中药的基本知识

1、中药的基本知识中药的基本知识 产地、采集、产地、采集、 干燥、贮存干燥、贮存 中药的炮制中药的炮制 中药的性能中药的性能 * 中药的用法中药的用法 * 一、中药的性能一、中药的性能 四气四气 五味五味 升降浮沉升降浮沉 归经归经 毒性（自学）毒性（自学） * 性能性能 指药物各自所具有的特性和指药物各自所具有的特性和 作用，是药物作用，是药物偏性偏性的体现。的体现。 以以偏偏纠纠偏偏 药物的偏性药物的偏性人体阴阳的偏性人体阴阳的偏性 偏盛偏盛 偏衰偏衰 寒性寒性 热性热性 实实寒寒实实热热 虚虚寒寒虚虚热热 （一）（一） 四气四气 寒寒 凉凉 温温 热热 凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗温热性

2、疾病的药物 凡能治疗寒凉性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物 平性：作用平和的药物平性：作用平和的药物 （二）（二） 五味五味 辛辛 甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 淡淡 能能散散 能能行行 能能补补 能能和和 能能缓缓 能能收收 能能涩涩 能能泄泄 能能燥燥 能能下下 能能软软 能能渗渗 能能利利 能散、能行能散、能行 发散、发汗发散、发汗 各种表证各种表证 行气、行血行气、行血 气滞、血瘀证气滞、血瘀证 能补、能和、能缓能补、能和、能缓 补益补益调和调和 缓急缓急 诸虚证诸虚证 缓急止痛缓急止痛 调和诸药调和诸药 拘挛拘挛 疼痛疼痛 能收能收 能涩能涩 收敛收敛 固涩固涩 固表固表 止汗止汗 敛肺

3、敛肺 止咳止咳 涩肠涩肠 止泻止泻 涩精涩精 缩尿缩尿 固崩固崩 止带止带 体虚体虚 多汗多汗 肺虚肺虚 久咳久咳 久泻久泻 滑脱滑脱 遗精遗精 遗尿遗尿 崩漏崩漏 带下带下 能泄、能燥能泄、能燥 通通 降降 清清 泄、泄、泄泄、泄、泄 燥湿燥湿 清热燥湿清热燥湿 湿热证湿热证 实热实热 火毒火毒 便秘便秘 淋证淋证 咳嗽咳嗽 气喘气喘 能下、能软能下、能软 泻下通便泻下通便软坚散结软坚散结 瘰疬瘿瘤瘰疬瘿瘤 癥癥瘕痞块瘕痞块 大便秘结大便秘结 能渗、能利能渗、能利 （淡渗利水）（淡渗利水） 渗利小便渗利小便 水肿水肿小便不利小便不利 为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有为什么药性寒凉或温热的

4、药不能解决所有 的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切） 寒凉寒凉 苦苦 清热泄火清热泄火 实热内盛实热内盛 性性 味味 功效功效 应用应用 寒凉寒凉 甘甘 清热滋阴清热滋阴 阴虚内热阴虚内热 温热温热 甘甘 散寒助阳散寒助阳 阳虚内寒阳虚内寒 温热温热 甘、辛甘、辛 温阳散寒温阳散寒 阳虚内寒阳虚内寒 活血止痛活血止痛 寒湿痹痛寒湿痹痛 药物对某经（脏腑或经络）或某几经药物对某经（脏腑或经络）或某几经 发生明显作用，而对其他经作用较少，发生明显作用，而对其他经作用较少， 甚至无作用，甚至无作用，这种对机体某部分的选这种对机体某部分的选 择作用称归经择作用称

5、归经。 （四）归经：（四）归经： 药物药物 性味性味 归经归经 应用应用 黄芩黄芩 苦寒苦寒 肺经肺经 清上焦肺火清上焦肺火 黄连黄连 苦寒苦寒 胃经胃经 清中焦胃火清中焦胃火 黄柏黄柏 苦寒苦寒 肾经肾经 清下焦相火清下焦相火 药物的归经与性味的关系药物的归经与性味的关系 上上升提举升提举 向向内内收敛收敛 向向外外发散发散 下下达降逆达降逆 升升 降降 浮浮 沉沉 （三）升降浮沉（三）升降浮沉 与疾病的病势趋向相对而言的。与疾病的病势趋向相对而言的。 药性药性病势病势（例）（例） 中气下陷中气下陷 咳嗽气喘咳嗽气喘 风寒束肺风寒束肺 久泻久咳久泻久咳 二、中药的用法二、中药的用法 配伍配伍

