临床输血流程

1、人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环 节操作要求，根据医疗机构临床用血管理办法及其他相关法律法规 的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注 的疗效为止。1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险 与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种 类和数量。4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申 请单，注明输血的原因。5、如果紧急需

2、要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血 申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。8检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血 液品种与数量；血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、米血日期 及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、 异物、溶血、漏血等。医院临床输血流程图主

3、治医生、患者或患者家属根据病情进行输血评估、开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单主管护士或当班护士处理医嘱，核对输血申请单及患者 资料、血样试管标签，采集标本处理程序见血标 本采集流程图2当班护士两人核对输血申请单及患者资料、血样试管标签标本送到输血科，双方核对、病人所在科室工作人员接收、记录检验科工作人员鉴定血型、配血（输血相配血不合、通知临床暂停输血,观察、监控输血过程护理记录（记录输血开始 及结束时间、输血量等）输血完毕后观察、咨询、记录输血过程、原因、评价效果等如有输血不良反应应减慢或停止输血，通知医师、检验科。处理流程见输血当班护士废血袋送回检验科输血不良反应处理流程图临床科室发

4、生输血反应立即停止输血，以静脉注射生理盐水维疑为溶血性或细菌污染性输血反应者检验科过敏反应者核对受血者及供立即抽取血者ABO血型，用受血者血保存于冰箱中的样加肝素受血者与供血者抗凝剂分血样、新米集的受离血浆，观血者血样和血袋察血浆颜疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中检查处理结果分析整改、资料存档V 血 常 规抗 过 敏 处 理医务科血标本采集流程图（菱形为关键控制点），选择血液临床医师根据病情评否停止米集血标本并查找原因医院输血治疗同意书姓名：性别：（男/女）年龄病案号：科 别输血目的：输血史：有/无孕产输血成分：输血方式：1.异体输血口 2.自体输血口 3.其它:临床诊断：输血前检查：ALT

5、 U/L ； HBsAg; Anti-HBs ；HBeA； Anti-HBe ；An ti-HBc _;Anti-HCV ； Anti-HIV1/2 ；Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但 由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的 输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下：1.过敏反应2.发热反应3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾6.巨细胞病毒或 EB病毒感染

6、7.输 血引起的其他疾病。同意输血次数：1次口 2次口 3次口由主治医师决定输血次数在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请 签署相应意见，并在下面签名。受血者（家属/监护人）签名：年月日医师签字：年月日预定输血日期：医院临床输血申请单年月日受血者姓名：性别：（男 / 女）年龄： 病案号： 科别： 病区： 床号： _临床诊断：输血目的：继往输血史：（有/无）：孕产受血者属地：（本市/外埠）预定输血成分：预定输血量：受血者：血型：血红蛋白：HCT 血小板：ALT: Ag: Anti-HCV: nti-HIV1/2 : 梅毒：申请医师：科主任：申请日期：上/下午时（备注：请逐项认真填写

7、，请于输血日前送检验科）医院患者输血不良反应回报单患者姓名性别 年龄 科室 病案号血型诊断供血者（献血）条形码 血型 输血量 U 或ml输用何种血液：1.红细胞悬液 _U_2. 浓缩血小板袋，3. 冷沉淀 U4. 全血 ml5. 血浆 ml6. 其它：不良反应： 无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿，其他）输血史： 无有，次数 其他孕产注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回检验科。发血日期年月日 填报人医院输血不良反应记录表年月日患者姓名性别年龄住院号发生时间输血期间口 输血后(h/d )转归：治愈口死亡口发热口发绀口呼吸困难口两肺布满湿性咯音口黄疸口腰背痛口酱油色尿口咯大量血性泡沫

8、样痰口症状与体征寒战口荨麻疹颈静脉怒张口休克口皮肤充血口伤口渗血不止口其他：立即停止输血，保留静脉通路,临1.临床诊断输入血液品种献血者与受血者的关系妊娠输血史输入量一级亲属口不良反应输血时患者是否处于全麻状态二级亲属口无亲属关系口是口 否口同时观察剩余血外观采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血不良反检验科检测应相关情况留取反应后第一次尿送检 对症处理处置程序核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单（医院输血记录单）配血使用方法：盐水介质法口；凝集胺法口；抗球蛋白法口；其核对受血者及献血者 ABO血型、RhD血型。用输血前受血者与献 血者血标本、输血后受血者标本、 血袋中血标本，重测ABO和RhD 血型、细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质法和非盐水介