑料垃圾等污染）、化学因素（重金属和各类 石油化工毒物、农药、化肥、食物添加剂催化饲养的禽、畜及水产品 等，对胎儿有致畸危险的药物如抗生素的不当使用等）、家庭环境因 素（吸烟与酗酒、家庭装修所致污染、卫生习惯差或饮食结构不合理 等），通过不同环节、不同方式作用于人体，影响到胎儿，造成多种 缺陷。二是遗传因素。许多常见的遗传病都可传给后代，如染色体、基 因突变。还有某些传染病及性病，如乙型肝炎、疱疹病毒及支原体感 染、梅毒、淋病等，病

7、毒的遗传物质进入母体细胞后也可传染给胎 儿，造成胎儿流产或畸形。三是社会因素。一方面，受传统观念的影响，很多人（尤其是农 村）非法进行胎儿性别鉴定，想方设法生育男孩，而不愿接受婚前医 学检查和产前诊断以防缺陷儿出生。另一方面，育龄妇女缺乏优生优 育相关知识以及预防出生缺陷的措施。如孕产妇年龄过高或过低容易 引发出生缺陷，但很多高龄或低龄孕产妇缺乏预防措施。近年来，全 市孕妇年龄小于2 0岁、大于3 0岁的，出生缺陷发生率明显增高。四是管理因素。主要是干预力度不够，有关部门往往重视控制人 口数量，而对出生缺陷问题还没有引起足够重视，更没有将其列入重 要议事日程。出生缺陷三级干预的工作网络不健全、

8、工作措施不得 力，滤布工作经费短缺、工作队伍素质也有待提高。从表面看，相关 几个部门都在抓出生缺陷干预，但是工作没有协调好，出生缺陷的控 制流于形式。妇幼将行政和临床两项职能集于一身，而且靠临床的收 入来弥补行政救助经费的不足，对做好出生缺陷干预工作力不从心； 计生虽然近些年在这方面投入较大，但由于种种原因对第一胎孕前和 孕期的一级干预无法实施，只能把重点放在对少数二胎的干预上。特 别是新的婚姻登记条例实施后，全市婚前医学检查率由原来的 85以上急剧下 0.89 ，近年来虽然我市绝大多数县市区都实行了婚 前检查政府买单，但是由于舆论宣传不到位，群众缺乏自我保护意 识，参检率不高，新婚夫妇在结婚

9、登记前进行医学检查仍然没能引起 高度重视，出生缺陷干预的一级屏障还是处于弱化状态。三、对出生缺陷干预的几点建议提高人口素质是关系到中华民族 兴旺发达的大事，只有出生的孩子健康、聪明，我们民族和国家的未 来才有希望。为此，就我市如何降低出生缺陷提高新生儿健康水平提 出如下建议：1、提高认识，明确责任，形成对出生缺陷干预工作的网络体 系。各级党政领导要从可持续发展战略和基本国策的高度来认识提高 人口素质的重要性，把降低出生缺陷作为以人为本的大事来抓，将这 项工作纳入我市经济和社会发展规划。一是建议尽快制定 xx 市出生缺陷干预办法，对出生缺陷干预 的法律依据、目的意义、工作机制和三级干预体系、政府

10、及其部门的 职责、公民的权利和义务、预防的技术措施、科学研究和应用、经费 筹措等方面给予明确规定，使这项工作有章可循。二是建议明确相关单位对出生缺陷干预工作的责任并认真组织实 施，三级干预，各负其责，各级卫生、妇幼保健、人口和计划生育、 民政等部门要认真履行职责，相互协调配合。同时，还要充分调动财 政、环保执法和新闻媒体等部门的积极性，在政策上加以引导，力争 经济上支持，舆论上监督，形成 政府挂帅，各方参与 的局面，把预 防新生儿出生缺陷工作当做一项系统工程来抓，形成切实可行的工作 机制。2、加强宣传，普及教育，营造全社会关心出生人口素质的氛 围。做好这项工作，关键是要动员全社会都来关心和参与

