交通信息化会上领导讲话x

1、同志们今天局党委在这里召开全局系统信息化工作会议，主要目 的是全面推进交通信息化建设。 刚才强局长就如何推进交通信息化做了一个很好的讲话， 我完全 同意。 几位处长也结合各自工作，做了发言，讲得都很好。 F面，我也就如何全面推进西安市交通信息化建设， 谈一些自己 的思考，如果有什么地方说得不够准确、不够全面，希望大家给予谅 解。 一、之行的感受、感想这次通过对市交委信息化建设实地的参观、 考察与座谈，可以用两个字来形容一一震撼，而且是发自内心的一种 震撼。 市交委的信息化建设举全委之力， 经过了十年，尤其是近三年的 全力推进，可以说不但走在了我国大城市的前列， 而且走在了全世界 同类城市的前列

2、，对市交通带来的深刻变化和变革， 是很难用语言来 表述清楚的，我在这里举几个事例。 第一个例子，的信息化建设平台的搭建、系统的建设、运营以及 管理的延续、提升，不但满足了交通行业市场监管的需求，也为交通 企业在监管、服务，尤其是经济效益的提高方面创造了非常了不起的 成绩。 它的服务功能提升到了城市交通管理这一更高层面。 市年初机构改革时形成了大交委，把城市道路的交通工程，包括 交通信号、交通设施的组织管理交给了市交委。 当然，这是一个全面复杂的系统工程， 市整合了过去参与城市交 通管理的各个方面的资源，如公安交管系统、治安系统、城管系统、 市政系统等多部门在道路交通方面的视频信号、 线圈信号等

3、 2 万多路 信号，传输到市交委的智能交通平台， 然后由这个平台根据每条道路 的车流、人流信息和现有的道路条件，开发出道路模拟仿真系统，对 道路堵塞的原因进行仿真计算机模拟处理， 最后优化出交通调度运行 方案。 第二个例子， 市的公交调度指挥系统， 达到了类似于机场调度的 模式，就是调度员与车辆是对应的，在同一大平台上，一个调度员可 以实时调度大约 60 辆公交汽车的运行。 这种做法给公交公司带来的效益是什么？就是减少了原来约名 传统条件下从事管理、调度指挥的工作人员。 对出租企业，对其他从事道路交通运输企业，在实时管理方面， 在降低成本方面，作用也是巨大的。 的交通信息化公司， 由于对企业提

4、供了良好的服务， 普遍得到企 业认可，交通信息公司自身也取得了良好的收益， 都是运营企业根据 约定和合同，自觉的去交费，因为信息化给企业带来的效益太明显了。 第三个例子，现在我们行业管理感到困难的问题，如监管难、取 证难。 在他们这个平台上，一目了然，近年来，西安交通运输业快速发 展，出租汽车达到一万多辆，公交车达到七千多辆，汽车修理厂发展 到几千家， 业务监管范围不断扩大， 而相关的处室和部门的人员又没有任何增加，所以大家普遍感到人手不够，忙不过来。 在这种情况下， 就更需要信息化来完善我们的监管手段， 提升监 管水平，同时提高服务水平。 第四个例子，市在其最繁华的道路之 中山大道上建成了一

5、 条公交专用线，当初在建这个通道的时候，据说有很多人反对，事实 证明当初修建的决策是完全正确的。 建设前，在中山路上运营的公交车有 1700 辆，建设后，运营车 辆减少到 800辆，通道里运行的一共有 30 多条线路，日承担客运量 由原来的 40 万人次提高到 90 万人次，超过了绝大多数城市一条地铁 线的日客流量，公交车运行速度也由原来的每小时 11 公里提高到现 在的每小时 23 公里。 在通道里，投放多少车，车的间距是多少，哪个地方人多需要车， 如何进行调度安排，都能通过智能调度系统进行实时监控。 第五个例子， 亚运组委会的交通组织调度， 由交委的信息公司承 担， 3700 辆运动员、裁

