临床医学糖尿病饮食

1、1 糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份中国食物交换份 饮食的计划与安排饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意 2 饮食治疗的目的饮食治疗的目的 通过平衡膳食通过平衡膳食, ,配合运动和药物治疗配合运动和药物治疗, ,将将血糖血糖控制在控制在 理想范围理想范围 使使血脂血脂保持在理想范围保持在理想范围 确保儿童、青少年的确保儿童、青少年的生长发育生长发育；达到或维持成人的；达到或维持成人的 理想体重理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。 并保证一般糖尿病人充沛的体力并保证

2、一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况 3 糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 增加维生素

3、、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐 4 合理控制总热能合理控制总热能 热能的概念热能的概念 三大营养素三大营养素 蛋白质：蛋白质：广泛存在于动植物食物中广泛存在于动植物食物中 脂肪：脂肪：包括动物脂和植物油包括动物脂和植物油 碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖 热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪 和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的 热能是生命的动力热能是生命的动力 热

4、能平衡为摄入热能热能平衡为摄入热能= =消耗热能消耗热能 5 合理控制总热能合理控制总热能 制定合理的总热能制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育 等情况制定总热能。等情况制定总热能。 成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡、保证生长发育的需要儿童：营养平衡、保证生长发育的需要 6 合理控制总热能合理控制总热能 简单估算理想体重简单估算理想体重 标准体重（公斤标准体重（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）105105 理想体重：标准

5、体重理想体重：标准体重 10% 10% 肥胖：肥胖： 标准体重标准体重 20 20 消瘦：消瘦： 标准体重标准体重 20 20 7 合理控制总热能合理控制总热能 不同体型不同体型/劳动强度热能需要劳动强度热能需要 劳动强度劳动强度消瘦消瘦 千卡公斤天千卡公斤天 正常正常 千卡公斤天千卡公斤天 肥胖肥胖 千卡公斤天千卡公斤天 卧床休息卧床休息20202525151520201515 轻度体力劳动轻度体力劳动35352525303020202525 中度体力劳动中度体力劳动404035353030 重度体力劳动重度体力劳动4040454540403535 8 合理控制总热能合理控制总热能 儿童及青

6、少年患者儿童及青少年患者 保证充足的能量摄入，保证充足的能量摄入，1414周岁以下者，可按照周岁以下者，可按照10001000年龄年龄 （7070100100千卡的公式，计算每日所需能量千卡的公式，计算每日所需能量 其中其中7070100100是由年龄、胖瘦、活动量决定是由年龄、胖瘦、活动量决定 3 3岁以下岁以下9595100100、4 45 5岁岁85858585、1010岁以岁以 上上70708080 蛋白质摄入充足，保证占总热能的蛋白质摄入充足，保证占总热能的2020 注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮

7、食治疗的方法鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法 9 平衡膳食平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配， 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、 肉蛋类和油脂类肉蛋类和油脂类 10 平平 衡衡 膳膳 食食 食物的种类食物的种类 谷薯类：如米面、玉

8、米、红薯，主要含有碳水谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有碳水 化合物、蛋白质和化合物、蛋白质和B B族维生素族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能 11 平平 衡衡 膳膳 食食 放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种主食类食品是碳水化合物中的一

9、种 碳水化合物分为碳水化合物分为低聚糖和多糖低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会 使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应 作为身体热量的主要来源作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的505060%60% 11 12 平平 衡衡 膳膳 食食 限制脂肪摄入限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不 经意会摄入过多热能经意会摄入过多热能 看得见

10、的脂肪看得见的脂肪 看不到的脂肪看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的脂肪提供的热能低于全天总热能的30%30% PUFA10%,SFA7-10%,MUFAPUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能提供剩余热能 胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/dl300mg/dl 13 平平 衡衡 膳膳 食食 适量蛋白质的摄入适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能占全天总热能的蛋白质提供的热能占全天总热能的101

11、020%20% 成人：标准体重每天成人：标准体重每天0.8-1g/Kg,0.8-1g/Kg,日总量为日总量为505070g70g 消瘦者消瘦者1-1.2g/Kg1-1.2g/Kg 孕妇、乳母：孕妇、乳母：1.5g/Kg1.5g/Kg 儿童：儿童：2 23g/Kg3g/Kg 糖尿病早期肾病：糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%50% 14 平平 衡衡 膳膳 食食 适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸

12、收 而不产生热量而不产生热量 膳食纤维可分为膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮不溶性纤维：谷物的表皮( (粗粮）、水果的皮核、蔬菜粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并 减少饥饿感减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日252530g30g 15 平平 衡衡 膳膳 食食 增加维生素、矿物质的摄入增加维生素

13、、矿物质的摄入 B B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素维生素C C： 新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果 钙质：钙质： 牛奶、豆制品、海产品牛奶、豆制品、海产品 钠盐：钠盐： 限制在限制在6 68g,8g,如并发高血压应如并发高血压应5g/ 20 20 消瘦：消瘦： 标准体重标准体重 20 20 59 平衡膳食平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮

14、搭配，副食：荤素食搭配，应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配， 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、 肉蛋类和油脂类肉蛋类和油脂类 60 平平 衡衡 膳膳 食食 增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入 B B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素维生素C C： 新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果 钙质：钙质： 牛奶、豆制品、海产品牛奶、豆制品、海产品 钠盐：钠盐： 限制在限制在6 68g,8g,如并发高血压应如并发高血压应5g/5g/天天 铬：铬： 参与葡萄糖耐量因子的组

15、成，菌菇类、参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌：锌： 与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、肝脏、红肉中海产品、肝脏、红肉中 61 相当于相当于9090千卡热量的水果千卡热量的水果 苹果苹果200200克克桔子桔子200200克克梨梨200200克克 61 62 等值奶制类交换表等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal 食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g） 奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160 脱脂奶粉脱脂奶粉2525羊奶羊奶160160 奶酪奶酪2525无糖酸奶无糖酸奶130130 63 糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份中国食物交换份 饮食的计划与安排饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意 64 糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选