11、，当务之急 是要加强宣传教育，普及相关知识，提高全民的参与意识。建议由民 政、妇幼、计生等部门联合，恢复婚育保健学校，从新婚保健、优孕 指导、孕期胎教、优育指导以及关注生殖健康、提高生活质量等各方 面对新婚待孕人群进行宣传教育，实行免费听课、免费发放宣传品、 免费提供专家咨询，真正将出生缺陷的一级干预前移至婚前和孕前。 新闻宣传部门要利用报刊、广播、电视等媒体，开辟各种专栏，举办 有关讲座，宣传优生优育和预防出生缺陷的知识。针对我市近几年来 出生缺陷率城市高于农村的现状，建议科委、环保等部门联合立项， 专人负责，深入调查，分析原因，形成可行性报告，为政府决策提供 依据。3、认真实施，多方配合，

12、建立全方位的出生缺陷三级干预体 系。以可以预防的严重、高发的先天性疾病为主攻目标，建立以一级 干预（婚前检查与孕前保健）为主体，二级干预（孕期检查和保健） 为重点，三级干预（新生儿疾病筛查与治疗）为补充的三级干预体 系。建议加大对出生缺陷干预的经费投入，建立以财政为主体的社会第 6 页 共 13 页公共事业投入体系，列入财政预算安排专项经费，主要用于出生缺陷 监测、出生缺陷干预的基础设施与设备、出生残疾的治疗与康复、出 生缺陷干预新产品新技术的推广应用等。一要全面实行由政府买单的婚前医学检查，力争婚前医学检查率城市达 85%以上，农村达65% 以上，建议民政、妇幼、计生等部门互相配合，采取以人

13、为本，合暑 办公方式，实行宣传、咨询、婚检、办证一条龙服务，以方便婚检、 办证新婚夫妇，促使新婚夫妇自觉接受婚检，为降低出生缺陷把好第 一道关。二要向待孕妇女宣传增补叶酸可有效预防神经管畸形的发生，规范增补叶酸工作，建议对农村孕产妇和城市享受低保的孕产妇减免产 前筛查费用及免费增补服用叶酸（48元/位孕产妇），进一步降低婴儿 死亡率和出生缺陷发生率。附送：关于旅游商品发展状况的分析与思考关于旅游商品发展状况的分析与思考关于*旅游商品发展状况的分析与思考改革开放中发展起来的*旅游业，经过20多年的努力，特别是近几年旅游业的快速发展， 已经初具产业形态和产业规模，成为我市经济发展中最具活力的一个

14、新兴产业。但是，随着旅游业的蓬勃发展，一些影响我市旅游业深度 发展的问题也日益凸显出来：旅游产品结构不合理，旅游产业链中有一些环节相当薄弱等等。 这些问题若不能有效地加以解决，必然会制约我市旅游业的发展，影 响我市旅游业整体效益的提升，使我市旅游业与国内、省内旅游先进第6页共13页地区的差距进一步拉大。 旅游业是一个由食、住、行、游、购、娱六 大要素所组成的综合性产业，在这六要素中，食、住、行、游四要素 是旅游者在旅游消费过程中所必需而又基本稳定的消费；购、娱二要 素对旅游者来说，并非每次旅游活动必需消费，是具有较大需求弹性 的消费。因此，我们可以通过一定的手段，刺激旅游者的购物消费， 使之成

15、为旅游产业经济增长的重要突破点。况且旅游购物的销售收入 在旅游总收入中所占的比重大小是衡量一个国家或地区旅游业经济结 构是否完善的重要方面。而旅游购物的发展是以旅游商品为基础的。 那么，我市旅游商品市场的发展状况究竟如何？一、* 旅游商品市场发展现状 1 旅游商品收入在旅游总收入中 的比重小 作为一个旅游资源丰富的沿黄城市，近年来我市旅游业一直 保持快速发展的势头，无论是入境旅游人数和国内旅游人数都保持持 续稳定的增长。但旅游商品销售收入在旅游总收入中所占的比重却一 直徘徊不前，这与我市旅游业快速的发展步伐不相适应。而且我市旅 游商品收入在旅游总收入中的比重远远低于全国平均水平。世界上旅 游发

