中西医执业助理医师内分泌系统试题内分泌及代谢疾病概述

1、2018年屮西医执业助理医师内分泌系统试题：内分泌及代谢疾病概述 2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编 整理了 一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能 顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试Z家！ 、A1 1、内分泌疾病定位诊断的方法不包括 A型超声检查 B静脉导管分段取血 C磁共振成像 D放射性核素显像 E、血清靶器官激素水平测定 2、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是 A、身材矮小 B身材高大 C消瘦 D肥胖 E、肢端肥大 3、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想 A、手术切除肿瘤或增生的腺体 B放射治

2、疗 C药物抑制激素合成 D化学治疗 E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌 4、激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定 A、部位 C病因 D功能 E、病理功能诊断 5、对内分泌病人的诊断屮，首先易于确定的是 A、病理诊断 B病因诊断 C细胞学诊断 D功能诊断 E、鉴别诊断 6、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种 A、代谢状态的测定 B靶腺激素的测定 C促激素的测定 D测定游离的靶腺激素 E、影像学检查 7、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查 A、激素受体抗体的测定 B针吸活检 C视野测定 D受体功能研究 E、激素或受体基因的分析 8、神经垂体贮存的激素是 A、促甲状腺激素

3、 B抗利尿激素 C生长激素 D促肾上腺皮质激素 E、促性腺激素 9、甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素的作用 A、促进细胞内的氧化作用 B维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢 C促进机体的正常生长发育 D保持机体各系统、器官的生理功能 E、抑制钙的吸收 10、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征 A、腺体组织屮血运丰富 B分泌化学物质 C可作用于远部位组织 D为无导管腺体 E、可进入血循环 11、有高血压的内分泌疾病中， 尿儿茶酚胺增多见于 A、甲状腺功能亢进症 B库欣综合征 C肢端肥大症 D原发性醛固酮增多症 E、嗜锯细胞瘤 12、下述哪个器宫不属于经典内分泌腺 A、甲状腺 B前列腺

4、 C肾上腺 D垂体 E、性腺 13、下列哪个器宫不含内分泌组织 A、胃肠 B脑 C骨 D心脏 E、肾脏 14、神经内分泌组织是指 A、垂体前叶 B垂体后叶 C下丘脑 D垂体门脉系统 E、鞍区的颅咽管组织 15、下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征 A、属于一些特化的神经细胞 B通过胞突接受神经冲动 C由轴突释放神经递质 D由轴突释放激素物质 E、释放的激素经血运输后，发挥作用 16、下述哪种激素是由下丘脑产生的 A、泌乳素 B黄体生成素 C精氨酸加压素 D促甲状腺素 E、-黑色素细胞刺激素 、A2 1、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3, FT4均高，TSH值高, 应当首先

5、考虑的诊断是 A Graves 病 B继发性甲亢 C外周组织对T3, T4抵抗 D、TSH的受体或受体后缺陷 E、原发性甲低 三、B 1、A.阻碍分泌过多的激素合成 B. 对抗激素对组织器官的作用 C. 利用激素之间生理效应的拮抗作用 D. 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E. 利用激素之间的允许作用 1、他巴卩坐治疗甲状腺机能亢进 A B C D E 2、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生 A B C D E 3、安体舒通治疗原发性醛固酮增多症 A B C D E 答案部分 一、A1 【正确答案】E 内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断。病理诊断又分为病变性质和病 变部位的确定

6、。ABCD均属于定位诊断方法，而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断，而不是定位 诊断，答案为Eo 【正确答案】A 【答案解析】 GH兴奋试验可以判断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足。 3、 【正确答案】A 【答案解析】 对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗。 手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。 用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治 疗，甲亢口服同位素碘。 用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。 用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素 抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治

7、疗先天性肾上腺皮质增生症。 用药物来对抗某一激素的生理作用， 使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛 固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。 选项是治疗最有效的方法。 4、 【正确答案】D 【答案解析】 激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定功能。 5、 【正确答案】D 【答案解析】 完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断（定性和定位诊断）和功能诊断。首先在诊断 程序上考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内 分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资 料着手分析，一般容易确定功能诊断，随之确定病变

8、部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查 明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及 早诊断，以利治疗。 6、 【正确答案】C 【答案解析】 原发性和继发性靶腺功能减低： 原发性靶腺功能减低时，靶腺本身存在病变，此时促靶 腺激素水平是正常或升高，但靶腺反应低下或无反应。继发性靶腺功能减低时，靶腺本身没有病 变，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故导致靶腺功能低下。所以测定促激素水平 可以鉴别。 7、 【正确答案】C 【答案解析】 内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测，白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增 多等，还包括HLA鉴定，不包括视野测定，因

