第八章社区老年人健康保健与护理

1、 概述概述 社区老年人的保健与护理社区老年人的保健与护理 老年人常见的社会心理老年人常见的社会心理 健康问题和预防健康问题和预防 本讲重点本讲重点 n1 1、掌握老年人的社会生活改变；联合国老年保、掌握老年人的社会生活改变；联合国老年保 健原则。健原则。 n2 2、熟悉国外老年人保健措施；我国老年人保健、熟悉国外老年人保健措施；我国老年人保健 措施；离退休综合征；老年抑郁症和老年疑病症措施；离退休综合征；老年抑郁症和老年疑病症 ；丧偶。；丧偶。 n3 3、了解老年人的患病特点；老年人的生理心理、了解老年人的患病特点；老年人的生理心理 特点；老年人健身与娱乐活动；老年人的饮食照特点；老年人健身与

2、娱乐活动；老年人的饮食照 顾；老年人的休息与睡眠；顾；老年人的休息与睡眠；老年人的安全防护。老年人的安全防护。 人口老龄化的原因人口老龄化的原因 n1 1、人均寿命的延长、人均寿命的延长 n2 2、出生率下降带来的人口老化、出生率下降带来的人口老化 n3 3、人口迁移造成的地区性人口老化、人口迁移造成的地区性人口老化 （一）老年人的生理特点（一）老年人的生理特点 n1 1、形体的变化、形体的变化 皮肤、毛发、身高、体重皮肤、毛发、身高、体重 n2 2、感官变化、感官变化 视力视力 听力听力 嗅觉嗅觉 味觉味觉 皮肤感觉皮肤感觉 呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿

3、系统 生殖系统生殖系统 神经系统神经系统 运动系统运动系统 免疫系统免疫系统 一、老年人的生理与心理特点一、老年人的生理与心理特点 （二）老年人的心理特点（二）老年人的心理特点 n1 1、孤独心理：调查显示，约有、孤独心理：调查显示，约有6060老年被调查者老年被调查者 经常感到内心孤独、寂寞经常感到内心孤独、寂寞 n2 2、怀旧心理：留恋过去的工作（权力和能力），、怀旧心理：留恋过去的工作（权力和能力）， 留恋家里的旧物品，留恋已故的友人留恋家里的旧物品，留恋已故的友人 n3 3、忧虑多疑：担心自己患病、忧虑多疑：担心自己患病 一、老年人的生理与心理特点一、老年人的生理与心理特点 n4 4、

4、牵挂心理：对子女不、牵挂心理：对子女不 放心，过分思念和牵挂放心，过分思念和牵挂 n5 5、性需求心理：老年人、性需求心理：老年人 仍有性生活的需要，性生仍有性生活的需要，性生 活能帮助老人消除寂寞、活能帮助老人消除寂寞、 自卑感和压抑心理，增强自卑感和压抑心理，增强 自信，促进健康自信，促进健康 一、老年人的生理与心理特点一、老年人的生理与心理特点 （一）生活方式改变（一）生活方式改变 1.1.逐渐从劳动职业生活活动中退出逐渐从劳动职业生活活动中退出 2.2.社会政治活动明显减少，人际交往的频率显著降低社会政治活动明显减少，人际交往的频率显著降低 , ,生活活动空间明显缩小生活活动空间明显缩

5、小 3.3.精神文化生活活动的内容发生明显的变化精神文化生活活动的内容发生明显的变化 4.4.家庭生活成为活动的主要内容家庭生活成为活动的主要内容 二、老年人的社会生活改变二、老年人的社会生活改变 （二）生活事件（二）生活事件 n丧偶丧偶 n再婚再婚 n丧子丧子 n家庭不和睦家庭不和睦 n经济困窘经济困窘 我国老年人再婚特征我国老年人再婚特征 n1 1、老年人再婚受地区经济条件和开放程度的影、老年人再婚受地区经济条件和开放程度的影 响较大。经济比较发达地区老年人再婚的比例较响较大。经济比较发达地区老年人再婚的比例较 高。高。 n2 2、再婚后离婚的比率特别高。再婚后的离婚率、再婚后离婚的比率特

