外地建筑业企业申请进单项备案申请表

1、外地建筑业企业申请进新丰县 单项备案申请表 新交管字第 号 申请单位： （盖章 ） 填报日期： 新丰县交通运输局 （2011） 一、 本表用于外地施工企业申请进新丰县登记备案， 一式三份，用计算机打印。 随备案表附送下列资料一套，要求：附件资料使用 A4 纸规格装订成册， 且应有封面、目录和页码。所有相关资料的复印件都须加盖公章，携带原件 核对。资料装订顺序： 1、法人证明书和法人委托书。 2、由法人签署、单位盖章的驻新丰负责人 （须有 A 类安全生产考核合格证） 、 技术负责人（应为中级职称和 A 类安全生产考核合格证）任命书。 3、企业法人营业执照（副本）及复印件。 4、安全生产许可证及复

2、印件（须复印延期页） 。 5、建筑企业资质证书副本及复印件。 6、完成业绩证明材料复印件。 7、近三年内未发生违法违规行为、无拖欠民工工资，诚信记录良好的证明 （由当地主管部门）开具证明。 8、提供本企业具有技能职业资格上岗人员的名册、驻新丰负责人、技术负 责人、建造师、安全员（须复印延期页） 、岗位人员及主要工程技术人员的职称 证书、注册证（加盖注册印章） 、执业证、岗位证、安全生产考核合格证、身份 证（个人签名）及复印件。 9、施工企业配备与主项资质和相关增项资质等级相同的建造师，持有安全 生产考核合格证；配备 2 名以上专职安全员； 10 、备 案人员的劳 动合同、 购买的社会保险证 明

3、 及复印件。 二、人员发生变更时， 必须持本表及相关资料到备案登记部门办理变更手续。 受理地址：新丰县交通大厦二楼业务股 咨询电话：关于自觉遵守与维护新丰县建筑市场秩序的承诺 为了维护新丰县建筑市场秩序 ,规范施工企业的市场行为 ,本企业自觉遵守 国家、广东省、韶关市或新丰县的有关法律法规和行业规范规定，并郑重承诺 如果在交易、施工、质量、安全文明施工等方面发生下列行为并造成社会不良 影响的，自愿放弃在新丰县登记备案资格 , 退出新丰县建筑市场 ; 1、拒绝接受各级建设行政主管部门及其它相关部门的正常管理 ; 2、发生重大质量安全生产及文明施工责任事故 ; 3、投标

4、过程中弄虚作假、串标、围标 , 扰乱有形建筑市场正常秩序 . 4、因欠薪而引发工人聚众上访事件或闹事 ; 5、不按时参加建设行政主管部门要求参加的会议 ,不按时报送建设行政主管 部门要求报送的报表 ; 6、违反本市有关计划生育政策 ; 7、其它违反法律 ,法规的行为 ; 企业法人签字： （企业公章 ） 年月日 企业法人声明 本人 （企业法人） （身份证号码）郑重声明， 本企业此次向新丰县交通运输局提交的备案资料及其载明的数据和内容，是真 实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道，虚假的声明与资料是 严重的违法行为。本声明如有虚假，本企业愿意接受新丰县建设行政主管部门 依照有关法律、法规

5、和规章给予的处罚。 本声明人同时郑重声明，本公司在过去三年中，未发生以下行为： 1. 与建设单位或者其他企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取 中标的； 2. 未取得施工许可证擅自施工的； 3. 将承包的工程转包或者违法分包的； 4. 严重违反国家工程建设强制性标准的； 5. 未发生过三级以上工程建设重大质量安全事故或者发生过两起以上四级工程 建设质量安全事故的； 6. 隐瞒或者谎报、拖延报告工程质量安全事故或者破坏事故现场、阻碍对事故 调查的； 7. 按照国家规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取得 证书上岗，情节严重的； 8. 未履行保修义务，造成严重后果的；

6、9. 违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重的； 10. 其他违反国家和地方有关法律、法规、规章和规范性文件规定的义务，情节 严重的； 11. 其他因本公司责任违反合同约定，情节严重的行为 特此声明 声明人签字： （企业公章） 年 月 日 建筑业企业基本情况 企业名称 成立时间 企业地址 企业类型 联系电话 传真 开户银行 帐号 资质等级 主项 级 增项（ 4） 级 增项（1） 增项（ 5） 增项（2） 增项（ 6） 增项（3） 增项（ 7） 营业执照注册号 资质证书号 安全生产许可证编号 法人 职务 职称 企业负责人 职务 职称 企业技术负责人 职务 职称 （1） 企业注册资本

7、金 万元； 企 业 （2） 有职称工程技术人员 人，其中： 高级工程师 人，中级工程师 人。 资 质 （3） 项目经理 人，其中： 一级： 人； 二级： 人；三级： 人。 概 况 企业（施工）拟在新丰县备案人员明细表 序 号 姓名 职 称 专 业 职称证 书号 建造师 岗位人员 身份证号码 级 别 证号 （盖注 册印章） 安全证 号（B） 安全员证 号（C） 施工员 证号 质量员 证号 其它岗位 证号 （注明岗位） 拟承接的工程概况 工程名称 建设地点 建设单位 工程完成 时间 项目经理 （建造师） （盖注册 印章） 级别 电 话 B 证号 技术负责人 A 证号 电 话 专职安全员 C 证号 工程造 价（元） 项目概况 企业驻新丰县机构主要机构设备配置情况 序 号 机械设备名称 型号