9、此选 Co 8、 【正确答案】B 【答案解析】 神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产 生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经 垂体释放进入血液循环。 9、 【正确答案】E 【答案解析】 降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。对 骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素 在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%在给降钙素lh左右，出现成骨细胞活动增强, 持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少

10、，钙磷沉积增 加，因而血钙与血磷含量下降。对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使 这些离子从尿屮排岀增多。 10、 【正确答案】D 【答案解析】 内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质（称为激素）直接进入周围的血管和淋巴管屮， 由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺 单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官 内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激 素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用。 外分泌腺是进行外分泌的腺体

11、，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和 排泄分泌物的导管即排泄管，所以也称为导管腺。按不同的观点，有以下几种分类：（1） 按 构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。（2）按腺细胞的分泌方式，可分为（a）全分泌 腺：一次分泌完了后，腺细胞即行死灭，细胞本身被包含在分泌物之中（例如皮脂腺）。 （b） 部分分泌腺：排出分泌物以后， 细胞仍能继续生存，并重复分泌物的产生和排出过程。这部 分分泌腺还可以再分成以下两种：（i）漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物 （例如唾液腺）， （ii）顶浆分泌腺：这相当于（a）与（i）的中间型，即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分 分离而排出（例如乳

12、腺）。但在电子显微镜下发现在漏岀分泌腺中，也有大量分泌物和与细 胞质分离者，所以很难明确地加以区别。（3）按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性， 可分为嗜碱性腺（basophil gland）:用碱性染料能够染色，（b）嗜酸性腺（acidophil gland）:用酸性染料能够染色。另外，（c）按生理机能可分为消化腺、生殖腺等；还可按分泌 物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等。 【正确答案】E 11、 【答案解析】 内分泌性高血压由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压。能引起高血压的常见 伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现。例如：嗜锯细胞瘤引起高血压的患者多表现 阵发性高血压

13、，少数患者也可为持续性高血压，发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等。 该病患者多见于2050岁年龄段。医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草 基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，测定屮尿儿茶酚胺只有嗜洛 细胞瘤增高，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。 12、 【正确答案】B 【答案解析】 内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺(en docri ne gla nd)。它 们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有 机化学物质(激素)，经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶

14、器官，发挥兴奋或抑制作 用。 13、 【正确答案】C 【答案解析】 在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞，其屮尤以胃幽门部和 十二指肠上段为多。由于胃肠道粘膜的面积巨大，这些细胞的总量超过其它内分泌腺腺细胞的总和。 因此，在某种意义上，胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官。它们分泌的多种激素统称胃肠激素 (gut hormone),方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能，也参与调节其 它器官的活动。 脑部主要是下丘脑，分泌有促性腺激素释放激素(GnRH)、促甲状腺素释放激素(TRH)、 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、生长激素释放激素(GHRH)和生长抑制(SS)、催乳素抑制

15、因子 (PIF)等。 心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心肌细胞能合成分泌RAS心内膜内皮 细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5-HT、ATP ECRF(NO)延长心肌收缩因子。 肾脏会分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质一-肾素。机体通过“肾素-血管 紧张素-醛固酮系统”的调节作用，使血容量增加，血压升高。 【正确答案】C 【答案解析】 人体内某些特化的神经细胞（结构上属于神经系统而非内分泌系统）能分泌一些生物活性物 质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能;这些生物活性物质叫做神经激素； 合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。人体的下丘脑能产生多种神经激

16、 素，例如，下丘脑产生的催产素和抗利尿激素经由神经垂体分泌入血，调节子宫肌收缩及肾 脏对水的重吸收。下丘脑肽能神经内分泌细胞产生和释放抑制激素经血流到达腺垂体，调节 腺垂体相应激素的合成和分泌。故神经内分泌组织为下丘脑。 15、 【正确答案】C 【答案解析】 神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞 也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触 联系。 从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经 递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征， 其胞浆内含

17、有神经分泌颗粒。 这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将 神经冲动传递至细胞体， 另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的 分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处 的器官。 16、 【正确答案】C 【答案解析】 精氨酸加压素（AVP）是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛分 布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神 经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。 二、A2 1、 【正确答案】C 【答案解析】 根据患者的临床表现和结合选项，尚不能做为确诊为ABE的任何一项。依据患者病史“临 床有轻度甲低表现，血浆FT3, FT4,均高，TSH值高” D也不符合，TSH的受体或受体后缺陷不会 引起血浆FT3, FT4的升高。所以选择G外周组织对T3, T4抵抗，是从病理生理上解释的，当外周 组织对T3, T4抵抗时,人体血浆FT3, FT4和TSH值都会升高。 三、B 1、 、 【正确答案】A 【答案解析】 抗甲状腺药物有两种一一咪I吐类和硫氧喀噪类，代表药物分别为甲铳咪卩坐（又称“他巴 卩坐”）和丙基硫氧喘噪（又称“丙喀”）用于阻碍分泌