集体经济组织成员身份认定的表格

1、村集体经济组织成员登记申请表与户主姓名性别身份证号住址备注关系1/27登记员签名：户主签名：年月日仙游县镇/ 街道村集体经济组织成员身份摸底登记名单（初步无争议）自然村 / 小组，共户，共人序号姓 名性别出生日期公民身份证号码住址状态户主与户主关系备注2/273/27仙游县镇/ 街道村集体经济组织成员身份摸底登记名单（初步有争议）自然村 / 小组，共户，共人序号姓 名性别出生日期公民身份证号码住址状态户主与户主关系备注4/275/276/27签 收 表村组（自然村）户代表户代表序户代表签序户代表签字、签字时间签字时间号字、捺手印号捺手印姓名姓名7/27仙游县镇/街道村村民会议（户代表会议）表决

2、票表决事项一：是否同意仙游县镇/ 街道村集体经济组织成员身份界定标准条件。意见:同意反对弃权表决事项二： 是否同意授权本村村民代表会议审议、表决确认下列事项：8/271、对集体经济组织成员身份进行审议、确认；2、对清产核资结果进行表决、确认；3、与本村集体资产股份制改革有关的其他重大事项。意见:同意反对弃权说明： 1、同意表决事项的，请在同意前的口内画“” 或“” ；反对表决事项的，请在反对前的口内画“”或“”；不画任何符号的视为弃权。2、以上表决事项的选项均只能选择一项，多选无效。3、画写表决票时符号要清楚，如符号模糊不清，对无法辨认的表决票不计票。4、以上表决事项由三分之二上户的代表参加的

3、村民会议审议，经到会人员过半数同意后通过。仙游县镇 / 街道村民委员会年月日9/27仙游县镇/ 街道村村民会议 (户代表会议 )签到暨成员身份界定标准条件和表决票签收表主题会议时间会议地点应到人员到会签名备注应到人员到会签名备注10/27仙游县镇/ 街道村村民会议 ( 户代表会议 )表决结果统计表年月日投票时间投票地点：00 -：00投票人应到人实到人未到人到会率表决票发出票11/27有效票收回票无效票表决事项一同意票反对票弃权票表决通过率表决事项二同意票反对票弃权票表决通过率唱票人（签名）计票人（签名）监票人（签名）填表时间年月日仙游县镇/ 街道村村民小组户代表委托授权确认表本人兹代表本户成

4、员委托授权村民代表会议审议、表决确认本村集体资产股份权能改革下列事项 :1、审议、表决本村集体经济组织成员资格认定标准条件； 2、对本村集体经济组织成员身份进行审议、确认；3、12/27对清产核资结果进行表决、确认； 4、审议、表决与本村集体资产股份制改革有关的其他重大事项。户代表确认 :序签字、序日 期号捺手印号1年月日12年月日23年月日34年月日45年月日56年月日67年月日78年月日89年月日910年月日10签字、日 期捺手印年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日仙游县镇/街道村13/27村民代表会议表决票表决事项： 是否同意仙游县镇 / 街道村集体经济组织成员身

5、份界定标准条件。意见 : 口同意口反对口弃权说明： 1、同意表决事项的， 请在同意前的口内画 “” 或“” ；反对表决事项的，请在反对前的口内画“”或“”；不画任何符号的视为弃权。2、以上选项只能选择一项，多选无效。3、画写表决票时符号要清楚，如符号模糊不清，对无法辨认的表决票不计票。4、本次表决事项由三分之二以上的村民代表参加的村民代表会议审议，经到会人员过半数同意后通过。仙游县镇 / 街道村民委会年月日仙游县镇/ 街道村村民代表会议签到暨成员身份界定标准条件和表决票签收表14/27主题会议时间会议地点应到人员到会签名备注应到人员到会签名备注15/27仙游县镇/ 街道村村民代表会议表决结果统

6、计表年月日投票时间投票地点：00 -：00投票人应到人实到人未到人到会率发出票表决票有效票收回票无效票表决事项一同意票反对票弃权票16/27表决通过率表决事项二同意票反对票弃权票表决通过率唱票人（签名）计票人（签名）监票人（签名）填表时间年月日公示告知书各位村民你们好 !本村现对符合条件的集体经济组织成员名单进行第一榜公示。公示期 10 天，自年月日至年月日。公示期内，若有异议，可向本村集体资产改革工作领导小组反映。专此告知。附：仙游县镇 / 街道村集体经济组织成员第一榜公示名单仙游县镇 / 街道村民委员会17/27年月日仙游县镇 / 街道村集体经济组织成员第榜公示名单第小组，共人序号姓名性别

7、出生日期住址状态户主与户主关系18/27证明仙游县镇 / 街道村民委员会：19/27兹有（原）我村村民，（性别：， 身份证号：）与（性别 :，身份证号：）于年月日结婚，并于年月日生育子女(性别 :，身份证号：）。及其子女未取得本村 ( 组) 的承包土地，亦未享有本村( 组 ) 土地补偿款等集体资产、收益的分配；同时其及子女已声明放弃今后在本村(组)的所有待遇。以上情况属实，本人予以确认。若情况不真实的，本人愿负法律责任。县镇 ( 乡、街）村（居）第小组组长 ( 签字捺印 ):年月日以上情况属实，本村 ( 居 ) 予以确认。若情况不真实的，本村 ( 居 ) 愿负相应的法律责任。县镇(乡、街 )村

8、(居)委会(盖章)主任 ( 签字捺印 ):年月日说明 : 小组组长及村( 居 ) 主任必须签字捺手印20/27以上情况属实，本镇 ( 乡、街 ) 予以确认。若情况不真实的，本镇 ( 乡、街 ) 愿负相应法律责任。镇( 乡、街 )( 盖章 )主要负责人 ( 签字 ) ：年月日声明仙游县镇/ 街道村正在开展集体经济组织成员身份界定工作，根据有关法律法规、政策及司法实践，每一个集体经济组织成员只能参与一个集体经济组织的资产分配。本人，性别，身份证号：，户籍地，于年月日与（性别：，身份证号，户籍地）结婚。本人声明如下 : 本人现在并未参与其他集体经济组织承包地或集体财产、收益分配， 承诺放弃今后在其他

9、集体经济组织承包地或集体财产、收益分配的权利。 若本人同时参与其他集体经济组织承包地或集体资产、收益分配的， 本人同意仙游县镇/ 街道村取消本人在该村的集体经济组织成员身份，本人无任何异议。特此声明。21/27声明人 ( 签名、捺手印) ：年月日告 知 函编号： NO.致：我村正在开展集体经济组织成员身份界定工作，根据工作安排，我村特发函向您核实工作单位、职务等信息，务请您在收到本告知函之日起的五日内，向本村提交您的身份证复印件及您与用人单位所签订的劳动合同、在地税局等部门打印的社保缴交记录、工作单位出具的有无正式编制及转正式编制时间 ( 若有编制 ) 的证明或退休证明等资料，便于本村集体经济组织身份界定工作的开展。专此告知，感谢您的配合!仙游县镇 / 街道村民委员会年月日回 执 单编号： NO.22/27仙游县镇 / 街道村民委员会：本人已于年月日收到告知函。签名：日期：年月日公示告知书各位村民：你们好!示期本村现对符合条件的集体经济组织成员名单进行第二榜公示。 公 10 天，自 年 月 日至 年 月 日。公示期内，若有异议，可向本村集体资产改革工作领导小组反映。专此告知。附: 仙游县镇/ 街道村集体经济组织成员第二榜公示名单仙游县镇/ 街道村民委员会年月日公示告知书各位村民：23/27你们好 !本村