6、 用药禁忌用药禁忌（自学）（自学） 中药的用量中药的用量（自学）（自学） 中药的煎服法中药的煎服法（自学）（自学） * 相须相须 麻黄麻黄 桂枝桂枝 辛、温辛、温发汗解表，增强疗效发汗解表，增强疗效 同属辛温解表药同属辛温解表药 两种性能功效相同或相近药物合用以增效两种性能功效相同或相近药物合用以增效 相使相使 茯苓（主药）茯苓（主药） 白术（辅药）白术（辅药） 利水渗湿利水渗湿 补气利水补气利水 脾虚水肿脾虚水肿 提高疗效提高疗效 两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效 相畏相畏 半夏（有毒）半夏（有毒）生姜生姜 半夏畏生姜半夏畏生姜 相杀相杀 生姜杀半夏生

7、姜杀半夏 一药的毒副作用被另一药一药的毒副作用被另一药 抑制，使其减轻或消失。抑制，使其减轻或消失。 一药能清除另一药的毒一药能清除另一药的毒 副作用。副作用。 莱菔子莱菔子 相恶相恶：一药能破坏另一种药的功效，一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍使其作用减弱甚至消失的配伍 减弱减弱 人参人参 人参恶莱菔子人参恶莱菔子 相反相反：两药合用产生毒性反应或副作用两药合用产生毒性反应或副作用 贝母反乌头，甘草反甘遂等。贝母反乌头，甘草反甘遂等。 属用药禁忌中的属用药禁忌中的“十八反十八反”、“十九畏十九畏” 十八反歌诀十八反歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻 戟遂芫俱战草，

8、诸参辛芍叛藜芦”。 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨； 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦 反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍 药。 十九畏药歌诀十九畏药歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 三 中药的炮制 （一）炮制的目的 （1） 消除或降低药物的毒性、烈性或副作用。 如川乌、草乌生用内服易于中毒，需炮制后用；巴豆、 续随子泻下作用剧烈，宜去油取霜用；常山用酒炒， 可减轻其催吐的副作用等。 （2） 改变药物的性能，使之更

9、能适合病情需要。 如地黄生用凉血，若制成熟地黄则性转微温而以补血 见长；生姜偎熟，则能减缓其发散力，而增强温中之 效；何首乌生用能泻下通便，制熟后则失去泻下作用 而专补肝肾等等。 （3）便于制剂和贮藏。如一般饮片的切片； 矿物、动物甲壳、贝壳及某些根类药物的粉碎 处理，能使有效成分易于溶出，并便于制成各 种剂型；有些药物在贮藏前要进行烘焙、炒干 等干燥处理，使其不易霉变、腐烂等。 （4）除去杂质和非药用部分，使药物纯净， 才能用量准确，或利于服用。如一般植物药的 根和根茎当洗去泥沙，拣去杂质；枇杷叶要刷 去毛；远志去心；蝉蜕去头足；而海藻、肉苁 蓉当漂去咸味腥味，以利于服用等。 （二）中药炮制

10、方法 炮制方法是历代逐渐发展和充实起来的，参考前人的记 载，根据现代实际炮制经验，炮制法大致可分为五类。 1修制： （1）纯净处理：采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法， 去掉灰屑、杂质及非药用部分，药物清洁纯净。如拣去 合欢花中的枝、叶，刷除枇杷叶、石苇叶背西的绒毛， 刮去厚朴、肉的粗皮等。 （2）粉碎处理：采用捣、碾、镑、锉等方法，使药物 粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。如牡蛎、龙骨 捣碎便于煎煮，川贝母捣粉便于吞服；犀角、羚羊角镑 成薄片，或锉成粉末，便于制剂和服用。 （3）切制处理：采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格， 使药物有效成分易于浴出，并便于进行其他炮制，也利于干燥、 贮