6、别高。再婚后的离婚率 高达高达70 70 80 80。 n3 3、我国的老年人再婚基本上存在着、我国的老年人再婚基本上存在着“短、平、短、平、 快快”现象。现象。 n4 4、结婚式与同居式的两种再婚模式并存。、结婚式与同居式的两种再婚模式并存。 老年人再婚的两大阻力：老年人再婚的两大阻力： n（1 1 ）怕遗产落入他人之手；）怕遗产落入他人之手； n（2 2 ）怕别人议论自己对长辈不孝，迫使长辈再婚；）怕别人议论自己对长辈不孝，迫使长辈再婚； n（3 3）不愿与继父或继母相处，更不愿意将来伺候继）不愿与继父或继母相处，更不愿意将来伺候继 父继母；父继母； n（4 4 ）认为长辈再婚是给自己丢了

7、面子。）认为长辈再婚是给自己丢了面子。 n患病率高患病率高 n不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史 n起病隐袭，症状表现多不典型起病隐袭，症状表现多不典型 n疾病的并存性疾病的并存性 n易发生意识障碍易发生意识障碍 n身心后遗症发病率高身心后遗症发病率高 三、老年人的患病特点三、老年人的患病特点 一、联合国老年人保健原则一、联合国老年人保健原则 独独 立立 n老年人应能通过提供收入、家庭和社会支助以及老年人应能通过提供收入、家庭和社会支助以及 自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健 n老年人应有工作机会或其他创造收入机会老年人应有工作机会或其他

8、创造收入机会 n老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间 n老年人应能参加适当的教育和培训老年人应能参加适当的教育和培训 n老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变 化的环境化的环境 n老年人应能尽可能长期在家居住老年人应能尽可能长期在家居住 一、联合国老年人保健原则一、联合国老年人保健原则 参参 与与 n老年人应始终融合于社会，积极参与制定和执行老年人应始终融合于社会，积极参与制定和执行 直接影响其福祉的政策，并将其知识和技能传给直接影响其福祉的政策，并将其知识和技能传给 子孙后辈；子孙后辈； n老年人应能寻求和

9、发展为社会服务的机会，并以老年人应能寻求和发展为社会服务的机会，并以 志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务 ； n老年人应能组织老年人运动或协会。老年人应能组织老年人运动或协会。 一、联合国老年人保健原则一、联合国老年人保健原则 照照 顾顾 n老年人应按照每个社会的文化价值体系，享有家老年人应按照每个社会的文化价值体系，享有家 庭和社区的照顾和保护；庭和社区的照顾和保护； n老年人应享有保健服务，以帮助他们保持或恢复老年人应享有保健服务，以帮助他们保持或恢复 身体、智力和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病身体、智力和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病 的

10、发生；的发生； n老年人应享有各种社会和法律服务，以提高其自老年人应享有各种社会和法律服务，以提高其自 主能力并使他们得到更好的保护和照顾；主能力并使他们得到更好的保护和照顾； n老年人居住在任何住所、安养院或治疗所时，均老年人居住在任何住所、安养院或治疗所时，均 应能享有人权和基本自由，包括充分尊重他们的应能享有人权和基本自由，包括充分尊重他们的 尊严、信仰、需要和隐私，并尊重他们对自己的尊严、信仰、需要和隐私，并尊重他们对自己的 照顾和生活品质做决择的权利。照顾和生活品质做决择的权利。 一、联合国老年人保健原则一、联合国老年人保健原则 自我充实自我充实 n老年人应能追寻充分发挥自己潜力的机

