血透室手卫生检查整改措施（共8篇）

1、血透室手卫生检查整改措施（共8篇） 第1篇：血透室整改方案呵呵血透室整改方案（关于沈阳市卫生局联合检查血液透析室对我院检查所发现问题进行整改的具体方案） 康平县人民医院-04-07 年3月1日沈阳市卫生局联合检查团对我院的血液透析室进行了医疗、护理、院感等检查，发现了多方面问题为此我院非常重视，进行了多方面的软件、设施整改，但整改幅度不大，至年3月18日由主管院长带队参加市局召开的“血液透析检查反馈意见”会议，我院更加深了对血液透析室格局、管理、操作等方面的重视，再度会议（医疗、护理、院感委员会扩大会议），大刀阔斧对血液透析室进行整改，专题研究并制定如下整改措施： 院感控制方面1、布局整改：独

2、立区域，血液透析室两侧封门（东厢房，南封门为患者通道，非血液透析人员禁入；北封门为医护人员通道，非工作人员禁入）；患者通道入门处设立患者候诊区；独立区域内设立医护办公室、处置室、水处理间、备用库房，治疗室准备间、患者治疗室、医护更衣室；取替了配液间，原水处理室进行了隔断，一室变两室。2、任命科主任、护士长，加强院感领导小组领导力量，履行院感控制职责。3、b液配制取替，改原b液配制为购进b液原液。4、配置感应水龙头、速干手消毒剂及干手物品。5、设置物表、手、透析间、处置室、地面等各项消毒记录登记本。6、建立了工作人员健康体检档案。7、严格一次性医疗用品审批制度。二、医疗方面：1、为每位血液透析患

3、者建立完整病志；2、派专人监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染物、纯水ph值、残余氯、软水硬化度，并做好登记记录；3、工作人员刺伤处理严格规范操作；4、制定血液透析并发症应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜的应急预案。三、护理方面：1、抢救车内吸痰装置、简易呼吸器已经准备就绪，除颤器正在购置中。2、透析管道的使用已经规范化。3、治疗室内又增设空气净化器1台。4、室内增设兼职护理员1人，做到一人一更换床单。5、科内组织相关知识及理论的培训及考核。 康平县人民医院第2篇：血透室整改小结血透室整改小结年6月19日省级专家组一行对我院血透室进行了验收检查。6月26日，血透室根据检查

4、反馈情况提出整改意见报告，上报院领导。在院领导的关系支持下，血透室整改措施落实的较为顺利。年7月8日，由李勇副院长、徐又平副院长带领医务股、质控科、药械股、总务股一行8人对血透室提出的整改意见进行实地指导部署和落实。第3篇：内江市中医院血透室整改报告内江市中医院东区血透室整改报告我科在认真学_医疗机构血液透析室管理条例和各级卫生行政部门的法律、法规，认真进行自查整改，现将自查情况及整改方案汇报如下：我院东区血液透析室成立于年9月9日，自投入临床使用至今，我科始终把院内感染控制工作放在首位，坚持入院化验检查，上机前必查传染病8项，包括乙肝两对半，hiv，hcv，tp，并严格6个月复查一次，均未发

5、现有hiv、hcv、tp传染病患者，严格执行血液透析管理制度，始终坚持每人次上下机各消毒一次，一个月水处理系统消毒一次，每半年检测水质量一次。并每月对病人的指标进行监测，如血常规、肝肾功能、电解质，血脂、止凝血时间，每三个月复查ipth及铁蛋白等。因为是新开科室，各项工作还存在不足之处：1、发现科室内部个别死角没有及时打扫干净，要求内部人员要注重室内卫生。2、工作职责不全。在自查中发现，血透室各项工作制度还未上墙及装订入文档。3、工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但是与相关的制度规范不相符。4、透析室人员对业务学_重视不够，外出进修学_次数较少

6、。5、医护人员个人防护不够。针对以上不足之处，我科血液透析室进行全面整改，具体整改措施如下：1、注重室内卫生，在打扫卫生时要注意死角的打扫。2、完善规章制度，规范执业行为。在进行督导后，透析室要将各项工作制度全部上墙。各项规章制度、医护人员资料、培训考核制度等准备齐全，并装订入文档。3、加强组织管理，实施责任追究。透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作，有效预防和控制医院感染，明确职责，落实责任。要完全按照相关透析制度及操作流程，不得简化及改变操作流程。4、针对透析业务人员学_进修次数较少的现象，经院班子研究，派透析室工作人员轮流外出学_，定期更新知识。5、透析室工作人员必须严格遵守医疗卫生管