16、达国家的旅游商品收入占旅游总收入的比重可达 40% 60%，平均 水平也达 30%，我国的这一比例平均为 22%左右，我省的为 16%左右, 而 我市的为10%左右。这与其他国家相比存在很大差距，这一比重又远 远低于全国平均水平。这种状况不仅与我市旅游发展总体水平极不相 称，也与我市所拥有的丰富的可供开发和生产旅游商品的资源量极不 相称。 2 丰富的旅游商品资源可开发 * 地处黄河中游，是黄河文 化的最主要的发祥地和发展地之一。数千年来，勤劳智慧的劳动人民 在这片古老的土地上创造出了光辉灿烂的中原文化，成为中华传统文 化的组成部分。作为黄河文化的载体， * 不仅拥有极为丰富的旅游资 源 .fr

17、eekan. ，而且拥有品种繁多、技艺精湛的各种传统工艺品和地方 特色鲜明的土特产品及各种物产。其中可供开发和生产旅游商品的资 源非常丰富。大体可将其归纳为以下几类：（1）旅游纪念品： 如以黄河澄泥砚、虢国青铜器仿制、豫西剪纸、仰韶彩陶、黄河 奇石、木版年画、麦秸秆画、根雕、黄河对沙画等为代表的旅游工艺 美术品等。（2）旅游用品类：如黄金珠宝系列、陕州刺绣等。（3）旅游食品类： 如以陕州糟蛋、大营麻花、水花佛手糖糕、观音堂牛肉、大刀 面、苹果醋、石子馍特色地方小吃等为代表的传统食品以及温塘矿泉 水、仰韶酒、湖滨果汁等饮料。（4）土特产品类：如：灵宝苹果、大枣、阌莲， * 仰韶杏、牛心柿饼， *

18、 的木耳、猴 头、蘑菇、核桃、板栗、山楂、猕猴桃等为代表的三门峡土特名产。 种类繁多的传统工艺美术品和土特产品等，历来受到国内外旅游者的 喜爱，为三门峡旅游商品开发提供了得天独厚的物质条件。 3 旅游 商品市场销售网络尚在构建 目前我市旅游商品的销售，主要是通过以 下途径进行的：一是旅游景区、景点的旅游商品零售商在景区、景点内或附近的 购物区设点销售；二是在旅游集散地设有零散的旅游商品购物商店或专营柜台销售 旅游商品；三是旅游商品生产企业自行设置的销售点销售本企业的产品。由 此可以看出，我市旅游商品网络尚未形成，没有形成系统、完备的旅 游商品销售网络。另外，至今我市尚无一个直接面向旅游者的大型

19、旅 游商品购物超市。近两年，这一状况已引起市政府和旅游管理部门的 重视，正在努力设法改善旅游商品销售渠道不畅的问题。 4 旅游商 品的地方特色不足，品种单一缺乏内涵 虽然我市可供开发和生产旅游 商品的资源非常丰富，但是通过调查我们发现，我市旅游商品市场上 销售的主要是一些传统工艺品和土特产品，包装粗糙，结构单一，缺 乏创新和特色，缺少文化内涵。并且各地景区、本文来自 .gongwen123. 景点销售的旅游商品大同小异，商品结构雷同。如椰壳工艺品、小工 艺品等，在其他地方、景区内都有销售，体现不出当地特色、景区特 色和民族特色，纪念性、实用性不足，因而难以获得旅游者的认同。二、* 旅游商品发展

20、存在的问题及原因分析 1. 管理体制尚未理 顺，缺少发展规划的正确引导 我市目前的旅游商品主要由私营企业生 产，这些企业一般都比较小，属于小作坊或者个体户。虽然基本上掌 握了本地定点生产企业名单，但实际上无论对旅游商品生产企业的管 理，还是销售网络的布局，旅游局都难以实际履行协调管理的职能。 所以，目前我市旅游商品市场的管理体制尚未理顺，管理处于混乱和 无序的状态。正因为没有建立起合理有效的管理体制，因此，旅游商 品开发缺少发展规划的正确引导。既缺少长远的总体规划，又缺少近 期开发的专项计划，旅游商品的开发实际上处于一种自发的状态。 2. 思想认识存在误区，重景区开发轻旅游商品开发 长期以来，

