常见病联合用药指导

1、常见病联合用药指导 正文 一、呼吸系统类 （一）感冒 感冒一般西医对症治疗，中医分类较细，儿童用药多以口味为主。 1. 风寒感冒 症状：清涕，舌苔白。怕冷明显 病因：受凉 伴随症状：咽痛喉痒，咳嗽痰稀，发热在一般在 38C以下 用药：1）感冒清热胶囊+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶 囊、复方蒲苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 2）感冒灵（胶囊、颗粒）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌 胶囊、复方蒲苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 3）柴胡制剂（小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵）+消炎药（消炎灵胶囊、 莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） PS

2、:感冒清热胶囊中含紫苏，孕妇可以服用。（紫苏一安胎） PPS儿童用药：小儿氨酚烷胺、小儿氨酚黄那敏、小柴胡、小儿柴 桂退热颗粒+蒲地蓝、金莲清热 2. 风热感冒 病因：冷热交替 症状：浊涕，舌苔黄。发热明显 伴随症状：咽喉肿痛，咳嗽痰稠，发热在一般在38C以上 用药：1）复方北豆根+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、 复方蒲苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 2）银翘制剂（复方银翘、银翘片、银翘解毒片）+消炎药（消炎灵胶囊、莲 芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 3）清开灵+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲苓 胶囊、蒲地蓝消炎片、

3、消炎片等） 4）流感丸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲苓 胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） PS:儿童用药：小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒 +蒲地蓝 3.暑湿感冒（肠胃型感冒） 症状：头痛头晕，发热低烧 病因：中暑 伴随症状：腹痛腹泻、恶心呕吐、发热在 38 r以下 用药：1）藿香正气制剂+感冒清热胶囊 2）藿香正气制剂+十滴水、人丹 3）藿香正气制剂+保和丸 PS:暑湿感冒和急性胃肠炎的区别：主要看有无不当饮食。 （二）咳嗽 1.咳 症状：干咳 病因：急性咽喉炎、急性支气管炎早期 伴随症状：咽痒 用药：1）小眉、养阴清肺+咽炎片 2）苯丙哌林+慢严舒柠 PS:苯丙哌林效果较

4、好，可完全镇咳 2小时 PPS儿童用药：小眉+金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液 2.痰 a）风寒咳嗽 症状：痰白稀 病因：风寒感冒 伴随症状：风寒感冒症状 用药：1）枇杷叶制剂（强力枇杷露、川贝枇杷膏、枇杷止咳胶囊等）+风寒 感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等） 2）麻黄制剂（麻黄止嗽丸、克咳、三拗片）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、 感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等） 3）橘红制剂（橘红痰咳液、止咳宝）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、 小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等） PS:儿童用药：宁嗽露、小儿咳喘灵 +小儿柴桂退热颗粒 b）风热咳嗽 病因：风热感冒 症

5、状：痰黄稠 伴随症状：咽痛 用药：1）川贝制剂（川贝枇杷膏、川贝雪梨、川贝清肺、止咳丸、贝羚胶囊） +消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲苓胶囊、蒲地蓝 消炎片、消炎片等） 2）竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、 石黄抗菌胶囊、复方蒲苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 3）肺宁颗粒+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲 苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 4）氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、 石黄抗菌胶囊、复方蒲苓胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） PS:儿童用药：1）川贝制剂（川贝雪梨、川贝清肺、银

6、贝止咳、清肺化痰、 肺热咳喘、羚贝清肺）+消炎药（金莲清热、蒲地蓝） 2）竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎 口服液） 3）易坦静+消炎药（金莲清热、蒲地蓝） c）痰湿咳嗽 症状：痰多带沫 病因：感冒或暑湿感冒 伴随症状：口臭 用药：半夏制剂+清胃药（藿香清胃、养阴口香） a）痰喘 3喘 症状：咳痰不出，深吸气就咳喘 病因：感冒长期不愈 伴随症状：夜咳 用药：1）氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸 +顺尔宁 2）咳喘宁、苓桂咳喘宁 3）小青龙合剂、十味龙胆花 PS:十味龙胆花效果较好 PPS儿童用药：1）易坦静+顺尔宁 2）小儿咳喘灵+顺尔宁 b）哮喘 症状：慢性病