11、会；老年人应能追寻充分发挥自己潜力的机会； n老年人应能享用社会的教育、文化、精神和文娱老年人应能享用社会的教育、文化、精神和文娱 资源。资源。 尊尊 严严 n老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和 身心虐待；身心虐待； n老年人不论其年龄、性别、种族或族裔背景、残老年人不论其年龄、性别、种族或族裔背景、残 疾或其他状况，均应受到公平对待，而且不论其疾或其他状况，均应受到公平对待，而且不论其 经济贡献大小均应受到尊重。经济贡献大小均应受到尊重。 （一）世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则（一）世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则 n1 1、

12、应特别重视有助于心血管健康的运动，游泳、应特别重视有助于心血管健康的运动，游泳、 骑车、散步、慢跑骑车、散步、慢跑 n2 2、应重视重量训练、应重视重量训练 n3 3、注意维持体内运动的平衡、注意维持体内运动的平衡 n4 4、高龄老人和体质衰弱者应参加运动、高龄老人和体质衰弱者应参加运动 n5 5、关注与锻炼相关的心理因素：锻炼必须持之以、关注与锻炼相关的心理因素：锻炼必须持之以 恒，关注锻炼时可能出现的负面情绪恒，关注锻炼时可能出现的负面情绪 二、老年人的健身与娱乐活动二、老年人的健身与娱乐活动 （二）老年人的运动（二）老年人的运动 1 1、根据年龄、性别、身体状况、锻炼基础、兴趣爱、根据年

13、龄、性别、身体状况、锻炼基础、兴趣爱 好、和周围环境等因素综合考虑好、和周围环境等因素综合考虑 2 2、适宜老年人锻炼的项目、适宜老年人锻炼的项目 二、老年人的健身与娱乐活动二、老年人的健身与娱乐活动 3 3、老年人运动的注意事项、老年人运动的注意事项 （1 1）运动前的准备）运动前的准备 （2 2）运动中的注意事项）运动中的注意事项 n行走不宜过快行走不宜过快 n转头活动不宜过快转头活动不宜过快 n运动量不宜过大运动量不宜过大 n运动时间运动时间 n自我监测运动强度自我监测运动强度 三、老年人的饮食照顾三、老年人的饮食照顾 （一）饮食搭配合理，营养平衡（一）饮食搭配合理，营养平衡 j多吃粗粮

14、、新鲜蔬菜和水果、大豆及其制品、菌类多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果、大豆及其制品、菌类 食物等。食物等。 j食物应清淡。食物应清淡。 j重视奶制品在菜肴中的利用重视奶制品在菜肴中的利用 j注重摄取富含优质蛋白质的食物注重摄取富含优质蛋白质的食物 j饮水饮水1500ml1500ml， 适当饮茶适当饮茶 （二）合理烹调（二）合理烹调 n蒸、煮、烧、炖方法制熟的食物，将食物加工成蒸、煮、烧、炖方法制熟的食物，将食物加工成 菜汁、菜泥、肉末、膏、羹等易于消化的种类，菜汁、菜泥、肉末、膏、羹等易于消化的种类， 而少食用油炸方法制熟的食物。还应少吃烧烤及而少食用油炸方法制熟的食物。还应少吃烧烤及 烟熏制品。烟熏

15、制品。 三、老年人的饮食照顾三、老年人的饮食照顾 （三）一日三餐合理安排，养成良好进食习惯（三）一日三餐合理安排，养成良好进食习惯 | 规律进餐规律进餐每日每日3 3餐坚持餐坚持“早饭要好、午饭宜早饭要好、午饭宜 饱、晚饭要少饱、晚饭要少”的原则的原则 |科学进餐科学进餐进餐饭前要洗手，调节情绪，切不进餐饭前要洗手，调节情绪，切不 可生气吃饭；饭中要细嚼慢咽、专心致志，不分可生气吃饭；饭中要细嚼慢咽、专心致志，不分 散精力，不暴饮暴食；饭后要注意漱口，适当活散精力，不暴饮暴食；饭后要注意漱口，适当活 动。动。 |适量饮酒适量饮酒有饮酒习惯的老年人，可以适当饮有饮酒习惯的老年人，可以适当饮 用，