21、旅游业发 展的重点主要集中在旅游景区（点）的规划建设、宾馆建设和旅游基 础设施建设上。对于旅游商品的开发一直没有列入旅游业重要内容来 研究落实。因为旅游发展前期只有把有限的资金优先用于我市丰富的 自然和人文旅游资源的开发和旅游景区的建设，使旅游产品结构中 食、住、行、游等构成旅游者基本旅游消费的要素快速发展，才能满 足旅游者对旅游产品快速增长的消费需求。但在以后的发展过程中， 仍然只重视景区的开发和门票收入，而忽视旅游商品的开发和旅游者 的购物消费，则会导致旅游业结构中各构成要素发展不平衡，不能形 成相互协调、平衡发展的旅游产业链，无疑会影响我市旅游业的持续 健康快速发展。 3 旅游商品开发缺

22、少创新 在科学技术日新月异的时 代，创新成为决定企业生存、发展的关键因素，对旅游商品来说更是 如此。旅游商品的生命力和竞争力在于创新，只有刻意求新，才能在 商品市场上长盛不衰。在我市，生产工艺品和其他特色商品的工艺美 术行业，一直都是旅游商品开发的重要力量。但是由于工艺美术企业 多是在手工业基础上发展起来的，受各种因素的制约，独立的技术创 新实力较弱，对旅游商品的开发主要依靠的还是传统的生产工艺技 术，很少融入新技术和新工艺，难以提高旅游商品的文化含量和科技 含量。落后的生产工艺和生产水平，也使开发出的许多旅游商品无法 满足批量生产的条件。 为什么我市目前还没有形成旅游商品开发的专 业设计队伍

23、压滤机滤布？究其原因，一是由于长期忽视旅游商品的开发和宣传，所以吸引高水平的设 计人员参与旅游商品设计的现象还较少见。许多专业设计人员由于对 旅游商品的特点并不了解，因而还不知如何适应旅游商品设计。二是我市许多具有浓郁地方特色的旅游商品是由传统的工艺美术 设计人员设计及手工制作的，而其人才培养的方式大多为师傅带徒弟 或者子承父业式的传统方式，因而创新意识不强，产品构思不够新 颖，设计手法过于囿于传统，难以不断地推陈出新。三是一些生产地方名土特产的传统企业，受传统观念的束缚，无 法适应市场变化的需求，其产品以多年一成不变，难以获得旅游者的 青睐。 * 深厚的历史文化内涵、突出商品的地方特色、富有

24、纪念性 的质优价实、质优价廉的旅游商品，才能获得旅游者的好感，诱发旅 游者的购买欲望。同时，必须重视旅游商品的包装，我市有许多旅游 商品虽然内在质量优良，在其他地方也颇有名气，但商品包装简单、 粗糙，缺乏新意，品牌形象模糊，艺术性、馈赠性、收藏性和实用性 不强。还有一些当地土特产，由于包装简陋，难以提高商品档次，因 而也卖不出好的价格。凡此种种，都充分说明即使是一流的商品，若 包装达不到一定的水准，也难以吸引旅游者的注意和激发旅游者的购 买欲望，因而也达不到预期目的。三、对* 旅游商品发展的几点建议 1 转变观念，提升对旅游商 品发展重要性的认识 首先应该从思想上把旅游商品的开发对地区社 会、

25、经济的促进作用的认识提升到一个高度。发展旅游商品生产，扩 大旅游商品销售，最根本的目的是要增加旅游业的收入、获取经济效 益，使旅游产业的各构成要素能够协调平衡发展，从而做大做强旅游 产业。同时，由于旅游六要素中“购”这一要素的广泛的产业带动作 用，旅游商品的发展，还会促进旅游相关产业的发展。生产旅游商品 的企业多为劳动密集型企业，旅游商品的大力发展，可以增加就业机 会，缓解职工下岗所带来的巨大社会冲击，对构建和谐社会起到良好 的促进作用。所以旅游商品的开发具有极大的经济效益和社会效益。 提高对旅游商品发展重要性的认识，有利于形成人人为旅游商品发展 作宣传的社会氛围。 2 建立良好的旅游商品开发的协调管理机制 发 展旅游商品，涉及到旅游商品的开发设计、生产和销售三大环节，进 而涉及许多行业与部门。要改变设计、生产与销售