学校及托幼机构诺如病毒感染性腹泻调查处理指引

1、学校及托幼机构诺如病毒感染性腹泻疫情处置指引一、学校、托幼机构主要工作内容学校及托幼机构在未出现疫情时应根据指引要求做好日 常防控工作，一旦出现聚集性或暴发疫情时，应及时向辖区疾控 机构和社区卫生服务中心报告。在疫情调查处置阶段成立传染病 防控小组，明确个人分工，配合辖区疾控中心和社区卫生服务中 心开展流行病学调查、病例搜索及报告、病例隔离和环境消毒等 工作。学校、托幼机构作为疫情发生单位是负责控制措施落实的 主体责任者，主要工作内容如下：（一）病例管理（二）外环境消毒（三）食品安全管理（四）水卫生管理（五）配合疾控中心工作人员做好疫情处置相关工作（六）暂停聚集性活动（七）开展健康教育二、疫情

2、处置措施（-）病例管理工作1. 加强晨、午检校医或保健老师每天早晨学生进入学校前开展晨检工作。对 于报告有腹泻、呕吐等症状的学生应及时登记并录入晨检系统, 并通知病例进行停课隔离。疫情严重期间，学校须增设午检。疫 情发生期间每天上班前询问职工身体健康状况并登记，如出现呕 吐或腹泻应立即调离岗位并隔离治疗。学校托幼机构学生健康监 测日报表见附件lo2. 做好因病缺勤登记工作各班级或年级安排专人进行因病缺勤登记，并设置因病缺勤 登记本，及时了解学生缺勤原因，并跟踪其疾病进展及恢复状况。 学生因病缺课情况每日登记表参考附件2。3. 病例隔离病例均应暂停上课，隔离期为症状完全消失后72小时。轻 症患者

3、可居家隔离治疗，症状重者需送医院按肠道传染病隔离治 疗。寄宿学校须划分足够的独立区域对病例进行隔离。隔离宿舍 设置指引见附件3。4. 病例日报及零报告疫情发生期间，校方须实施病例日报及零报告制度。校内病 例汇总可按照班级一年级一学校的方式逐级上报，最后汇总至校 医室或学校其它指定人员，于当日10时前将病例一览表上报至 区疾控中心。病例为零时亦须逐级、按时上报。进行病例登记时 应按照病例一览表要求进行信息填报，搜索到的病例应及时隔 离。诺如病毒感染性腹泻暴发调查病例一览表见附件4。（二）夕卜环境消毒学校应安排保洁人员进行公共场所、污染场所及隔离场所消 毒工作并做好消毒登记。环境、物体表面消毒记录

4、表见附件5。1. 公共场所疫情发生后24小时内完成一次覆盖全校的消毒卫生工作。 尤其注意重点场所（图书馆、体育馆、公共厕所、计算机房）及 重点部位（门把手、电梯按钮、楼梯扶手等公共场所物表）消毒 清理工作。2. 隔离场所和污染场所发现首例呕吐、腹泻症状病例时，要立即做好污染场所的消 毒工作。疫情流行期间须每天2次对隔离场所的厕所、床铺、课 桌（椅）、门把手等清洁消毒，并配备必要的消毒药品。清理病 人呕吐物及粪便时应做好个人防护，佩戴手套和口罩，处理完后 应及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手，被患者呕吐物和 粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液 浸泡清洗。具体消毒工作指引

5、见附件6。（三）食品安全管理1. 加强对从业人员健康监测。食堂指定人员每天上班前询 问厨工身体健康状况并登记，如出现呕吐或腹泻者应立即调离岗 位并隔离治疗，防止污染食品造成疫情扩散。厨工考勤表参见附 件7。2. 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者须连续2次粪便 /肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可解除隔离。3. 加强对从业人员食品安全及个人卫生习惯的宣传教育。 食堂应在员工厕所内配备足够的洗手液，严格要求厨工在进行食 品操作过程中佩戴口罩及手套，开展配餐等其他工作时须更换工 作服，杜绝裸手直接接触即食食品。4. 疫情流行期间，停止供应高风险食品，必要时可釆取暂 停食堂供餐服务的临时控制措施。5.