7、病因：哮喘 用药：专属哮喘药（阿斯美、顺尔宁、氨茶碱） （三）发热 正常人体温一般为3637C,成年人清晨安静状态下的口腔体 温在36. 337.2 C；肛门内体温36. 537.7 C ;腋窝体温3637C。 按体 温状况，发热分为： 低热：37.438C； 用药：感冒药中的退热成分，部分中成药，如：小柴胡、正柴胡、小儿柴桂 颗粒、感冒退热颗粒等。 PS:儿童用药：加退热贴（贴于额头） 中等度热：38.139C： 儿童：加退热 用药：解热镇痛的西药（对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片） 贴，贴于额头、腋下，防止肺炎。 高热：39.141C； 用药：解热镇痛的西药（对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片）+抗

8、生素PS :儿 童用药：加退热贴（贴于额头、腋下）、酒精棉球，酒精棉球 擦拭手心、脚心。 超高热：41 C以上。 用药：不推荐用药，尽快就医 二、五官科 （一）口腔疾病 1. 口腔炎症 症状：口腔内壁红肿出血 病因：风火 用药：口炎清颗粒、复方 金银花、上清片等+口爽喷剂、西瓜霜喷剂PS :口 爽喷剂效果较好，有麻醉效果 2. 口腔溃疡 症状：口腔或舌头上有溃疡面 病因：上火 用药：1）贴：口腔溃疡贴膜、易可贴等 3）含：口腔溃疡含片、华素片、甲硝唑口颊片 2）喷：口爽喷剂、西瓜霜喷剂、锡类散 4）吃：上清片、牛黄上清胶囊、一清胶囊、肿痛安、四季三黄 片、牛黄解毒片 PS: 口腔溃疡含片和口爽

9、喷剂联用效果较佳 3. 口臭 症状：口臭 病因：胃火 用药：1）养阴口香液+枫斗或金银花 2）藿香清胃胶囊+枫斗或金银花 （二）牙痛 1. 风火牙痛 症状：牙龈红肿，遇冷痛减 伴随症状：口渴，或有发热 用药：1） 丁细牙痛+复方蒲苓、肿痛安+复方牙痛酊 2）甲硝唑芬布芬+复方蒲苓、肿痛安+复方牙痛酊 2. 胃火牙痛 症状：牙龈肿痛，渗血，颌面痛 伴随症状：口臭、便秘 用药：甲硝唑芬布芬、齿痛消炎灵+上清片+藿香清胃 3. 虚火牙痛 症状：隐痛，松动 伴随症状：牙龈萎缩，牙酸 用药：补肾固齿、西帕依+知柏地黄丸+牙周康 （三）咽喉疾病 1. 急性咽炎 症状：痛、热、咽痛、失音 病因：感冒 用药：

10、复方金银花、蓝苓、热炎宁、金莲花、蒲地蓝、莲芝消炎、金果饮、 慢严舒柠、喉疾灵、复方蒲苓、消炎灵、石黄抗菌、苓翘口服液+黄氏响声丸、 金嗓散结丸 2. 慢性咽炎 症状：痒、干、毛、异物感 病因：抽烟 用药：咽炎片、金果饮、慢严舒柠+含片 （四）鼻炎 1. 过敏性鼻炎 症状：鼻痒、清涕量多 病因：过敏体质、花粉等 用药：伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液、富马酸酮替 芬滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+鼻腔冲洗 2. 急性鼻炎 症状：短期鼻塞 病因：感冒 用药：羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液 +鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+ 鼻腔冲洗 3慢性鼻炎 症状：长期鼻塞 病因：过敏体质、急

11、性鼻炎长期未愈 用药：伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液+鼻炎片、鼻 炎康片、通窍鼻炎+ 益鼻滴鼻液、滴通滴鼻液+鼻腔冲洗 4.鼻窦炎 症状：鼻痛、浓涕多 病因：扁桃体炎或鼻息肉诱发 用药：鼻渊丸、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、通窍鼻炎+鼻腔冲洗 PS:滴鼻液区别 三、消化系统疾病 （一）胃病 1. 胃食管反流、消化道溃疡 症状：反酸、烧心、上腹热痛 病因：喷门括约肌松弛、溃疡 用药：1）奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、达喜、斯达舒、 丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁 +健脾丸、人参健脾丸、养胃舒颗粒+ 维生素B1、复合维生素B、维生素C、复方维生素U 2）奥美拉唑、兰索拉

