抗青光眼药物治疗及其进展

1、中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 抗青光眼药物治疗及其进展 The Progress of Antiglaucomatous Drug Therapy 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 青光眼是一种常见的多发眼病， 是第二位致盲眼病，其治疗包括 药物治疗、激光治疗和手术治疗， 青光眼药物治疗是一个发展比较 包迅速的领域。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 青光眼药物治疗的指征 1. 原发性开角型青光眼； 2. 闭角型青光眼（发作期、术前准备、暂 不适手术者）； 3. 继发性青光眼的高眼压期； 4. 局部或全身手术禁忌的病例

2、； 5. 手术后眼压控制不良的病例； 6. 手术后眼压已控制，但视野视乳头继续 恶化； 7. 需提高眼血流和视乳头灌注压的病例 （如低眼压性青光眼），4060的青光眼病 例可用药物控制。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 一、胆碱能药物 胆碱能药能缩小瞳孔，改善房水 流出系数，但对不同类型的青光眼 其降眼压的机制不相同，而且在某 些情况下还有使眼压升高、病情恶 化的作用。 传统的抗青光眼药物 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （一）缩瞳药 1. 拟副交感神经药物：毛果芸香碱 Pilocarpine 、乙酰胆碱 Acetylcholine、 丁公藤

3、、乙酰甲胆碱、青光安等。 2. 抗胆碱酯酶药：毒扁豆碱Eserin、 新斯的明 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （1）毛果芸香碱Pilocarpine 0.5- 10%毛果芸香碱直接作用于M胆碱受体， 产生毒蕈碱样作用，直接作用于瞳孔开大 肌和睫状肌，使瞳孔缩小和调节痉挛。点 眼后1015分钟开始缩瞳，作用持续4 8小时，水溶液（一般用盐酸盐或硝酸盐） 稳定，角膜穿透性好，过敏反应率很低， 长期用药不须超过4，一般每日滴眼3 4次，慢性患者可4小时一次，急性患者可 几分钟一次，但不可长时间频繁点眼。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （2）乙酰

4、胆碱Acetylcholine 由于 易被胆碱酯酶水解失活，所以作用时间 短，其水溶液极不稳定，角膜通透性差， 点眼无效，临床上不能用于青光眼的治 疗。在眼科用于需要快速缩小瞳孔的情 况下，如人工晶体植入术，穿透性角膜 移植术等，可将1乙酰胆碱溶液注入前 房或直接滴于虹膜引起快速缩瞳。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （3）丁公藤 丁公藤提取液（1）或丁公藤碱 （0.05%），降眼压作用可持续510小 时，15分钟开始缩瞳，最长可持续7小时。 其它拟胆碱药物还有： 乙酰甲胆碱（ethacholine）， 碳酰胆碱（Carbachol）， 糠甲碘（青光安）等。 中华医生

5、网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （二）抗胆碱酯酶药 抗胆碱酯酶药比拟副交感神经药具有 更强的缩瞳作用，同时也产生更为明显的 眼轮匝肌、睫状肌和虹膜瞳孔括约肌的痉 挛，以及眼球的刺激及充血，所以在青光 眼治疗中并不常用。 毒扁豆碱依色林Eserin1876年 即应用于青光眼临床，常用0.25%水杨酸 水溶液或软膏等油状赋形剂，对光、热敏 感，颜色变红即不能再用。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 二、作用机制 1. 闭角型青光眼缩瞳药物使瞳 孔括约肌收缩，使房角的虹膜体积缩 小，使周边部虹膜拉紧，阻止虹膜向 前膨隆；另一方面瞳孔缩小可使虹膜 与晶状体的接

6、触面积增加，因而加重 瞳孔阻滞。 在一般情况下，比较温和的缩瞳药 如毛果芸香碱等仍以解除房角阻滞的 有益作用为主。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 2. 开角型青光眼 缩瞳药在开角型青光眼的作用是依 靠刺激睫状肌在巩膜突或小梁网形成牵 引，开大小梁网间隙，增加房水外流。 3. 继发性青光眼 对各种继发性青光眼应先了解眼压 升高的机制，如缩瞳剂对病情不利，就 不应当使用，如在玻璃体疝形成瞳孔阻 滞、新生血管性青光眼、葡萄膜炎继发 青光眼时禁忌使用Pilocarpine。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 缩瞳药Pilocarpin 近些年来在药型