6、 增加食堂环境消毒频次。疫情期间至少每天2次对食堂 食品加工处理场所、就餐场所、设备设施和操作台面进行消毒。 加强对餐饮具消毒，消毒时间及消毒温度应达到相应的标准。消 毒后餐具应置于餐具保洁柜内，严禁露天存放，餐具应统一由食 堂发放。学校食堂餐具消毒记录表参见附件8。（四）水安全管理已明确或高度怀疑疫情暴发是由生活饮用水受污染引起时, 应对可疑受污染的供水水源及时釆取控制措施，确保生活饮用水 水质符合国家生活饮水卫生标准的要求，此外，还须实施以 下工作：1. 暂停使用被污染的水源或供水设施，查明污染来源后清 除并阻断污染源对饮用水源的进一步污染。加强水源防护措施, 必要时更换水源。2. 确保自

7、来水生产安全，混凝、沉淀、过滤等制水环节应 按规范要求严格操作，并加强消毒措施；自备水源受到污染，应 清除污染源，同时进行水质消毒；二次供水受到污染，应充分排 放供水系统中残留的污水，通过增加投氯量等方式进行消毒；桶 装水、直饮水机出现污染的，暂停使用，并立即对桶装水机、直 饮水机进行消毒处理，以上经卫生学评价合格后方可启用相关饮 用水。3恢复供水前，采用含髙浓度余氯的自来水对供水系统进 行彻底冲洗消毒。（五）配合疾控中心工作人员做好疫情处置相关工作疾控部门接到疫情报后组织人员进行现场流行病学调查时, 学校应配合疾控及社区卫生服务中心等部门开展疫情处置工作。1. 初步病例搜索诺如病毒传播途径多

8、样，传染性强，为防止因病例漏报引起 的二代病例，校方应成立专门的工作组，配合区疾控中心工作人 员在全校范围内开展病例搜索，摸清疫情流行状况。（1）病例搜索方式可根据学校实际情况安排，如以宿舍楼或者教学楼为单位, 分片包干开展病例搜索，包括呕吐、腹痛、腹泻等症状病例。（2）搜索范围全部在校师生、职工、食堂从业人员，包括学校内经营的小 食店等。（3）工作要求疫情处置当天，完成上述人员的病例搜索工作。2. 提供疫情处置过程中所需资料校方应配合疾控部门调查人员要求，及时提供疫情处置过程 中所需的相关资料包括学校一般情况，食堂卫生情况等。现场调 查收集信息一览表参见附件9。（六）暂停聚集性活动疫情流行期

9、间，应暂停大型集会活动及公共课程如军训、电 脑、美术等，待疾控中心评估后方可复课。（七）健康教育1. 在食堂、教学楼、宿舍等区域配置足够数量的洗手设施 如水龙头、洗手液、肥皂等，在学校洗手台应张贴六步洗手法。2. 应充分利用校内广播、家长及学生微信群/QQ群、手机 短信、宣传单/宣传栏及依托社团开展各种形式的宣教活动等方 式进行诺如病毒感染防控知识的宣教，提高学生防控意识，养成 勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习 惯。在诺如病毒感染性腹泻流行季节避免在校外餐饮机构就餐。3. 做好与家长的沟通，通过“致家长的一封信”等形式发 动家长做好个人防护，提高个人卫生意识。附件：1学

10、校托幼机构学生健康监测日报表2. 学校班级学生因病缺课情况每日登记表3. 诺如病毒感染性腹泻隔离宿舍设置指引4. 诺如病毒感染性腹泻暴发调查病例一览表5. 环境、物体表面消毒记录表6. 诺如病毒感染性腹泻消毒工作指引-2 -7. 厨工考勤表8. 学校食堂餐具消毒记录表9. 诺如病毒感染性腹泻暴发现场调查收集信息一览表2 -附件1学校托幼机构学生健康监测日报表班级姓名性 别年 龄是否缺勤缺勤原因是否住宿是否出现如下症状就诊情况是（日 期）否病事它是叢否发 热咳 嗽咽 痛腹 泻呕 吐眼结 膜充血皮疹黄 疸腮腺肿大伤 害其它是（诊断结果）否症状说明：发热是指腋窝体温（水银温度汁测量）M37SC:咳嗽