6、判员、官员用车，由信息公司统一调度，开 幕式乘船入场，调度也由交通信息公司完成，必须做到分秒不差，亚 委会评价，亚运会比北京奥运会强的就是交通调度智能化。 我上面举了五个例子， 让大家共同分享一下这次之行的感受， 只 有身临其境，才会有这样的感受，才能体会到我们的不足。 两市交通现状相比较， 城市人口比西安多一倍， 的公交车有 9000 辆，我们有 7000 辆，但是年客运量却比我们大了 50。 我们真切感受了公交车运行速度快、 乘座舒适；的出租车有 17000 辆，我们有 11000辆，他们一天载客 170万人次，我们 80 万人次， 将近是我们的二倍。 网上有评论说不爱西安的十大理由， 我

7、们占了俩， 一是公交车成 了肉夹馍，二是出租车拒载。 在这样的情况下，我们给政府说，要增加公交车，完全是车辆不 足这个因素吗？这两年打车难， 社会各界反响很大， 完全是因为出租 车总量不够吗？诚然， 总量不足是客观存在， 但是我们的运行效率呢？ 为什么能比我们多运许多的人呢？目前我们的负面评价仍然很多， 运 营过程中的一些随机的事件， 单单靠人能管得住吗？不靠信息化的手 段，能克服这些顽疾吗？不行。 二、我们的现状和问题西安的交通信息化建设已经搞了八年了， 八年来，我们从一纸空白，发展到今天的状况，搭建起了平台，完成 了一些项目，可以说，信息化建设取得了一定的成绩，初具规模。 但是与兄弟城市比

8、，与同等规模的城市相比，特别是与相比，我 们还相差甚远。 ，任文斌局长带领我局一批人，到进行了学习。 当时交委经过考察， 引进了北京航天智通这个从事信息化建设的 公司，成立了一家国有控股的股份公司。 回来以后，我们也依照这种方式和构架，成立了一家公司，北京 航天智通公司占了 45的股份，我们行业参与的国有公司占了 55 的股 份。 这家公司自成立，运作了三年，取得了一些进展，搭起了一个平 台，建成了一些项目。 但是今天我不谈成绩，只说问题。 这个公司运作到今天，已经维持不下去了，即将崩盘、垮台，这 也是我们急迫抽出时间，去学习的原因。 从的经验看，搭建这个平台，构建这个系统，是没有错误的，反

9、思我们的工作，我认为有这么几个原因一是我们体制有问题。 目前全国绝大多数交通局都有信息中心， 而且是个事业单位，专 门负责行业信息化建设、日常维护和运营，局科技处负责规划和标准 的制定。 但是我们局里没有这个机构，而把它设在了运管处，由运管处成 立信息中心来负责。 事实证明，这是行不通的。 二是我们一些领导和同志认识不到位，认为自己对本职工作很熟 悉，都是行家里手，不需要再搞什么信息化，这样在行动中就表现出 不积极甚至抵触的情绪。 三是我们现有的信息化建设过程中存在的利益纠葛。 直言不讳的讲，局里没有组建这个信息公司的时候， 我们的企业 就有一些信息化的管理手段，局里搭建了这个平台后，必然要冲

10、击原 有参与者的利益，特别是在这个平台的搭建过程中， 又进来一些参与 rb 者，形成了新的利益格局。 下一步，局里要向市委、市政府汇报，申请成立交通信息中心, 为事业单位，承担西安市交通信息化建设的主体责任。 当然，这不容易，需要一个过程，当前怎么办？局党委考虑要用 行政的手段来推动这项工作，选派年富力强、工作责任心强、业务精 的干部深入到信息公司，不拿公司任何报酬，不参与公司的内部管理, 推动信息化向更高层次和更深领域拓展， 如有需要，局里还要再继续 选派得力干部，参与信息化建设。 前段时间，我也听到对西安交通信息公司的一些议论， 大多数都 是来自于行业内的从业者，有的甚至说市局搞的信息公司

11、是个官办公 司、皮包公司，没水平，没能力，没技术，没资金，只收钱，提供不 了任何服务。 这次去，我们也把北京航天智通公司的老总请过去， 我也和他充 分交换了意见，对这个公司的整体情况也有了更深的认识和了解。 的实践证明，航天智通绝不是一家没有资金、 没有实力的皮包公 司。 航天智通公司也承诺将象对公司的投入一样，从资金、技术、人 员等方面给西安公司更大投入，与我们交通运输局携手合作，在较短 的时间内，使我们信息公司达到的水平。 公司大部分管理平台和软件都是他们研发的，我们现在要做的就 是把它们搬过来，就是一个强力推动的问题。 从现在起，这个信息公司作为市交通运输局一个下属单位对待, 交通运输行

