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文档简介
1、摘要会计电算化在我国始于 20世纪 80年代初,随着信息技术的迅猛发展, 以及全球经济一化的发展, 企业日常经济业务的处理量不 断增大,孤立的会计信息系统已无法适应企业现代化经营管理的发展 要求。为了更好的满足企业的运营管理与经济发展, 加强企业信息处理 的力度,企业开始将各个孤立的业务处理系统与会计业务系统进行集 成融合在一起, 因此现阶段, 会计电算化在信息社会中的发展已经成 为企业信息化建设的必然趋势,具有十分重要的作用。关键词企业;会计电算化 ;问题;对策在社会经济发展过程中,现代化会计电算化技术是企业信息化建设的核心和基础, 作为企业管理 信息系统中的一个重要子系统会计信息系统产生了
2、企业生产过 程中 70 以上的信息,在企业运营管理中发挥着非常重要的作用。在新形势下, 网络技术发展水平越来越高, 它成了企业领导者获 取信息的一种重要渠道。因此,企业推进会计信息化建设有助于解决会计电算化构建过程 中存在的信息孤岛现象, 有助于增强企业综合实力与市场竞争力, 提 高企业会计管理的决策能力和企业管理水平, 从本质上提升企业生产 效率与经济效益。一、会计电算化的含义会计电算化是什么呢?根据相关研究资料 记载,该词最早提出于 1981 年,是由中国会计学会在长春市召开的 财务、会计、成本应用电子计算机专题讨论会上。会计电算化,具体而言就是一个应用电子计算机而实现的会计信息系统,是以
3、电子计算为主的现代化电子技术和信息技术应用于会计 实务的一种简称。会计电算化实现了会计数据处理的自动化过程, 将传统的手工会 计信息系统经过发展,逐渐转换为现代电算化会计信息系统。作为会计发展史上的一次重大革命, 会计电算化是在满足会计发 展需要基础上而形成的, 这也是现阶段发达的科技和快速发展的经济 对企业会计管理工作提出的全新要求。二、我国会计电算化发展中存在的问题 1 电算化的会计信息系统 存在信息孤岛。在企业运营发展过程中, 尽管实现了会计电算化技术, 但是仍然 不能有效改变会计电算化自身的局限性, 即会计软件依然受传统的会 计管理思维方式的影响, 现代会计电算化只是一种形式, 不过是
4、简单 地将传统的财务会计管理流程照搬到现代计算机技术中, 模拟传统的 会计手工核算方法,从而实现的一种会计流程自动化形式而已。从本质上来讲,这种条件下的会计电算化缺少强大的管理功能, 而且它也并未从根本上改变解决传统的会计工作流程中存在的问题, 即事后算账与事后报账等;它也不具有事前预测、事中控制、事后分 析决策等现代化企业财务管理的诸多功能。在企业内部, 会计管理部门独立于其他业务部门, 业务管理与财 务管理发展不协同; 会计信息系统与其他业务系统不相容, 在企业内 部整个信息系统从而形成各自独立地信息孤岛等严重问题。显然,在这种情况下建立的会计电算化管理模式, 也仅仅是企业内部单项业务实现
5、了信息化管理而已, 它也只能提高财务部门内部局 部财务管理工作的效率, 并不能提高整个财务管理甚至是企业运营发 展的工作效率。在企业内部, 各项业务之间信息仍不能实现实时地沟通分享, 业综合实力比较弱,从而无法应对多、变、快的复杂而又激烈的市场 竞争带来的挑战。在企业运营管理中, 其决策领导层由于根本无法准确获得支持决 策的实时动态财务信息, 导致企业财务风险加大, 增加了企业资金回 笼的困难,造成生产采购成本相对较高,企业生产利润被无情吞噬, 生产所需资金链和现金流严重吃紧, 无法满足企业日常生产所需, 影 响企业生产效率, 从而严重影响企业的市场竞争力, 不利于企业长远 经济发展目标。2企
6、业运用会计电算化无法进行集成化财务管理。目前,我国传统的大型企业集团, 一般情况下都是实行分权管理 的模式。虽然这种分权管理的模式在主观上是为了调动集团内部各成员 参与理财的积极性和创造性, 有效缩短企业进行财务决策的周期, 从 而提高企业做出重大决策的效率。但在实际实施过程中, 由于企业资产规模比较大, 资本链条过于 冗长,运营管理跨度覆盖面比较宽宽, 生产活动中地域分布较为广泛, 而现有的电算化会计信息系统则无法实现集成系统化财务管理目标, 自然而然也就出现了企业发展速度越快, 其管理控制等方面存在的问 题表现就越严重等现象。企业运营发展缺乏强有力的信息技术支持, 同时集团总部决策层 由于
7、管理能力、 工作时间、 管理者自身精力和管理经验等方面条件的 限制,难以实现对各成员实施行之有效的控制措施, 导致各成员之间 协调性比较差,不利于集团公司的运营管理与政策决策。例如缺乏系统而又集成化的企业信息化技术系统的支持, 缺乏健 全的财务整体流程控制体系; 面对散布于集团各成员内部的资金及其 运作,集团公司因无法实时掌控企业资金流信息, 致使资金控制失灵, 不利于集团公司内部财务管理实现集成化管理模式。三、企业会计电算化存在问题的解决对策 1 精简业务流程。企业运营管理过程中, 必须在保证岗位牵制的原则基础上, 应该 尽可能精简一些过于繁琐的中间管理流程环节。比如不同模组间的单据收发,