11、是指急性咳嗽：腹泻指排便次数明显超过平日习惯的频率（23次/日），性状改变 粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液：呕吐是指胃内容物返流食管，经口吐出的一种反射动作；皮疹是指皮肤的异常状态，包括： 斑疹、丘疹、玫魂疹、斑丘疹、尊麻疹；眼结膜充血是指眼结膜血管充血，造成眼结膜发红：黄疸是指巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现 黄染。填报人：填报时间：年 月 日附件3学校班级学生因病缺课情况每日登记表年月H）填表人：日期因病缺勤人 姓名性别缺课天数因病缺课主要症状是否就诊男女发热腹泻结膜充血皮疹黄疸受伤其它（请注明）否是疾病名称备注：1 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏

12、内打选择“其它”请注明相应的症状。2. 因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4学时计为半天。3. 就诊疾病名称填写以下代码：1原因不明/英它 2感冒3气管炎、肺炎 4水痘5风疹6麻疹 7流行性腮腺炎 8胃肠道疾病9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病14神经衰弱15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病一 2 附件5诺如病毒感染性腹泻隔离宿舍设置指引寄宿学校须划分足够的独立区域对病例进行隔离，疑似 患者和确诊患者均应当及时采取隔离措施。设置隔离宿舍时须 满足下列标准：(1) 隔离宿舍区应设置在人流不密集的区域，并设置明显标 识。(2) 健康人群及处于隔离期病

13、人不能随意出入隔离宿舍区。(3) 设置病例登记本，明确记录病例开始及解除隔离日期， 对满隔离期的病例应及时调出隔离宿舍。(4) 宿舍每天开窗通风时间不少于30分钟，须配有独立卫 生间、洗手池，配备必要的清洁消毒药物如洗手液、含氯消 毒液等。(5) 每日配备专人进行健康巡查，了解病例进展情况，对于 病情严重者应及时送往医院治疗，巡查时工作人员应须佩戴 口罩。(6) 病例活动应当限制在隔离病房内，学校设专人为隔离宿 舍内病例提供餐食。(7) X作人员办公区域与病房分隔无交叉，并尽可能保持一 定距离。(8) 隔离宿舍内不设陪护，严格探视制度，探视者必须严格 按照要求佩戴口罩及手套做好个人防护。-3

14、-附件#诺如病毒感染性腹泻暴发调查病例一览表编 号姓冬性 别年龄是否隔 离电话所在部门/ 班级/宿舍发 病时间临床表现治疗 情况病情停课/ 离岗时 间家庭/宿 舍成员同 类病例数备 注发热CC)呕吐（次/ 天）腹泻（次/ 天）大便 性状有无腹痛其 它注：发病时间：月 日：大便性状：1水样便2粘液便3脓血便4成形便；治疗情况：1门诊治疗2住院治疗3自行用药4未治疗;病情：1现症病例2痊愈；停课碣岗时间： _月0：备注栏：用于注明表中未涉及的重要信息如饮水来源、方式或用餐地点、食物等。调查单位 调査时间 调査者签名一 2 附件7环境、物体表面消毒记录表区域日期时间地而（湿拖）物体表而（擦拭）其它签

15、名注：区域：消毒场所如教室.宿舍、图书馆等：日期：消毒当天日期；消毒时间：消毒开始和结朿时间, 如17:00-18:00;填写地而及物体表而消毒时在对应的栏内打选择“其它”请注明淸洁部位。_ 15 _附件#诺如病毒感染性腹泻消毒工作指引一、消毒原则（一）对污染物品可选用含氯消毒剂、煮沸和紫外线杀菌 灯等方式进行消毒。（二）含氯消毒剂对金属制品具有一定的腐蚀性，消毒后 应尽快用水清洗。（三）含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制：可用84 消毒液按原液与清水1： 30的比例或1公斤水加泡腾片3片配 制。（四）开展环境清洁和消毒时应做好个人卫生防护，戴口 罩和手套，脱去手套后应及时清洁和消毒双