16、但不能过量、过贪。用，但不能过量、过贪。 |适量加餐适量加餐饭后适当吃些坚果类食品，如核桃饭后适当吃些坚果类食品，如核桃 、花生、瓜子、杏仁、腰果等，这些食品中含有、花生、瓜子、杏仁、腰果等，这些食品中含有 抗氧化剂、维生素抗氧化剂、维生素e e、硒元素等，具有保护血管、硒元素等，具有保护血管 作用。作用。 三、老年人的饮食照顾三、老年人的饮食照顾 （四）注意饮食卫生（四）注意饮食卫生 三、老年人的饮食照顾三、老年人的饮食照顾 （五）恰当的进餐方式（五）恰当的进餐方式 n鼓励自己进餐，维持老人的进餐能力。鼓励自己进餐，维持老人的进餐能力。 n自己不能进餐者可喂食或鼻饲、肠道营养等方式自己不能进

17、餐者可喂食或鼻饲、肠道营养等方式 输送食物和营养。输送食物和营养。 三、老年人的饮食照顾三、老年人的饮食照顾 四、老年人的休息与睡眠四、老年人的休息与睡眠 （一）休息（一）休息 休息与活动在老年人的生活中占有重要位置。休息休息与活动在老年人的生活中占有重要位置。休息 是更好的进行活动的前提而活动又可以促进身体的是更好的进行活动的前提而活动又可以促进身体的 休息。鼓励老年人劳逸结合。坐着、站着、躺着闭休息。鼓励老年人劳逸结合。坐着、站着、躺着闭 目或远等休息方式因人而异。目或远等休息方式因人而异。 （二）睡眠（二）睡眠 1 1、老年人的睡眠特点：、老年人的睡眠特点： |睡眠时间缩短睡眠时间缩短

18、|夜间易受内外因素的干扰容易醒转，睡眠变得断夜间易受内外因素的干扰容易醒转，睡眠变得断 断续续断续续 |浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，6565岁左右的老岁左右的老 年人深睡眠期约占睡眠时间的年人深睡眠期约占睡眠时间的10%10%以下，以下，7575岁左岁左 右的老年人深睡眠基本消失。年龄越大，睡眠越右的老年人深睡眠基本消失。年龄越大，睡眠越 浅。浅。 |容易早醒，睡眠趋向早睡早起容易早醒，睡眠趋向早睡早起 四、老年人的休息与睡眠四、老年人的休息与睡眠 2 2、睡眠的注意事项、睡眠的注意事项 w（1 1）老年人床的高低、宽窄，床垫的软硬，被）老年人床的高低、宽窄，床

19、垫的软硬，被 子的轻重、厚薄，枕头的软硬和高低等，宜应本子的轻重、厚薄，枕头的软硬和高低等，宜应本 人习惯而定。人习惯而定。 w（2 2）晚饭不宜过饱，不宜吃不易消化的食物，）晚饭不宜过饱，不宜吃不易消化的食物， 临睡前不宜饮过多水或喝浓茶。临睡前不宜饮过多水或喝浓茶。 w（3 3）睡前不宜进行紧张繁重的脑力劳动、看惊）睡前不宜进行紧张繁重的脑力劳动、看惊 险悲惨的小说和电视节目。险悲惨的小说和电视节目。 w（4 4）卧室尽可能做到遮光、隔音。）卧室尽可能做到遮光、隔音。 w（5 5）老人夜尿次数通常较多，夜间起床小便容）老人夜尿次数通常较多，夜间起床小便容 易头昏律倒。可老人练习床边解小便。