7、理法律法规及技术规范，认真对照医院感染管理办法和有关预防、控制医院感染的技术规范和标准，健全规章制度，落实工作责任，强化安全意识，规范执业行为，保障患者安全，提高医疗质量，消除发生医院感染的隐患。通过自查，我院血液透析室坚决杜绝骗保现象，如果发现有乙肝传染病人需做透析的，坚决执行专机专用，上下机消毒。确保广大人民群众身心健康，坚决执行省、市血液净化治疗质量控制中心的有关工作精神要求。练英二一四年九月十七日第4篇：血透室医院感染预防与控制措施医院感染预防控制措施一、加强病区管理1.保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污

8、染情况增加消毒次数；用500-1000mgl含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。 2.严格探视和陪护管理。二、加强物品管理1.严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。2.进入清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。 3.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mgl含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。4.医疗废弃物处置严格遵守医院医疗废弃物处置流程。三、

9、加强人员管理医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防。四、监测与监督1.定期做空气培养，手卫生监测等卫生学监测。2院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控，及时发现问题并反馈给科主任及护士长，共同分析原因，制定整改措施并落实，做到持续改进。第5篇：血透室护士职业危害与防护措施血透室护士职业危害与防护措施摘要：分析影响血透室护士身心健康的危险因素：生物性、化学性、物理性、心理性因素，针对不同的原因给予相应的防护对策，减轻职业危害，维护护理人员的身心健康。关键词：血透室； 职业危害； 防护措施r472b1672-3783（）11-04

10、99-01血透室是医院感染的高危险区之一，透析室护士的工作性质和工作环境决定要不可避免的受到一些危险因素的影响，给护理人员的身心健康造成很大的危害。现结合实际情况就血透室护士职业危害及防护措施讨论如下。1血透室护士职业危害因素1.1生物性危害：众多研究表明，发生被感染病人污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最大的职业危害，血透室护士因工作的特殊性，随时都可能不可避免的接触患者的血液、体液、分泌物等1。而通过血源性传播的传染病有肝炎p艾滋病等多种疾病。另外锐器损伤是医院感染的重要途径，工作中难免被锐器如：针头，剪刀，安瓶等刺伤出血，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常

11、见的（hiv，hbv，hcv）。这些病毒的传播途径中，它们透过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染2。1.2化学性危害：血透室常使用较高浓度的化学消毒剂。如：过氧乙酸，次氯酸钠，伦拿灵，这些消毒剂易挥发。长时间的吸入或直接接触混有高浓度消毒液的空气时，可引起头痛、头晕、胸闷、咽喉干痒、皮肤过敏。透析粉可致刺激性干咳；每日的机器表面擦拭消毒和地面的消毒；尿毒症患者呼吸产生的氨臭味；透析室是一个相对密闭的工作场所，以上因素导致工作环境空气质量差，长时间的吸入可损坏医护人员的身心健康。1.3物理性危害1.3.1紫外线的伤害：我院透析室空气消毒用紫外线，紫外线照射对人的眼睛和皮肤具有刺激性，易引

12、起头晕、恶心症状。消毒产生的臭氧可引起呼吸道过敏，如果直视可造成结膜、角膜发炎。1.3.2噪音污染：血透室噪音主要来源于水处理系统，血透机的报警和机器运转时产生的声音，另外空调、电视、心电监护仪、病人痛苦时的呻吟声，噪音会引起人体的应激反应，常导致头痛、头晕、心率加快、血压升高、烦躁、焦虑、反应迟钝、注意力不集中等，还会降低语言的清晰度。1.4心理因素：心理因素是影响血透室护士身心健康最主要的因素之一。血液透析是一项高风险的技术操作，患者多为危急重病人，加之是体外循环，所以病情变化快，需要护士密切观察各项指标，随时准备处理，精神始终是处于高度集中状态。血液净化标准操作规程的出台，新透析技术的不

13、断出现，要求护士必须不断更新知识，迅速掌握新技术，提高医疗质量。基层医院条件有限，动静脉直穿病人较多，血管的破坏加大穿刺难度，给护士带来很大的心理压力；不配备专业工程师，机器出现故障必须自己排解；遇到急诊随叫随到，休班时完全达不到放松状态；患者对透析排班，机位不满意发脾气，以上这些因素导致护士精神高度紧张而使身心疲惫，容易发生差错。2防防护措施2.1生物因素的防护：医院必须对护士进行预防控制医院感染知识的常规培训，建立防治交叉感染，特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规程。用过的一次性注射器、输液器、内瘘穿刺针、动静脉管路、透析器严格按照医疗废物管理规定处