7、、 给药方式方面有些进展，如 1. 毛果芸香碱药膜（Ocusert）； 2. 毛果芸香碱凝胶； 3. 毛果芸香碱乳剂； 4. 软性角膜接触镜； 5. 结膜下注射法。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 缩瞳药的副作用 1. 眼部副作用 所有缩瞳药眼部副作用的性质相似，但 在程度上有差别；可能发生的副作用如下： 1）眼及眶周疼痛、头痛（510天后可 减轻）； 2）调节性近视 ； 3）暗光下视力差，夜间行车危险； 4）瞳孔缘色素上皮增殖，结节状赘生物 或小囊肿形成，使瞳孔更小； 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 5）睫状体上皮囊肿或增殖，使房角 变窄；

8、 6）白内障发生； 7）结膜充血，睫状体充血，过敏性 结膜炎或皮炎，眼睑搔痒； 8）偶可发生泪小管狭窄； 9）视网膜脱离，玻璃体出血； 10）虹膜后粘连，特别是长期使用 Pilocarpine导致虹膜后粘连。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 机理：a. 睫状体长期处于痉挛和瞳孔 固定性缩小的状态，使晶体前移并与虹 膜的接触面加大； b. 使血房水屏障的通透性增大导致 潜在性的炎症反应； c. 抗青光眼术后或激光虹膜切除术后 眼，前后房之间的压力梯度差消除，从 而增加了虹膜与晶体的接触机会。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 预防：a. 每3个月

9、停点毛果芸香碱数 天并用托品酰胺散大瞳孔一次； b. 抗青光眼术后或激光虹膜切除术后 还需要长期药物治疗的患者，如条件允 许，可选择其它类型的减少房水生成的 药物，如非用毛果芸香碱不可，则应从 低浓度开始； c. 对原发性闭角型青光眼，原则上应 尽早手术。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 二、全身副作用 全身性副作用有恶心、呕吐、腹泻、心动 过缓、流涎、出汗、多梦、抑郁、妄想等。 缩瞳剂的全身副作用 头痛、眉弓痛 显著的流涎 大量出汗 恶心、呕吐 支气管痉挛、肺水肿 全身低血压、心动过缓 全身肌肉衰弱 胃肠道蠕动增加（腹泻、腹痛） 呼吸麻痹（仅见于胆碱酯抑制剂）* *

10、 合用琥珀酰胆碱 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 缩瞳剂的禁忌证 白内障患者 40岁以下的患者 新生血管性青光眼和葡萄膜炎青光眼 视网膜脱离病史的患者 哮喘或哮喘史者 无晶状体眼 手术中应用琥珀酰胆碱 * * 仅限于应用胆碱酯酶抑制剂者 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 二、碳酸酐酶抑制剂 碳酸酐酶抑制剂是通过抑制碳酸酐酶 的活性使碳酸氢根离子（HCO3）产生减 少，影响房水生成量，使眼压下降。 临床应用 1. 各种类型青光眼治疗 2. 眼科手术前后以控制眼压为目的的 治疗，白内障手术、玻璃体术后硅油、气 体使用、角膜移植、术后前房出血、无前

11、房。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 碳酸酐酶抑制剂的副作用 全身作用 肢端末梢麻刺感 味觉异常 综合症状群：疲劳全身不适精神抑郁体重减轻 胃肠刺激 代谢性酸中毒 低血钾 肾结石 造血障碍 皮肤炎 眼部副作用 暂时性近视 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 碳酸酐酶抑制剂的禁忌证 严重肝脏疾患 严重慢性阻塞性肺病 某些继发性青光眼 肾病包括肾结石 妊娠 磺胺过敏 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 乙酰唑胺在各种碳酸酐酶抑制剂中， 此药应用最广。于1950年合成，1954年由 Becker开始用于治疗青光眼。针剂含 500m

12、g，溶于510ml蒸馏水中可供静脉 或肌肉注射，数分钟后眼压下降，30分钟 4小时呈最大降压反应，对青光眼急性发 作时，伴有严重的胃肠道反应。不能口服 药者更适用。 片剂每片250mg。一般很少使用每天超 过1克的剂量，以免产生严重的副作用。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 在青光眼急性发作时，首次口服 500mg，24小时产生最大降眼压反 应，至少可持续6小时，待眼压平稳后， 应减量 到125250mg，每日23次， 根据眼压情况逐渐停药。本药对各型青 光眼眼压高时均可降低眼压。 其他碳酸酐酶抑制剂 1）甲基醋唑磺胺 2）乙氧醋唑磺胺 3）二氯苯磺胺 中华医生网收集

13、编目 http:/www.dr- 编辑课件 局部应用的碳酸酐酶抑制剂 （CAIs） Dorzolamide 碳酸酐酶抑制剂（CAIs）的局部应 用是抗青光眼药理学中的一个重大进 展和突破。80年代中期，开发出了以 Dorzolamide（Trusopt）为代表的局 部应用的CAIs降眼压剂，1995年开始 应用。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （一）临床药理学 Dorzolamide （Trusopt ）通过角 膜缘渗透入眼内，积聚在睫状体内，通 过抑制睫状突内的碳酸酐酶减少房水生 成而起降眼压作用。单侧眼滴用后只减 少本侧眼的眼压机房水流率，但不会影 响对侧眼。滴