12、唑、雷贝拉唑、泮托拉唑+吗丁啉、莫沙 必利+维生素B1、复合维生素 B维生素C 3）西咪替丁、雷尼替丁 +莫沙必利、吗丁啉+维生素B1、复合 维生素B、维生素C 特效：奥美拉唑+丽珠得乐+甲硝唑+维生素B1 兰索拉唑+达喜+甲硝唑+维生素B1 蒙脱石散+达喜+甲硝唑+维生素B1 2消化不良 症状：腹胀、反腐、暧气、矢气多而臭 用药：1）达喜、斯达舒、丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁、麦滋 林-S+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、多酶片 2）马来酸曲美布汀+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、 多酶片 儿童：婴儿：王氏保赤丸+健儿清解液 3.胃炎 1）急性胃炎 症状：上腹痛、腹胀、暧气

13、用药：1）达喜、斯达舒、西咪替丁 +吗丁啉、莫沙必利+ 胶体果胶铋、 丽珠得乐、复方甘铋镁 2）胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒 吗丁啉、莫沙必利+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁 PS:急性胃炎和消化不良的区别：主要看前期是否吃得太多 2）慢性胃炎 a）浅表性胃炎 症状：隐痛、暧气 用药：胃复春片、三九胃泰、胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗 粒、气滞胃痛颗粒+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁 b）糜烂性胃炎 症状：隐痛、反酸 用药：西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 +胶体果胶铋、丽珠得乐、 复方甘铋镁+甲硝唑 c）萎缩性胃炎 症状：胀痛、大便异常 用药：养胃颗粒+西

14、咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 +胶体果 胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁+甲硝唑 PS:胃药用药规律 可根据患者的病情症状，选取 2、3种药联合运用，不能确定的腹痛，可用 止痉药缓解。 （二）肝病 1脂肪肝 症状：食欲不振、恶心、乏力，肝区痛 用药：VB VC VE卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、肝泰 乐、辅酶A 2. 转氨酶高 症状：谷丙转氨酶40,谷草转氨酶40 用药：肝泰舒、垂盆草+肌苷片+维生素C PS:注意忌酒、忌油，多运动 （三）胆囊疾病 1. 胆囊炎 症状：右上腹持续剧痛，放射至右肩 用药：茴三硫、胆舒胶囊、金胆片、胆宁片、消炎利胆片+氨基酸、 维生素C、多种维生素和矿物质

15、 2. 胆结石 症状：右上腹阵发性剧痛，放射至右肩 用药：爱活胆通、茴三硫、胆舒胶囊、金胆片 +氨基酸、维生素C、 多种维生素和矿物质 PS:注意忌烟、酒、忌油、咼蛋白 （四）痔疮 I度：便血，痔疮不脱出， II度：便血，痔疮便时脱出，便后还纳, in度：手动可还纳, w度：不能还纳 用药：口服：痔根断、消脱止、痔速宁、痔特佳、三七化痔丸、痔宁 片、痔疮片等 坐浴：痔疾洗液 外用：黑宝痔灵膏、马应龙痔疮膏 栓剂：肛泰栓、牛黄痔清栓、马应龙栓、九华栓、太宁栓等肚脐贴：肛泰 PS:外用药作用相近，可根据病情适当加药，口服药痔根断和消脱止 较好，消脱止以消肿止痛效果明显。 （五）腹泻 1. 急性腹泻

16、 病因：着凉、感染、消化不良、胃肠功能紊乱 症状：直肠病变：里急后重、大便黏液状（胃肠功能紊乱） 小肠病变：大便不成形、水样（着凉） 十二指肠病变：大便油状、恶臭（消化不良） 用药：胃肠功能紊乱：葛根苓连、香连胶囊、安场止泻+马来酸曲美 布汀、得舒特 着凉：仙鹤草肠炎片、解毒止泻、苋菜黄连素、小檗碱消化不良：正露丸、 正露片+莫沙必利、吗丁啉 PS:所有止泻药都是对症治疗，止泻同时不能吃油腻、辛辣、生冷等 刺激性食物 2慢性腹泻 病因：肠道菌群失调、慢性结肠炎 症状：2个月以上，大便稀、次数增多 肠道菌群失调：大便水样或蛋花样，每天320多次 慢性结肠炎：五更泄泻, 每天早上5点左右泄泻 用药

