类风湿性关节炎的用药原则

1、类风湿性关节炎的用药原则治疗类风湿性关节炎的药物和治疗方法虽然很多， 但目前国内外 尚无特效药物和特效疗法。下面准备了类风湿性关节炎的用药原则， 希望对您有帮助！一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物若干年前，人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和 三线三类。除了这三类西药，治疗类风湿性关节炎还有中药。 一线药物，即非甾体抗炎药。一线药物具有良好的镇痛消炎作 用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。治疗类 风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸 钠等;乙酸类（即吲哚类），如消炎痛，奇诺力等；丙酸类，如布洛芬（芬 必得是布洛芬的缓释胶囊）、萘普生等;灭

2、酸类，如氟灭酸、双氯灭酸（其 产品有戴芬、英太青、扶他林）等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康（商 品名莫比可）等;吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等；昔布类，如塞来昔 布（商品名西乐葆）、罗非昔布（商品名万诺）等淇他类，如尼美舒利、 萘丁美酮等。 二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。 这类药物主要包括：甲氨 碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特 （商品名爱若华）等 免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂（如瑞得）、D 青霉胺、抗疟疾 药等。 三线药物，即甾体抗炎药，又被称为激素药。该类药物对类风 湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而

3、显著的疗效。 但使 用激素类药时，一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程， 否则会产生 较大的副作用，得不偿失。常用的三线药物包括：强的松、强的松龙、 地塞米松、曲安宿松、得宝松等。 中药。中药可祛除风寒湿热之邪、疏理经络骨节，达到控制病 情、缩短病程、缓解症状的目的。常用的中药包括：雷公藤、雷公藤 多甙、昆明山海棠、青风藤、白芍总甙、正清风痛宁、疏风活络片、 追风透骨丸等。治疗类风湿性关节炎，必要时可联合用药。临床上联合用药的基 本原则和常见方案如下：1990年以来，医药界主张类风湿性关节炎一旦被确诊，就应使 用二线药物。具体的用药方案，每个医生的选择会略有不同。比较常 用的用药方案有：平行模式

4、。即“ A+B ”式（A与B均为二线药物）; 上台阶模式。即先用A药，如疗效不好，再合用B药;下台阶模 式。即先用A+B式，疗效出现后，减去B药，保留A药;交替模式。 即用A药治疗一段时间后再换用 B药。过一段时间后再换回A药。 本人认为类风湿性关节炎处于急性期时，还应在上述方案基础上加一 线药或中药。若用药后病情仍十分严重，可考虑加三线药。在疾病的缓解期应撤下一线药，并间断地服用或停用中药。当然， 具体药物的选择应在风湿关节病专科医生指导下进行。二、要掌握治疗类风湿性关节炎的服药方法多数患者的关节炎症状日轻夜重；少数患者症状日重夜轻。所以 一线药物的使用，宜按症状的周期性变化灵活调整。凡日重

5、夜轻者， 宜晚上服药；凡日轻夜重者，宜早上服药。再者，多数中、西医抗风 湿药，都或多或少地对胃肠道有影响，故均宜在餐后半小时左右服用。三、对治疗类风湿性关节炎的药物要及时调整对于急性期的病人，要注意调整一线药物。调整一线药物，需按 症状变化做到痛减药减、痛消药撤。对于有消化道溃疡病的患者，宜 选择外用药物，如扶他林霜、红药气雾剂等 ；对有高血压病的患者， 应慎用戴芬、万络等药。二线药物起效缓慢，大多要1-3个月才起作 用。所以，病人在使用二线药物时要耐心等待、坚持用药。对治疗类 风湿性关节炎的药物，什么时候加药、减药、停药，患者要按照医生 的要求去办，切不可随心所欲。类风湿的锻炼方法（1）活动

6、期：应适当休息，以减轻关节疼痛， 预防炎症扩散，减轻炎症对类风湿关节炎的破坏；此期患者可取卧位、 坐位或靠坐在床头，在肢体不负重的情况下被动或主动活动四肢， 做 肘、膝关节屈伸及指、腕关节舒展和屈曲等动作的练习，每天可多次 进行。在病变关节的活动范围内，做肌肉的主动静力性收缩运动（肌肉用力绷紧维持收缩510秒，连续10次），主要是膝关节伸直做 股四头肌的静力性收缩等。对疼痛明显的关节，根据情况可采用护腕、 护膝、夹板等，将关节制动。但固定时间不舍过长，白天的固定应允 许手指充分活动，或取下固定 23次，以方便受累关节运动和关节肌肉的力量训练(2) 好转期：不宜进行大运动量的练习，可在床上练习、

7、抗阻力 练习、扶拐站立或步行；为保持关节活动度，每天应做一定量关节活 动，在关节可活动范围内，被动或主动做各关节持续性全范围运动， 动作要轻柔、舒缓。如伸臂、屈肘、抬肩、用力伸指、握拳、伸膝、 伸髋、摇踝等运动。每次尽量做到最大限度。即使关节局部有轻度肿 胀、轻微疼痛也要进行。(3) 稳定期：主张多做一些关节负重小或不负重的运动。此期关 节活动应由被动运动转为主动运动，最后为抗阻力运动。注意，各种 运动训练要循序渐进，医疗体操、太极拳、健身操、游泳等有助于关 节的康复。治风湿的注意事项风湿在饮食上，应注意蛋白质及蔬菜等食物的 摄入，最好每天喝牛奶或豆浆250500毫升。如果已有四肢关节痛， 在此期间则应少吃或不吃会使病情加重的食物，如茄子、南瓜、土豆、番茄以及辛辣、海味等。生物细胞修复疗法是运用活性生物细胞原理，再自身外周血提取经过分离净化改良后直接介入人体受损部位修复 再生作用能够让 骨系细胞、纤维系细胞、免疫系统的损伤 ；在体内具有支持和调控造 血的作用，在临床结合微创疗法治疗 2万多例风湿和类风湿患者中 95.6%的患者3-7天疼痛症状基本消失，骨关节活动度明显改善，腰 部僵硬感逐渐消失；买老姜煮水喝晚上用滚水泡点姜片烫脚.15-30分钟水冷了继续 加热水就可以了 !.可以适量