14、药后不会产生全身性代谢 变化。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 滴用20药液每天三次的降压效力 相当于滴用0.5 % Betaxolol（见特舒） 每天两次的效力。临床研究表明，当与 其他受体阻滞剂合用时，本药只需 每天滴用2次则可取得最佳药效而不必 每天滴用3次。1年以上的临床应用证明 本药可把全天的眼压下降35mmHg基 础压为3.07 kPa（23mmHg）的病例。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 (二)临床应用 本制剂适用于开角型青光眼或高眼 压的慢性型病例。可与大多数其他局部 应用的抗 青光眼药物联合应用，有协同 作用。 用法：2溶

15、液，每次一滴，每天三 次滴眼。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 局部滴用CAIs的优点： （1）局部滴用能降低眼压但又无全 身副作用； （2）局部滴用可降低夜间的房水流 率； （3）对-受体阻断剂有禁忌，又不 能耐受缩瞳剂的患者，局部滴用CAIs， 可作为首选用药； （4）局部应用CAIs还可提高青光眼 患者的眼灌注量。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （三）副作用 患者一般可耐受局部滴用本药。 （1）点药后常见刺痛、烧灼感、流泪 不适。 （2）较少见的有暂时性视朦、瘙痒、 浅层点状角膜炎、结膜充血，过敏性睑结 膜炎，异物感等。 （3）另报道

16、有头痛、苦味觉（占14 病例），腹泻、疲乏等。 （4） 未有引起全身代谢变化或发生全 身副作用（包括造血障碍）的报告。 另外，其他部位的眼组织未发生有毒 性反应。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （四）注意事项 （1）本制剂属磺胺类的衍生物，所 以凡对抗菌磺胺药物过敏的患者要避免 使用本制剂； （2）本制剂不要与口服的CAIs同 时应用，以免增加全身的副作用； （3） 本制剂要慎用于孕妇、哺乳 妇及儿童，用药的安全性仍未确立。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 三、高渗剂 高渗剂是一类降压作用强。起 效速度快 的降压药物。自1958年 以来，用

17、于青光眼治疗，成为重要 的降眼压药物。目前最常用的高渗 剂有甘露醇、甘油、尿素及异山梨 醇。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 作用机制 高渗剂能使血液渗透压升高， 吸出眼球内水分使眼球内组织体 积减小，眼压下降。另一降压机 制是可能影响下丘脑的渗透压感 受器有关，这是一种中枢神经系 统的机制。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 临床应用 1. 高渗剂可用于治疗各种类型的青光 眼，主要用于急性高眼压或顽固性高眼压 的降压治疗。 2. 其他高渗剂可降低颅内压、眼内 压，也能降低眶内压和玻璃体内压，所以 它可以用于白内障摘出、角膜移植、视网 膜脱离的

18、环扎、眼眶肿瘤摘除以及眼眶探 查等手术前后的降眼压治疗。外伤和手术 后的前房积血，使用甘露醇可促进出血吸 收。内眼手术后的前房延迟形成，应用甘 露醇治疗也可收到良好效果。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 副作用及禁忌证 最常见的副作用有恶心、呕吐、 头晕、头痛、乏力、多尿、口渴等。 有严重心、肾、肺功能不良及严重 脱水和电解质紊乱者应禁忌使用高 渗剂。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 常用的高渗剂 常用的静脉注射用的高渗剂有甘 露醇、尿素，口服的有甘油和异山 梨醇。静脉注射给药能更迅速起效 和有更强的降眼压效力。在高渗疗 法中最有效而首选的药

19、物是甘露醇。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 甘露醇mannitol 甘露醇一般配成 20的水溶液，每公斤体重13g，每分 钟输入10ml（60滴分钟），一般30 60分钟内输完。注射后1020分钟眼压 开始下降，12小时内眼压降至最低， 维持46小时。不参与代谢，以原型排 出体外。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 甘露醇适用于各种类型青光眼及内眼手 术和眼眶手术前的降压治疗。对有肾病的 患者要慎用甘露醇，尿排出量至少要有30 50ml小时，否则应用本药有发生尿闭 的危险。 甘露醇有以下优点：(1)性能稳定，可长 期保存；(2)不会引起血中尿