11、藏和调剂时称量。 根据药材的性质和医疗需要，切片有很多规格。 如天麻、槟榔宜切薄片，泽泻、白术宜切厚片，黄芪、鸡血藤宜 切斜片，白芍、甘草宜切圆片，肉桂、厚朴宜切圆盘片，桑白皮、 枇杷叶宜切丝，白茅根、麻黄宜铡成段，茯苓、葛根宜切成块等。 2水制： 用水或其他液体辅料处理药材的方法称为水制法。水制的目的主 要是清洁药物、软化药物、调整药性。常用的有淋、洗、泡、漂、 浸、润、水飞等。这里介绍三种常用的方法。 （1）润：又称闷或伏。根据药材质地的软硬，加工时 的气温、工具，用淋润、洗润、泡润、浸润、晾润、 盖润、伏润、露润、包润、复润、双润等多种方法， 使清水或其他液体辅料徐徐入内，在不损失或少损

12、失 药效的前提下，使药材软化，便于切制饮片。如淋润 荆芥，泡润槟榔，酒洗润当归，姜汁浸润厚朴，伏润 天麻，盖润大黄等。 （2）漂：将药物置宽水或长流水中浸渍一段时间，并 反复换水，以去掉腥味、盐分及毒性成分的方法称为 漂。如将昆布、海藻、盐附子漂去盐分，紫河车漂去 腥味等。 （3）水飞：根据药物在水中的沉降性质分取 药材极细粉未的方法。将不溶于水的药材粉碎 后置乳钵或碾槽内加水共研，再加入多量的水， 搅拌，较粗的粉粒即下沉，细粉混悬于水中， 倾出；粗粒再飞再研。倾出的混悬液沉淀后， 分出，干燥即成极细粉末。此法所制粉末既细， 又减少了研磨中粉末的飞扬损失。常用于矿物 类、贝甲类药物的制粉。如飞

13、朱砂，飞炉甘石， 飞雄黄等。 3火制： （1）炒：有炒黄、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。 炒黄、炒焦使药物易于粉碎加工，并缓和药性；种子 类药物炒后则煎煮时有效成分易于溶出。 炒炭能缓和药物的烈性、副作用，或增强其收敛止血 的功效。 还有拌固体辅料如土、麸、米炒的，可减少药物的刺 激性，增强疗效，如土炒白术、麸炒枳壳、米炒斑蝥 等。 与砂或滑石、蛤粉同炒的方法习称烫，药物受热均匀 酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲、 蛤粉炒阿胶等。 （2）炙：用液体辅料拌炒药物，使辅料渗入药物组织 内部，以改变药性，增强疗效或减少副作用的炮制方 法称为炙。 通常使用的液体辅料有蜜、酒、醋、姜汁、盐

14、水、童 便等。 如蜜制黄芪、甘草可增强补中益气作用；蜜炙百部、 款冬花可增强润肺止咳作用； 酒炙川芎可增强活血之功；酒炙常山可减轻催吐作用 醋炙香附可增强疏肝止痛之效； 盐炙杜仲可增强补肾功能等。 （3）煅：将药物用猛火直接或间接煅烧，使 质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效。坚硬的 矿物药或贝壳类药多直接用火煅烧，以煅至红 透为度，如紫石英、海蛤壳等。 （4）煨：利用湿面粉或湿纸包裹药物，置热 火灰中加热至面或纸焦黑为度，可减轻药物的 烈性和副作用，如煨生姜、煨甘遂、煨肉豆寇 等。 4 水火共制 ： （1）煮：是用清水或液体辅料与药物共同加 热的方法。如醋煮芫花可减低毒性，酒煮黄芩 可增强清肺热

15、的功效。 （2）蒸：是利用水蒸气或隔水加热药物的方 法。如酒蒸大黄可缓和泻下作用。有些药物经 反复蒸、晒，才能获得适合医疗需要的作用。 如何首乌经反复蒸晒后不再有泻下力而能补肝 肾、益精血。 （3）淬：是将药物燃烧红后，迅速投入冷水或液体辅 料中，使其酥脆的方法。淬后不仅易于粉碎，且辅料 极其吸收，可发挥预期疗效。如醋淬自然铜、鳖甲， 黄连煮汁淬炉甘石等。 （4）潬：是将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取 出的方法。常用于种子类药物的去皮和肉质多汁类药 物的干燥处理。 如潬杏仁、桃仁以去皮；潬马齿苑、天门冬以便于晒 干贮存。 5其他制法： 常用的有发芽、发酵、制霜等。其目的在于改 变药物原有性