14、理。安全处理锐器，遇针刺后应立即轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口3。阳性病人实行专区、专机、专人透析。被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1-3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗3。护士应每半年进行乙肝和丙肝标志物监测，阴性者注射乙肝疫苗。遵守医务人员手卫生规范。研究表明，有医务人员手传播细菌而导致的医院感染约占30%4。2.2化学因素的防护：血液净化中心布局应合理，具备空气消毒装置、医用空调，定时开窗

15、通风，保持空气清新。护士应掌握化学消毒剂的理化性质、配制方法、准确浓度及注意事项，配制消毒剂时戴口罩、帽子、手套、防水围裙、护目镜。消毒液及时加盖，避免挥发后对人体造成危害。2.3物理因素的防护：紫外线消毒时室内不能留人，消毒结束通风换气。水处理应有良好的隔音条件，工作人员做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，做好仪器设备的保养和维修，使之处于功能完好状态，加强巡视，减少报警发生率，减轻噪音污染。2.4心理因素的防护：护理管理者合理使用人力资源，加强科室人员的配备，采取科学的弹性排班，使护理人员在休班时能达到完全的放松状态。创造良好的工作氛围，安排丰富多彩的业余生活，舒展因紧张工作带来的心理疲惫

16、，确保工作时思路清晰，注意力集中。护士在平时的工作中要善于观察，积累经验，对透析治疗操作要娴熟，避免因业务不熟而产生心理压力。学会调整心态，稳定情绪，保持舒畅的心情。3小结职业安全是近年来医护人员日益关注的问题，血液室的职业危害有其自身的特点，护士应充分认识到所存在职业危害，完善防护措施是减少潜在危险的有效途径。医院定期对护理人员进行职业安全培训，增强自觉、主动的自我防护意识，以维护自身的身心健康。参考文献1zk（#王秋莉.血液透析室护士职业危害与防护j黑龙江医药，23（5）：8412王萍，范晓莉，职业性hiv感染不容忽视j中华护理杂志，_，33（11）：6733陈香美主编.血液净化标准操作规

17、程m._：人民军医出版社，.7 w114，黄娥，段文生，等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策j中华医院感染第6篇：.5血透室自查自纠及整改报告绩溪中医院血透中心自查情况及整改报告我院接到宣卫计委（）23号文件（转发关于陕西省商洛市镇安县医院血液透析室丙肝感染事件的通报的通知）。院领导高度重视，并传达文件督促我中心进行自查整改并做好记录。年5月，本院血透中心通过省和市相关血透质量控制中心验收合格后予以临床使用。科室结构布局合理，传染病人和普通病人严格执行分区分机治疗。现有阴性区透析机13台，乙肝区透析机2台，丙肝区透析机1台，每区都固定专人护理，全部使用一次性透析器治疗。我中心始终把院内

18、感染控制工作放在首位，严格按照血液净化标准操作规程（版）的要求做好院感防控工作。包括每次治疗前后严格进行内外机消毒，每天反渗水电导度监测，每周反渗水ph值和软硬度监测，每月水质监测及细菌培养，每季度水质内毒素监测和环境卫生学监测，反渗水系统每季度严格消毒等等。接市卫计委通知后科室进行了全面自查，发现存在问题做如下：1、环境卫生死角没有清理干净2、乙肝和丙肝区域分开，但是在执行操作细节时候没有分开到位。3、工作时操作欠规范，存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然没有影响工作质量及治疗效果，但是有相互传染的隐患。4、医务人员个人自我防护不足，手卫生依从性欠佳，未做到所有接触患者前后进行手卫生。针

19、对以上不足组织科室全体工作人员进行讨论，制定了各项整改措施从即日起开始实施1、注意环境卫生，督促保洁员打扫卫生时候注意死角清理。2、完善规章制度，定期组织科室工作人员学_各项规章制度的操作流程.。3、严格执行各项无菌技术操作。执行一人一针一管、每次透析一床单位更换。加强手卫生知识培训，护理人员相互监督，努力提高手卫生依从性。4、严格执行医疗废物管理条例，做好医疗废物的分类和交接工作。5、进一步规范职业暴露处置流程并加强培训。6、定期做好透析用水和透析液细菌培养、内毒素监测、化学污染物测定，感控护士及时检验结果并做好记录。7、严格一次性耗材库房管理，避免过期，每月一次清理。8、患者做传染病四项检