20、易头昏律倒。可老人练习床边解小便。 w（6 6）睡前注意调整情绪。）睡前注意调整情绪。 四、老年人的休息与睡眠四、老年人的休息与睡眠 五、老年人的安全防护五、老年人的安全防护跌倒跌倒 1 1、跌倒、跌倒 n6565岁以上的老年人有岁以上的老年人有1/31/3每年跌倒一次，并且跌每年跌倒一次，并且跌 倒的发生率有随年龄增长而增加的趋势。倒的发生率有随年龄增长而增加的趋势。 n跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心 理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加。理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加。 给家庭和社会带来很大的负担。给家庭和社会带来很大的负

21、担。 2 2、防护、防护 |若由高血压、心率失常、血糖不稳定、直立性若由高血压、心率失常、血糖不稳定、直立性 低血压等疾病引起的跌倒低血压等疾病引起的跌倒 |若为平衡功能差所致的跌倒若为平衡功能差所致的跌倒 |若因药物因素引起的跌倒若因药物因素引起的跌倒 |感知功能障碍所致的跌倒感知功能障碍所致的跌倒 |由于肌肉力量减退所致的跌倒由于肌肉力量减退所致的跌倒 室内温度、湿度、采光、通风等方室内温度、湿度、采光、通风等方 面，让老年人感受到安全与舒适。面，让老年人感受到安全与舒适。 老年人居室内的陈设不要太多，家老年人居室内的陈设不要太多，家 具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年具的转角处应尽量用

22、弧形，以免碰伤老年 厕所、浴室、厨房是老年厕所、浴室、厨房是老年 人使用频率较高而又容易发生意外的地方，其人使用频率较高而又容易发生意外的地方，其 设计一定要注意安全。设计一定要注意安全。 五、老年人的安全防护五、老年人的安全防护跌倒跌倒 （二）防呛噎（二）防呛噎 （三）防坠床（三）防坠床 （四）注意用药安全（四）注意用药安全 n1 1、服用的药物应有明确的标志、服用的药物应有明确的标志 n2 2、注意服药安全、注意服药安全 n3 3、指导老年人用温水服药后再多饮几口水，使药、指导老年人用温水服药后再多饮几口水，使药 片能顺利咽下，避免药物黏在食管壁影响药物吸收片能顺利咽下，避免药物黏在食管壁

23、影响药物吸收 n4 4、定期检查老年人服药情况、定期检查老年人服药情况 （五）防止交叉感染（五）防止交叉感染 五、老年人的安全防护五、老年人的安全防护 一、离退休综合征一、离退休综合征 1 1、定义、定义 是指老年人离退休后不能适应新的社会角色、生活是指老年人离退休后不能适应新的社会角色、生活 环境和生活方式而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧环境和生活方式而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧 等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应 性的心理障碍。性的心理障碍。 2 2、表现、表现 坐卧不安、行为重复、不知所措、容易做错事情、坐卧不安、行为重复、不知所措、

24、容易做错事情、 急躁、敏感多疑容易产生偏见，有的人情绪忧郁，急躁、敏感多疑容易产生偏见，有的人情绪忧郁， 以致引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。以致引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。 3 3、预防、预防 n调整心态、顺应规律调整心态、顺应规律 n发挥余热，重归社会发挥余热，重归社会 n善于学习，渴求新知善于学习，渴求新知 n培养爱好，寄托精神培养爱好，寄托精神 n扩大社交，排解寂寞扩大社交，排解寂寞 n生活规律，保健身体生活规律，保健身体 n进行必要的药物和心理治疗进行必要的药物和心理治疗 一、离退休综合征一、离退休综合征 二、老年抑郁症二、老年抑郁症 1 1、定义、定义 老年抑郁症一般指发生于老年期老年抑郁症一般指发生于老年期(65(65岁岁) )的抑郁的抑郁 症包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁既有一症包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁既有一 般抑郁症的特点，也有其特殊的临床表现，如认