小儿年龄分期

1、 第第1 1节节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 u胎儿期 u新生儿期 u婴儿期 u幼儿期 u学龄前期 u学龄期 u青春期 u胎儿期： u精卵细胞结合到小儿出生前 u胚胎期： u最初8周，细胞分裂，器官分化 u 孕8周后，胎儿体格迅速生长 (一一)胎儿期胎儿期 从受孕至胎儿娩出时期。约280天（40周） 1、胎儿特点 胎儿的生长发育迅速，主要依靠母体生存。母 体的健康、营养、情绪等密切相关 胎儿期保健应以孕母的保健为重点 2、胎儿期保健 胎儿期胎儿期保健保健 l预防先天畸形疾病预防先天畸形疾病 预防孕期感染：尤其是妊娠前3 个月。因为

2、孕头3个月病毒感染 (特别是风疹v)可死胎、 流 产、 先天畸形。 注意孕期用药、禁止烟酒，避免 接触放射线。 u新生儿期： u胎儿娩出、脐带结扎时起至生 后满28天 u脱离母体，机体进行生理调节 和适应时期 u围生期： u胎龄满28周（体重1000g） 至出生后1周 （二）新生儿期（二）新生儿期 p从胎儿娩出结扎脐带开始至生后满28天。 p新生儿的特点 l新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发 育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 l婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周 最高，占新生儿死亡数的70。 新生儿的保健重点在生后1周内。 （二）新生儿期的保健：（二）新生儿期的保健：保暖

3、、喂养、防感保暖、喂养、防感 染染 1、保暖 l室温22 24 ，湿度55%65% l防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 l母乳喂养、尽早喂养、按需喂养 l3、注意卫生、预防疾病 l洗手，防交叉感染，按时免疫接种 u婴儿期： u出生后到满1周岁之前， 包括新生儿期 u生长发育迅速，需要较高 能量和各类营养 u消化、吸收功能不完善， 易发生消化紊乱 u免疫功能不完善 u母乳喂养，及时添加辅食 u计划免疫 （三）婴儿期（三）婴儿期 p出生后到满1周岁。 p特点： l生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完 善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病 l从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫

4、 力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种 u幼儿期： u1周岁后到满3周岁 u体格生长较婴儿期减慢 u智能迅速发育 u意外事故 （四）幼儿期（四）幼儿期 p从1周岁到满3周岁。 p特点： l社会接触增多，对危险的识别能力不足 智能发育突出，意外伤害发生率增加 l免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高 （四）幼儿期的保健（四）幼儿期的保健 1、开发智能 l早期教育、培养良好的卫生和生活习惯 l品德教育：爱劳动、互助、与人分享等 2、预防疾病和意外 l异物吸入、烫伤、中毒等 3、防治常见的心理疾病 l发脾气、违拗 （五）学龄前期（五）学龄前期 p3周岁到入学前。 p特点： l可塑性大学前教

5、育 l易免疫性疾病，易发生各种意外 p保健： 1. 重视学前教育：品德和智力发展 2.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种， 防意外 3.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指 甲 （六）学龄期 p从6、7岁到青春期开始之前 。 p特点：认知和心理社会发展迅速，是接 受文化教育、增长知识的关键阶段。 p保健： 1.重视文化知识、思想品德教育 2.预防疾病和意外 l预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺 水等。 u青春期： u从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停 止增长的时期 u体格加速生长 u生殖系统发育成熟 u智能飞跃发展 u生理成熟与心理不成熟 （七）青春期（七）青春期 p女孩从1

6、1、12岁至17、18岁，男孩从13、14岁 至18、20岁。 p特点 l体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精 神方面等问题 p保健重点 1.充足的营养 2.注意生理、心理健康、性教育。 第第2 2节节 生长发育生长发育 概概 念：念： l生长: 指身体各器官和系统的长大，可测 出其量的增加。“量”的改变； l发育: 是细胞、组织、器官功能上的分化 与成熟，为质的变化。“质” 的改变。 l生长发育是一个动态过程，从- 是生长发育的重要阶段，是不同于成 人的重要特点。 1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统

