金宝CleanCart干粉清洗棒

1、 2008, gambro lundia ab #1 消毒与维护 基础培训信息基础培训信息 gambro全新概念的全新概念的 消毒清洗棒消毒清洗棒 cleancart 2008, gambro lundia ab #2 消毒与维护 血液透析设备卫生体系中的两项血液透析设备卫生体系中的两项 重要环节：重要环节： 血液透析机的外部表面血液透析机的外部表面 血液透析机的内部水路系统血液透析机的内部水路系统 2008, gambro lundia ab #3 血液透析机外部表面的卫生防护 与透析机外表面材质相适应与透析机外表面材质相适应 的消毒制剂：的消毒制剂： 乙醇（酒精）乙醇（酒精） 70% 异丙

2、醇异丙醇 60% 注意注意 ! 请务必遵循透析装置关于其请务必遵循透析装置关于其 表面消毒的相关说明（详见表面消毒的相关说明（详见 操作说明书）操作说明书） 2008, gambro lundia ab #4 透析机内部水路结构特征 新鲜透析液与废透液 之间可靠隔离 透析液主体通路中无 再循环结构 无死腔结构 透析液通路的材料选 择 2008, gambro lundia ab #5 水路系统的维护 规律性地执行三种常规维护方案：规律性地执行三种常规维护方案： 化学消毒化学消毒 disinfection 除钙程序除钙程序 decalcification 清洗程序清洗程序 cleaning 20

3、08, gambro lundia ab #6 水路系统污染物 各种微生物进入透析液路系统的途径：各种微生物进入透析液路系统的途径： 治疗用水；水生细菌和真菌治疗用水；水生细菌和真菌 治疗中出现漏血现象；血液微生物，治疗中出现漏血现象；血液微生物， 如如 hbv, hcv, hiv. 2008, gambro lundia ab #7 透析液路系统的消毒 消毒程序中的重要参数：消毒程序中的重要参数： 消毒方法消毒方法 消毒制剂的浓度消毒制剂的浓度 浸泡时间浸泡时间 (dwell time) 温度温度 2008, gambro lundia ab #8 caco3, 碳酸钙沉淀物 透析液的 ph

4、 值 碳酸氢盐的设定量 ca2+ 离子浓度 水路系统的结构设计 caco3 ca2+ hco3- 钙盐沉积现象的主要成因：钙盐沉积现象的主要成因： 2008, gambro lundia ab #9 除钙（去除沉积物） 背景信息背景信息 除钙制剂通常具有较低的除钙制剂通常具有较低的 ph 值值 柠檬酸是普遍采用的除钙制剂柠檬酸是普遍采用的除钙制剂 温度是除钙过程中最为重要的指标之一温度是除钙过程中最为重要的指标之一 温度提高温度提高10 c ，消毒成效则会成倍增长，消毒成效则会成倍增长 (阿列纽斯公阿列纽斯公 式式arrhenius equation) 2008, gambro lundia

5、ab #10 清洗程序 cleaning （去除脂肪、蛋白质等） 清洗制剂必须具备如下的清除能力：清洗制剂必须具备如下的清除能力： 有机沉淀物 organic deposits 脂肪 fats 蛋白质 proteins 通常具有较高的 ph 值 2008, gambro lundia ab #11 消毒、除钙、清洗程序的补充说明 disinfection, decalcification, cleaning 补充事项： 化学制剂的残留测试 化学制剂的处置 排放侧可能存在的化学成分的 混合问题 化学制剂处置期间的有效活性 环境影响 常规消毒方法 化学消毒化学消毒 disinfection 热消毒

6、 heat 过氧乙酸 peracetic acid 次氯酸钠 sodium hypochlorite 甲醛 formaldehyde 除钙除钙 decalcification 液态柠檬酸 liquid citric acid 清洗清洗 cleaning 次氯酸钠 sodium hypochlorite 其中没有任何一种方案可以包揽一切其中没有任何一种方案可以包揽一切! 2008, gambro lundia ab #13 通用化学制剂的特性 消毒 disinfect 清洗 clean 除钙 decalcify 注释 comments 热消毒 heat 85oc+00无污染 non-pollut

7、ing 过氧乙酸 peracetic acid+0+抑菌 bact. stand-by 甲醛 formaldehyde+00致癌物 carcinogenic 次氯酸钠 sodium hypochlorite+0 环境影响 environmental impact 热消毒 + 碳酸钠 heat+sodium carbonate +0清洗棒 cleancart-a 柠檬酸 citric acid0+ 对比 + 热消毒（下述） compare +heat below 醋酸 vinegar0+us 热消毒 + 柠檬酸 heat+citric acid +清洗棒 cleancart-c 2008, ga

8、mbro lundia ab #14 1993 gambro 化学消毒的全新理念 disinfection philosophy 描述 内含 32 g 无水柠檬酸 ph = 2 (稀释液) 用于水路除钙及消毒 应当结合热水消毒使用 85oc cleancart-c 2008, gambro lundia ab #16 cleancart-a 描述 内含 13 g 无水碳酸钠 ph = 11 (稀释液) 用于水路清洗及消毒 应当结合热水消毒使 用 85oc 改善消毒成效 85c 的纯水加热环境足以减低超过5个单 位的cfu 对数值 (log cfu) 85c 热水结合 ph 2 (cleanca

9、rt-c) 或 ph 11 (cleancart-a) ，消毒成效能够进一步提高 2008, gambro lundia ab #18 无需残留测试 低剂量的残留无害 cleancart-a 碳酸钠遇到酸性浓缩液，会转变为碳酸氢钠 cleancart-c 依从克雷布斯循环原理(krebss cycle ) ，柠檬酸会在体 内产生代谢变化 (如柠檬酸循环citric acid cycle) 2008, gambro lundia ab #19 cleancart 的重复利用 材料 material 废物处置的可行性 deposition possibilities 干粉筒 cartridge pp = polypropylene（ 聚丙烯） 循环利用：循环利用：pp 聚丙烯可能再循环利用 燃烧产生的废物：燃烧产生的废物：pp 聚丙烯亦可焚烧。焚烧后仅残 存二氧化碳和水。 包装盒、标签及 使用手册 box, labels ak95s, ak200s, ak200us 20