12、业内原有的所有平台都只能作为交通信息化的二级平台。 一个地方的交通信息化平台，过去我们认为就是一个公司，只能 通过市场化手段来运作，实际上，这个信息平台是行政监管手段和市 场服务的结合， 它为行业监管部门提供必要的监管手段， 另外也有服 务企业，服务社会，服务人民大众的功能。 这个公司的职能就是把行政监管手段和市场服务功能双重功能 融为一体打造一个监管和服务平台。 那么想推进这项工作向前发展， 就必须有两只手， 而且两只手都 要硬，一只是行政的手，一只是市场的手。 要想短时间内提高西安交通信息化水平， 没有行业的支持， 没有 全行业共同的认识，没有我们的努力奋斗，是不可能的。 三、如何强力推进

13、信息化建设在今年的半年工作会上， 我对西安 交通运输业未来发展勾画的发展愿景， 是需要我们一件一件事情来踏 踏实实落实的。 第一个举措就是二级网化建设，投资 57亿元，建设 644 公里二 级公路，这些项目现在都开工了，进展顺利。 第二个举措就是交通信息化建设。 西安要打造现代交通，上水平，上台阶，唯有实现信息化不可。 使我们交通运输事业有为有位。 会后，相关单位和企业回去后都要开会研究、 安排信息化建设的 具体工作，结合本行业、本单位、本部门的实际，在如何构建交通信 息化建设上迈出新步伐。 首先采取这么几项措施一是选派科技处副处长李都厚博士兼任 信息公司常务副总，代表交通运输局督促、检查、落

14、实各单位、各行 业信息化建设情况， 协调建设过程中的各类问题， 局里今后还将会定 期召开信息化建设会议，强力推进全系统信息化建设工作。 二是强力问责。 刚才强局长建议把信息化建设作为年终考核目标，我完全同意。 在此基础上，还要建立问责机制。 这个问责办法由科技处和监察室负责起草， 凡是参与信息化建设 的部门、行业和企业，包括信息公司，都要实行问责。 哪些领导干部、工作人员在信息化建设上不重视、不努力，甚至 成为绊脚石，毫不客气，请他让路。 哪些企业，在这里以自我利益为中心，阻碍西安交通信息化发展, 坚决清除。 三是对企业的一些要求。 首先我想对运营企业说，的实践证明，信息化是提高监管水平、 运

15、营效率和经济效益的重要手段，希望运营企业，尤其是龙头企业, 希望你们做出应有的表率。 其次我想对交通信息化建设的参与者说， 我们的信息化建设，目 前还只是培育期，不是收获期。 我们做的系统还没有完成，没有得到从业者的认可，我们提供的 服务还不完善，市场化水平还不咼，这个时候想获利，是不可能的。 只有我们共同努力，把蛋糕做大了，做熟了，我们的参与者才是 人人获利。 再次我想对信息公司说，需要两只手，我们市局这只行政的手将 强有力的打出去，希望公司这只市场的手也能成为一只强有力的手。 只靠行政手段还不够，公司的管理水平、运作水平、技术水平和 投入力度，也从另一方面制约这个事能否干成。 希望你们围绕

16、推动西安信息化建设， 按照今天的会议精神， 把这 项工作做好，得到西安市交通运输全行业的认可和从业者的认同。 最后，希望通过这次会议， 为西安市交通信息化建设未来发展奠 定一个良好的基础， 在明年世园会之前， 使这项工作迈上一个大的台 阶，再用一年的时间，使西安交通信息化初步达到水平，为西安交通 行业又好又快发展提供保障。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰

17、竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死

18、亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP

19、 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 社区获得性肺炎治 需要创伤性 呼吸频 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 （ATS） 2001 年对

20、重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min; PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准

21、，或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除

22、了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先

23、兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约

24、50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有

25、脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的

26、8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、

27、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、

28、湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周，PCP相对 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1

29、.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经 BAL）。 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应