16、手，清洁用品（地 拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。二、随时消毒（一）清洁被病人呕吐物、粪便等污染的物体表面、地面 和墙壁，可先用即弃型物品清理污物，再用含有效氯1000mg/L 消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟。如有需要反复使 用的物品（如毛巾、拖把等）应用含有效氯500mg/L消毒剂溶 液浸泡30分钟，必要时用清水擦拭或冲洗干净。清理工作完 毕后，应及时用流动清水及洗手液或肥皂按正确方法洗手，必 要时可用复配手消毒剂进行双手消毒。（二）病人尽量使用专用厕所或者专用便器，排泄物、呕 吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物量的1/3）搅拌均匀，放-2 -置12小时后倒入厕所内。（三）病人的

17、衣服、床单、食具等可先煮沸消毒1520 分钟后再清洗。居室、地面、家具、器皿可用有效氯为lOOOmg/L 的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒。拖把、抹布等清洁用具也需用 含氯消毒剂浸泡消毒。（四）病人和家属的手，饭前便后可用0.5%碘伏溶液（含 有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用13分 钟。（五）加强室内的通风换气。三、重点消毒（一）要加强对食品餐饮具的消毒，餐饮服务机构要按规 章制度的要求加强消毒工作。疫情期间严禁聚餐。（二）若河流、沟渠、湖塘等水体受到污染，要立即停止 使用这些水源，在水体旁边插上警示牌并派专人看管。污染水 源经卫生学评估合格后方可启用。必要时，可用漂白粉

18、对水体 进行消毒。1若井水可能受到污染，则须消毒。消毒可投加漂白粉、 二氯异氧尿酸钠、次氯酸钙等消毒剂进行消毒。（1）直接投加: 根据估算的井水量，按照有效氯2-4mg/L计算，确定投放药物 量，投放药物后井水的余氯量应保持在0. 3-0. 5mg/Lo每天的 首次投放时间应在清晨居民未取水之前，药物投放半小时后可 使用。若取水量大，每天应多次加药，保持井水余氯量。（2） 持续投加：在竹筒、小瓶、塑料袋等容器上面或旁边钻4-6 个孔，孔的直径为0. 2-0. 5cm,装漂白粉250-500g,封住容器 口后，用浮筒或细绳使其浮于水中，利用取水时的振荡，使容 器中的氯慢慢从小孔放出，保持水中的余

19、氯量。一次加药可持 续消毒一周左右。井水消毒应定时测量水中的余氯浓度，据此 调整加药量。2.发生疫情时，无自来水的农村地区应用缸进行饮用水消 毒。消毒应在澄清缸水后进行，作用半小时后可用，消毒后缸 水的余氯量应为0. 3-0. 5mg/Lo如余氯过低，应再次加氯；如 余氯量过高出现明显氯味而有碍饮用，可煮沸脱氯后饮用。有 自来水的地区要确保自来水的生产安全，混合、凝集、沉淀、 过滤、消毒各环节按规定操作确保管网末梢水的余氯量为0. 3-0. 5mg/Lo（三）加强厕所的管理，对重点部位进行有效的消毒。防 止未经消毒的粪便经管道等排入水体，确保未经消毒的粪便不 污染水体和周围环境。-2 -附件7厨工考勤表序 号姓名7期时41234567891011121314151617181920 出 勤迟 到早退假病假员工签名天天天天天原因上午下午上午下午上午下午核实人签.注： 1：出勤丁 迟到 早退 事假 病假 旷工o-21 -附件8学校食堂餐具消毒记录表日期起始时 间餐具数量消毒方式保洁 柜保洁消毒人 签名饭盆饭桶铲子勺子碗消毒柜（物 理）药物 （化学）附件9诺如病毒感染性腹泻暴发现场调查收集信息一览表需收集资料一般情况社区基本信息（位置、面积、自然村、人数等）单位（学校）基本信息（单位名称、成立时间、性质、