手外伤康复临床路径

1、手外伤康复临床路径（ 2016 年版）一、手外伤康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。手外伤患者。（二）诊断依据。1. 手部外伤史2. 手部功能障碍3. 影像学和电诊断学检查（三）康复评定。分别于入院后 1-3 天进行初期康复评定，入院后 4-15 天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，1. 患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大小便 等基本情况。了解患者总体治疗情况。2. 康复专科评定。评定受伤手疼痛、肿胀情况，神经功 能和循环功能，在不影响组织愈合的前提下评定关节活动度 和肌力等。（四）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册（中华医 学会编著，人民卫生出版社）

2、、康复医学（第 5 版）（人 民卫生出版社）1. 体位摆放。2. 物理因子治疗。3. 关节活动度训练。4. 肌力训练。5. 日常生活活动能力训练。（五）标准住院日 14-21 天。（六）进入路径标准。1. 手外伤。2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。（七）住院期间的辅助检查项目。1. 必须检查的项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（ 2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛 查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；2.根据具体情况可选择的检查项目：患手 X线片、肌电 图、局部超声检查、凝血功能、心肌酶

3、谱、胸片、肺功能、 超声心动等（八）出院标准。精选资料，欢迎下载1. 伤口愈合好：伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤 口情况）。2. 手功能恢复达到平台期。（九）变异及原因分析。1. 并发症：本病可伴有其他损伤，应当严格掌握入选标 准。部分患者因伴有骨折、血管损伤、神经损伤等需延期治 疗，如合并神经血管损伤需要一期探查或二期治疗等。2. 合并症：老年患者易有合并症， 如骨质疏松、 糖尿病、 心脑血管疾病等，伤口愈合或肌腱固定愈合较慢，住院时间 延长。、手外伤康复临床路径表单适用对象：手外伤患者患者姓名： 性别： _年龄： _住院号： 门诊号： 住院日期：年 月曰 出院日期： 年 月曰标准住院日

4、14-21天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及相关检查单上级医师查房与初期康复评疋主治医师查房，完成相关病 历书写端感根据化验和相关检查结果，体治 排除康复治疗禁忌症拟定康复治疗方案 签署康复治疗知情同意书、 自费项目协议书等向患者及家属交待病情及康 复治疗方案必要时请相关科室会诊上级医师查房，观察患肢远 尖觉运动情况等，根据情况调整具 扌疗方案 进一步明确康复治疗方案重 占 八、 医 嘱长期医嘱：康复医学科护理常规二级护理饮食患者基础用药体位摆放 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖心电图患手X线片、肌电图、局部 超声

5、检查（根据病情选择） 胸片、肺功能、超声心动（根 据患者情况选择）长期医嘱：康复医学科护理常规二级护理饮食患者基础用药体位摆放物理因子治疗肌力训练关节活动度训练 临时医嘱： 请相关科室会诊长期医嘱：康复医学科护理常规二级护理饮食患者基础用药体位摆放物理因子治疗肌力训练关节活动度训练 临时医嘱：其他特殊医嘱主要 护理 工作 入院介绍（病房环境、设施 等）入院护理评定 观察患者病情变化并及时 报告医师心理与生活护理 指导患者功能锻炼 观察患者病情变化并及时报 告医师心理与生活护理 指导患者功能锻炼病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师 签名

6、时间住院第4-15天住院第16-20天（出院前日）住院第21天（出院日）主要诊疗工作中期康复评定根据患者情况，随时调整 治疗方案末期康复评定 指导出院后康复训练方案： 如 体位摆放、主动抗阻训练过程 等。 再次向患者及家属介 绍出院后注意事项，出 院后治疗及家庭保健 患者办理出院手续，出 院重占八、医嘱长期医嘱：康复医学科护理常规二级护理饮食患者既往基础用药体位摆放物理因子治疗肌力训练关节活动度训练感知觉训练 ADL训练临时医嘱：其他特殊医嘱长期医嘱：康复医学科护理常规二级护理饮食患者既往基础用药体位摆放物理因子治疗肌力训练关节活动度训练感知觉训练 ADL训练出院医嘱： 明日出院 2周后门诊复诊出院医嘱： 通知出院 依据病情给予出院康 复指导主要 护理 工作 观察患者病情变化并及 时报告医师心理与生活护理指导患者功能锻炼 观察患者病情变化并及时报 告医师心理与生