7、发育较晚 淋巴系统先快而后回缩 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异 一、生长发育规律：一、生长发育规律： 3、生长发育的顺序性生长发育的顺序性 l由上到下 l由近到远 l由粗到细 l由低级到高级 l由简单到复杂 二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素： 体格：皮肤、身高、脸型等 （二）营养因素 应营养素供给比例适当 避免长期营养不良、营养过多 二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素 （三）环境因素 生活环境 良好的居住和卫生条件促 进小儿生长发育 二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素 （四）疾病和药物 l疾病 急性疾病体重减轻 慢性疾病影响体重身高

8、 内分泌疾病引起骨骼生长和 神经系统发育迟缓 l药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高 一、体格生长发育一、体格生长发育 （一）体格生长常用指标及测量方法（一）体格生长常用指标及测量方法 1、反映体格增长、营养状况 最易获得的敏感指标； l临床计算药量、输液的重要依据。 l出生体重：男3.30.4kg，女 3.20.4kg，平均3.0kg。 l生理性体重下降：3 9。若体 重下降超过10或致第10日体重 未恢复到出生水平，则为病理状态。 1、体重、体重 l出生(3kg) 1 岁(3 *出生体重) 2岁(4*出 生体重) l体重计算公式: 16月体重（kg） 出生体重出生体重(kg)+月龄月

9、龄 0.7(kg) 712月体重（kg） 6 + 月龄月龄 0.25(kg) 212岁青春期前体重(kg)= 年龄年龄 2 + 8(kg) 意义及测量：意义及测量： 正常体重为：正常体重为：10%10% 是判断营养状况的重要指标：是判断营养状况的重要指标： 15%15%为营养不良为营养不良 10% 10% 为超重为超重 20%20%为营养过度（肥胖）为营养过度（肥胖） 站式（3岁）坐式（13岁） 准备：晨起、空腹准备：晨起、空腹 排尿、脱衣排尿、脱衣 盘式（婴儿） 测量：测量：体重体重 2、身高身高 l身高（身长）身高（身长） ：从头顶到足底的长度。 是反映骨骼发育的重要指标。 l出生（约50

10、cm）6个月（65cm） 1岁（75cm） 2岁（85cm） l212岁平均每年增加57cm l212身长身长 年龄年龄770 (cm ) 胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例 1/41/4 1/81/8 l头围： 经眉弓上方、枕后结节绕头一 周的长度。反映脑和颅骨的发育。 l出生：约34cm l1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm l15岁接近成人：54 58cm l头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：头小畸形、脑发育不良 头围过大：脑积水 3、头围的增长、头围的增长 4 4、囱门、囱门: : 额骨额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨枕骨 顶骨顶骨 失状缝 前囟前囟

11、后囟后囟 颅骨发育 颅骨缝： 34m闭合 后囟： 最迟 68w闭合 前囟： 1.52cm 记录：1.5 1.5cm 11.5y闭合 额骨额骨 顶骨顶骨 临床意义：临床意义： l前囟早闭或过小：小头畸形 l前囟迟闭或过大：佝偻病、脑积水 l前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、 脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 l前囟凹陷：脱水或极度消瘦者 l胸围：胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 反映肺与胸廓的发育。 l出生：胸围头围12cm,约32cm l1岁：胸围头围 l1岁青春前期： 头围胸围 + 岁数1 5、胸围、胸围: 6、牙齿的发育、牙齿的发育 l乳牙：20颗 410个月（约6个月）出牙 12个月未出牙：出牙延迟 22.5岁出齐 2岁内牙齿数：月龄-(46) l恒牙：2832颗 6岁12岁18岁 l低热、流涎、烦躁等反应 三、小