8、就可以采取相应措施进行行之有效 的流程简化,从而提高工作效率。再比如可以将单据收发岗作为企业内部产品销售过程中业务单 据整个流转的监管岗位, 相关部门要根据实际情况重新设计门店的签 收表式样,单据收发岗人员在收到相关业务单据后经过仔细的清单核 对确认无误后, 随即发送给下一单据审核环节, 经下一环节审核确认 并签字后即交由其进行处理, 全部流程处理完毕后再由原先的收发岗 人员负责发送至下一环节进行处理, 依次类推, 最终的单据全部回收 至归档岗,减少不必要的签收环节,简化单据签收流程,提高部门之 间的工作效率。但是必须要注意的是, 在单据流转过程中, 必须要确保其签核无 误,以免漏掉其中的环节
9、,增加工作难度。同时门店每批寄送上来的邮包, 其单据流转情况均一目了然, 由 于有专人的监督管理, 有效避免了以往各单据在派发后就处于无人监 管的状态,便于实时掌握单据流向并及时向门店反馈单据进展信息, 极大地降低了各单据在不同环节的滞留及丢失现象, 加快单据流转处 理速度,简化单据处理业务流程,提高企业内部工作效率。2 加强责任意识。众所周知, 在企业运营管理过程中, 会计电算化是一项艰巨而又 系统化的工程; 其实施是非常困难的, 所以它需要企业管理者必须要 高度重视。企业领导者必须组织、 领导和监督会计电算化实施的整个流程并 确保其实现。在管理学中,人人都想以更低的生产成本获得更高的经济收
10、益。但在实际生产活动中, 由于企业各模组的同一岗位往往是由多人 组成的,而之前单据则只是单纯的的根据每个人业务处理进展情况进 行简单地流水化派发, 很容易造成工作效率浪费, 人多事情少的现向, 久而久之导致所有人都尽可能的放慢工作节奏, 工作热情度不高; 以 期在相同的工作时间内降低自己的劳动量, 使得整个工作效率很难提 高,从而影响到企业的整体生产效率比较低。为了改变这一怪现象, 企业应该以人性的角度去改变创新现有管 理思路,不再采用随机派发单据的模式, 而是通过划分每个人对口门店的方法以强化大家对待工作责任的意识, 调动大家提前完成工作的意愿与工作积极性,从而提高工作效率。另外,可以改会计
11、模组责任制为总账责任制, 将各模组中负责相同门店的业务人员编为一组, 由总账进行业务上的负责及相关人员的统一管理, 建立以会计报表为基础从后向前的业务追溯模式, 有助于使大家对各环节业务人员更为熟悉, 出现问题便于责任追查, 彻底改变互相推诿扯皮的现象,真正提高大家的责任意识和工作质量。作者刘海娟单位内蒙古商贸职业学院参考文献 1 刘溢芳浅析企业会计电算化存在的问题及对策 中国化工贸易 ,2015,2918-182张 修 汉 企 业 会 计 电 算 化 存 在 的 问 题 及 对 策 中 国 经贸 ,2015,12259-2593 田蓉蓉企业会计电算化存在的问题及对策 中国管理信息化 ,201
12、5,762-634 刘紫瑞企业会计电算化存在的问题及对策 中外企业家 ,2014,19172-172本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HA
13、P) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎
14、患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要
15、机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小
16、板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表
17、现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色
18、葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的
19、临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP
20、 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻,
21、死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培
22、养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
23、的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病
24、人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌
25、法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。10 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,
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