17、：肠道菌群失调：常立宁、米雅、培菲康 +参苓白术、四君子 慢性结肠炎：四神丸+马来酸曲美布汀、安肠止泻、得舒特 （六）便秘 1. 热结便秘 症状：热结旁流（大便拉不出，只有水和屁）、上火、口臭口苦用药：大 黄通便、番泻叶颗粒、舒秘胶囊、比沙可啶、上清片、一清 胶囊、四季三黄片、通便茶（回春花）等 +开塞露先通便 2. 肠燥便秘 症状：多见于老人，大便干结、努挣难下（大便就在肛门口，很用力 的拉还是拉不出） 用药：麻仁丸、四物合剂、肠清茶（妙丹堂）、膳通 +蜂蜜等 3. 寒积便秘 症状：腹胀拒按、四肢厥冷，肠梗阻 用药：温脾汤、大黄附子汤等 PS:年轻人便秘多因饮食不均衡、缺少运动引起，可补充膳

18、食纤维、适当锻 老年人便秘多因药物依赖、运动过少引起，多喝水、增加运动量、补充膳食 纤维等来改善。 四、泌尿系统疾病 （一）尿路感染 症状：尿频、尿急、尿痛， 伴随症状：幼儿：尿布疹 成年：排尿困难，腰痛、遗尿 老年：6个月，贫血、高血压、肾功能不全 用药：十八味诃子利尿胶囊、清淋片、大败毒、泌淋胶囊、热淋清、 银花泌炎灵、三金片+石黄抗菌胶囊 （二）前列腺 1. 前列腺炎 症状：下腹部放射痛，排尿扰乱，性功能障碍 用药：马沙尼、罗坦新+别嘌醇、消炎痛（片、栓）+左氧 2. 前列腺增生 症状：侧腹剧烈绞痛，痛时少尿，痛后多尿 用药：前列癃闭通、罗坦新、保列治、前列康、马沙尼等 （三）结石 分类

19、：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石 症状：突发剧烈腰痛、小腹痛、尿频、尿急、尿痛、浑浊、尿血用药：排 石颗粒、肾石通、金钱草颗粒 PS:多喝水、多运动 五、妇科用药 （一）阴道炎 1. 细菌性阴道炎 症状：白带鱼腥臭，阴道热 用药：舒妇宁、妇克宁、伊得宁+洗液 2. 霉菌性阴道炎（念珠菌性外阴阴道炎） 症状：白带豆腐渣 用药：达克宁栓、克霉唑栓、双唑泰栓、米可定栓、莪术油栓、消糜栓+洗 液 3滴虫性阴道炎 症状：阴道痒 用药：甲硝唑栓、复方甲硝唑栓、双唑泰栓、消糜栓 +洗液 4. 老年性阴道炎 症状：白带黄水样 用药：舒妇宁、妇克宁+洗液 5. 过敏性阴道炎 症状：外阴红肿 用药：舒妇宁

20、、妇克宁+抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪）+洗液PS:更换 护垫 （二）盆腔炎（附件炎） 症状：下腹痛、低热 用药：甲硝唑栓、复方甲硝唑栓、双唑泰栓 +洗液 （三）宫颈炎 症状：白带乳白色，腰骶痛 用药：宫颈炎康栓+洗液 （四）月经不调 1. 月经量少 症状：错后、色淡，成块 用药：肾虚型：乌鸡白凤丸+红糖姜茶 血虚型：四物合剂、阿胶制剂、调经活血片、二十五味鬼臼丸+红糖姜茶 血滞型（痛经）：益母草制剂、调经活血片、痛经宝、二十五味鬼臼丸+红 糖姜茶 PS:紧急避孕药也会引起持续性量少的月经出血，建议口服普通避孕 药来代替紧急避孕药，适当服用阿司匹林等抗凝药也可减少症状 2. 月经过多 症状：持