16、能，增加新的疗效，减少毒性或 副作用，或使药物更趋效高质纯。 如稻、麦的发芽；发酵法制取神曲、淡豆豉； 巴豆的去油取霜，西瓜的加工制霜；法制半夏 等 第七章 方剂 方剂的基本知识方剂的基本知识 方剂的组成方剂的组成 方剂的变化方剂的变化 方剂的剂型方剂的剂型 方剂与治法方剂与治法 * 组成原则组成原则 君药君药 臣药臣药 佐药佐药 使药使药 ：针对主病主症起主要作用：针对主病主症起主要作用 辅君加强治疗主病主症辅君加强治疗主病主症 对兼病兼症起主要作用对兼病兼症起主要作用 佐药佐药 佐助药：协君臣，治兼证佐助药：协君臣，治兼证 佐制药：除或减毒、烈性佐制药：除或减毒、烈性 反佐药：药性相反而治

17、疗相成反佐药：药性相反而治疗相成 使药使药 引经药：引方中诸药直达病所引经药：引方中诸药直达病所 调和药：调和诸药调和药：调和诸药 麻黄汤麻黄汤主治外感风寒表证 主治外感风寒表证 发汗解表发汗解表 辛温，归肺经辛温，归肺经 君药君药 臣药臣药 佐药佐药 使药使药 ：麻黄：麻黄 ：桂枝：桂枝 ：杏仁：杏仁 ：甘草：甘草 宣肺平喘宣肺平喘 止咳平喘止咳平喘 苦温，归肺经苦温，归肺经 佐君药治主证佐君药治主证 缓中，调和缓中，调和 甘、平甘、平 制约麻、桂制约麻、桂 发汗过猛发汗过猛 佐君药治兼证佐君药治兼证 组成变化：组成变化：严格的原则性，极大的灵活性严格的原则性，极大的灵活性 1、增减药味、增

18、减药味 佐使药的加减佐使药的加减兼证发生变化兼证发生变化 不影响全方根本功效不影响全方根本功效 。 臣药的加减臣药的加减改变主要配伍关系改变主要配伍关系 全方功效发生根本改变全方功效发生根本改变 。 2、增减药量、增减药量可使方剂的配伍关系可使方剂的配伍关系 及功用、主治发生改变及功用、主治发生改变 。 大黄大黄 厚朴厚朴 枳实枳实 小承气汤小承气汤 厚朴三物汤厚朴三物汤 大黄：厚朴大黄：厚朴 2 ： 1 大黄：厚朴大黄：厚朴 1 ： 2 功用泻火通便功用泻火通便 主治热结便秘主治热结便秘 功用行气除满功用行气除满 主治气滞腹胀主治气滞腹胀 能收能收 能涩能涩 收敛收敛 固涩固涩 固表固表 止

19、汗止汗 敛肺敛肺 止咳止咳 涩肠涩肠 止泻止泻 涩精涩精 缩尿缩尿 固崩固崩 止带止带 体虚体虚 多汗多汗 肺虚肺虚 久咳久咳 久泻久泻 滑脱滑脱 遗精遗精 遗尿遗尿 崩漏崩漏 带下带下 为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有 的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切） 寒凉寒凉 苦苦 清热泄火清热泄火 实热内盛实热内盛 性性 味味 功效功效 应用应用 寒凉寒凉 甘甘 清热滋阴清热滋阴 阴虚内热阴虚内热 温热温热 甘甘 散寒助阳散寒助阳 阳虚内寒阳虚内寒 温热温热 甘、辛甘、辛 温阳散寒温阳散寒 阳虚内寒阳虚内寒 活血止痛活血止痛 寒湿痹痛寒湿痹痛 相使相使 茯苓（主药）茯苓（主药） 白术（辅药）白术（辅药） 利水渗湿利水渗湿 补气利水补气利水 脾虚水肿脾虚水肿 提高疗效提高疗效 两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效 莱菔子莱菔子 相恶相恶：一药能破坏另一种药的功效，一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍使其作用减弱甚至消失的配伍 减弱减弱 人参人参 人参恶莱菔子人参