20、查注意事项：（1）、对入科新病人，医生一定要等传染病四项出来，护士监督查看方可安排患者在相对应区域透析，如果对疑似有传染病的病人，一定需要等上级医院或者上级检验中心化验结果出来后安排透析。任何一个工作人员不可违规。（2）、对外出检查有过透析输血情况的必须要重新做传染病检查后方可上机，三个月后复查一次传染病四项。（3）、固定病人要半年一次传染病四项检查，出现异常要查询分析原因，并更改相对应的透析区域。9、对感染区域里面治疗物品用品一定要严格区分，对传染病人一定要做到专机专用，严格预防交叉感染。未使用的一次性物品带入感染区域内就不可以带回非感染区域。10、加强组织管理实施责任追究。有效预防和控制科

21、室感染，明确职责，落实责任，要完全按照相关透析制度及操作流程，不得简化及改变操作流程 ，保障患者安全，提高医疗质量消除发生感染的隐患。血透中心.5.28第7篇：血液透析室工作人员手卫生制度血液透析室工作人员手卫生制度1、工作人员接触患者前后应洗手或使用快速手消毒液擦手。2、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套。工作人员在进行以下操作前后应洗手或使用快速手消毒液擦拭，操作时应戴手套和口罩：深静脉插管，静脉穿刺，注射药物，抽血，处理血标本，处理插管及通路部位，处理伤口，处理或清洗透析机。3、在接触不同患者，进入不同透析单元，清洗不同机器时应洗手或使

22、用快速手消毒液擦手。4、以下情况应强调洗手或使用快速手消毒液擦手：脱去个人保护装置后；开机操作前或结束操作后；从同一患者的污染部位移动到清洁部位时；接触患者的粘膜，破损皮肤和伤口前后；接触患者血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料后；触摸被污染的物品后。5、工作人员进行非无菌操作时尽量勿带手套，进行无菌操作时一人一双无菌手套护理一位病人。第8篇：依汶卫生院一季度基本公共卫生检查整改措施依汶镇卫生院年一季度基本公共卫生检查整改措施我院公共卫生服务项目工作通过年1-3月的运作，按照沂南县基本公共卫生服务项目实施方案的要求，做了大量的工作，取得了些许成效。但通过一季度检查后发现仍存在很多细节问题，现根

23、据局检查的反馈意见，将我院整改措施做以下汇报：（一）居民纸质档案 按照国家基本公共卫生服务规范（年版）的要求，规 范国家基本公共卫生服务项目管理，通过一季度检查结果反馈，我院继续组织培训针对弱项加以整改，力求接下来工作的顺利开展。 整改项：（1）电子档案还存在少些不规范的问题，针对指出问题加以更改（2）档案完善到位，特别是主要健康问题部分要求不空项（眼底部分无需填写、血压值填写要求规范）（3）同时要求利用二季度随访和老年人查体工作的开展进行地毯式的居民健康档案信息真实性的再次核对。（特别是电话的真实性及畅通性得到保障）（4）利用老年人查体工作的开展来落实中医体质辨识的调查工作。 居民健康建档是

24、基础，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。2、健康 针对健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，基层卫生室通过进村、下社区宣传，为居民提供健康宣传信息和健康咨询服务，设置健康宣传栏，定期更新内容，开展健康知识讲座等健康活动。整改措施：二季度继续完善各项宣传资料，积极鼓励卫生室室长组织开展知识讲座，规范讲课内容、组织群众加强宣传力度。增加知晓率。对于照片要求从前后都要进行拍摄，听课人数要求是院内讲座不少于30人，卫生室听课人不少于20人。3、预防接种及传染病防治为适龄儿童免费接种乙肝

25、疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应。同时做好各类疫苗的分类及登记工作。具备疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。通过接种使个体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。起到消除或消灭所针对的传染病的目的。4、儿童保健为036个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。整改措施：规范儿童档案的填写，根据相关管理系统开展工作，利用接种日及新生儿访视的契机，开展儿童查体工作，认真做好高危儿、

26、体弱儿的管理及转诊工作。建立健全相关体检报告。要求核对相关信息，确保真实性。5、孕产妇保健按照沂南县基本公共卫生服务项目实施方案规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。整改措施：二季度积极鼓励开展产筛血样，同时妇女查体已经顺利完成，查体结果及时反馈入户，结果及信息及时准确的录入到系统中，确保工作的有条不紊。同时做好叶酸的查漏补服工作，确保每位孕妇的叶酸服用及时到位。6、老年人健康管理对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，利用慢性病人群的每季度随访及老年人查体，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。年公共卫生老年人查体工作于6月份开始，各卫生室积极配合下通知到户，确保老年人查体的进度。7、慢性病管理慢性病管理主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的