21、续不断，量大 用药：宫血宁、断血流、云南白药、三七制剂、安络血、氨甲环酸 六、心脑血管疾病类 （一）降血压药 1. 舒张压高（低压） 症状：90以上，脉差小 病因：血管壁弹性差 用药：洛尔类、普利类、沙坦类 2. 收缩压咼（咼压） 症状：140以上，脉差大 病因：血栓、血脂、血粘度高 用药：地平类、桂利嗪类、万爽力、异山梨酯、利血平、地巴唑、珍菊降压 片+丹参、地奥心血康、双红活血、速效救心丸、稳心颗粒、通心络、心可舒、 银杏叶+阿司匹林 3. 收缩压舒张压都高 症状：低压90,高压140 病因：上述两种情况都有 用药：具体情况混合用药 PS:联合用药 普利、沙坦、地巴唑+地平+阿司匹林+中成

22、药 普利、沙坦+地巴唑+阿司匹林+中成药 普利+沙坦+阿司匹林+中成药 PPS降压药具体分析 （二）降血糖类 症状：空腹6.1，餐后两小时7.8 用药：作用最强：格列苯脲 持续时间最长：格列美脲 餐后高血糖：格列吡嗪、瑞格列奈、拜糖平、伏格列波（首选）肥胖：格 列齐特、二甲双胍（安全） 中轻度糖尿病：格列喹酮 新型降糖药：吡格列酮（+二甲双胍+胰岛素效果更佳） PS:中药中黄芪、黄精、麦冬、人参、山药等都有明显的降糖作用， 可联合西药一起服用。 （三）降血脂类 症状：动脉粥样硬化，胆固醇5.69，甘油三酯1.7，高密度脂蛋白 V 1.00，低密度脂蛋白3.12，脂蛋白300,磷脂3.2，游离脂

23、肪酸0. 9 用药：胆固醇升高：树脂类：脉通+VCE螺旋藻 他汀类：辛伐他汀+螺旋藻、VCE 甘油三酯高：贝特类：力平之+鱼油+卵磷脂 其他指标均有效：血脂康 PS:注意平时的饮食和用油情况，多鱼少肉，管住嘴，迈开腿 七、眼科用药 （一）眼疲劳 症状：眼干、眼涩、眼酸胀、视物模糊 用药：乐敦、闪亮、润洁、萘敏维滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、珍珠明 目滴眼液+VA B胡萝卜素、枸杞子 （二）电光性眼炎 症状：又称雪盲，怕光，流泪，睁不开眼 用药：贝复舒滴眼液、牛磺酸滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、拨云锭， 用纱布遮挡眼部避光、用人乳或新鲜牛乳滴入眼部， 服用VA或B胡萝卜素、 枸杞子 （三）眼睑炎 症状：红

24、眼圈、麦粒肿 用药：乐敦康、拨云锭、熊胆黄苓滴眼液 （四）沙眼 症状：眼痒、有异物感、有分泌物、眼睑下有沙装颗粒 用药：酞丁安滴眼液、斑马滴眼液、拨云锭、熊胆黄苓滴眼液 （五）细菌性结膜炎 症状：红眼病、刺痒、分泌物多 用药：萘敏维滴眼液、拨云锭、熊胆黄苓滴眼液 （六）细菌性角膜炎 症状：外伤引起眼红、痛、流泪 用药：玻璃酸钠滴眼液 （七）病毒性角膜炎 症状：带状疱疹诱发 用药：阿昔洛韦滴眼液 八、骨病 （一）骨关节炎 症状：大关节、早晨关节痛，活动后减轻，活动过多加重分类：风湿一一5 0岁以上女同志居多 类风湿一一2050岁 伴随疾病：骨质疏松 用药：1）塞雪风湿、万通筋骨、金骨莲片+洛索洛芬钠片、双氯芬酸 钠、塞来昔布、尼美舒利+钙片 2）氨基葡萄糖+硫酸软骨素 PS:氨基葡萄糖标本兼治，效果较好 （二）痛风 症状：关节突发僵直，红肿热痛，尿酸高 用药：苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱 +B1、B6 （三）腰椎间盘突出 病因：损伤、负重、怀孕等 症状：腰痛、坐骨神经痛等 用药：腰痛宁+膏药+护腰 九、皮肤类 （一）癣 症状：瘙痒、脱皮、糜烂、角化、渗水 用药：布替萘芬、特比萘芬、酮康唑、联苯苄唑、咪康唑、益康唑、 曲安奈德益康唑 （二）皮炎 症状：瘙痒、红肿或红点 用药：糠酸莫米松、丁酸可的松、复方醋酸地塞米松、曲安奈德、曲 安奈德益康唑 （三）湿疹 症状：瘙痒、起水泡