20、素氮增加，对 心脏无毒性，可用于不严重的肾脏和心脏 病的患者；(3)其降压效果不受局部炎症的 影响；(4)不参与体内代谢，可用于糖尿病 患者；(5)对注射局部组织无毒性、无刺激； (6)渗透、利尿作用强，副作用小。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 四、-肾上腺素能受体阻断剂 -blockers 知道-受体阻断剂具有降眼压作用， 已有25年多的历史。Phillipe等首先发 现静脉注射心得安（Propranolol）能降 低青光眼患者的高眼压。1978年噻吗心 安（Timolol）投入了眼科临床的应用， 成为第一个被FDA批准应用的-受体阻 断剂滴眼液，这是青光眼药物治

21、疗的一 大突破，随后又有多个类似的-受体阻 断剂相继应用于眼科。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （一）噻吗心安（Timolo, Timoptol） 1. 临床药理：噻吗心安是一个非选择 性的-受体阻断剂。直接阻断了睫状突 中的2受体，抑制了cAMP的生成，使非 色素睫状上皮中的线粒体的氧化磷酸化 作用被消解，从而减少房水生成，降低 眼压。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 2. 临床应用 （1）治疗各种类型高眼压，包括原 发性开角型青光眼、闭角型青光眼、高 眼压症和多种继发性青光眼。 （2）预防和治疗激光虹膜切除术后 或白内障术后、囊膜激光切

22、开术后的高 眼压反应。 （3）治疗白内障术后的高眼压反应。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 临床上使用的浓度为0.25%和0.5% ， 降压效力相近，后者维持时间较长，本 药有良好的角膜通透性，滴眼后12小 时内房水浓度达到峰值，持续时间12 36小时，一般每日二次滴眼，每次一滴， 即可获良好的眼压下降，部分患者一日 一次亦可达到治疗目的。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 在使用噻吗心安过程中，会遇到一些 特殊的情况和现象如下： （1）部分首次应用噻吗心安的患者， 要滴药34周后才使眼压平稳下降。 （2）长期用药（半年以上）之后， 暂停使用噻

23、吗心安，可有持续性的降眼 压效应，即眼压在停药后2周才明显上 升，房水量在第四天才显著增加。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （3）耐受性问题，有部分患者对噻吗 心安产生耐受性。其中一种为短期脱逸 （Shorf term “Escape”）现象，另一种为 长期漂移（long term “Drift”）现象。这两 种噻吗心安耐受性现象的药理机制可能是 由于眼组织受体数目的增多和药物与受 体亲和力的降低，表现出药物作用的“脱 逸”和“漂移”现象。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （4）噻吗心安在睡眠中无降压作用， 一天一次滴药时，应在早晨；一天二

24、次滴 用时，应选在早晨和傍晚，而不要在睡前 滴用。 （5）噻吗心安局部应用可能会改变血 浆脂质成分，有学者推测可能增加心肌梗 死的危险，另有学者则认为，长期点用噻 吗心安并未出现增加冠状动脉病的危险性。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 3. 副作用 受体阻断剂滴眼液的副作用 眼部副作用 过敏性睑结膜炎眼干燥泪液膜破裂时间缩短 角膜知觉减退黄斑出血视网膜脱离 黄斑水肿（无晶状体眼）葡萄膜炎白内障加重 心血管系统 心动过缓心律不整低血压充血性心衰 房室传导阻滞 呼吸系统 支气管痉挛哮喘呼吸困难 神经系统 抑郁遗忘头痛阳瘘疲乏虚弱失眠 其他 胃肠道不适（腹泻、恶心、痛性痉挛

25、） 皮肤疾患（脱发、指甲变色、荨麻疹） 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 受体阻断剂滴眼液的禁忌证 支气管哮喘 严重慢性阻塞性肺疾患 心动过缓（55次分） 严重心肺阻滞 严重心衰 小孩和婴儿 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （二）贝他根Btagan 1. 贝他根是另一种非选择性的受 体阻断剂，其效力与噻吗心安相同，但其 体内的代谢过程与噻吗心安不同，滴入一 滴贝他根，一小时起效，26小时内作用 达高峰，可维持24小时。降眼压机制和噻 吗心安相同，是减少房水生成。使用的浓 度有0.25%和0.5%，用药时主张低浓度， 少次数为宜。 2. 副作用眼

26、部、全身副作用及注意 事项与噻吗心安相同。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （三）贝特舒（贝他心安Betoptic） 1. 临床药理贝特舒是一种选择性1 （心脏）受体阻断剂，降眼压机制也是减 少房水生成，但其降压效力比噻吗心安、 贝他根弱些，大约相差2mmHg，用药后30 分钟内起效，2小时内可达最大降压效果， 滴药后可维持降压12小时。贝特舒不阻断 2受体，不引起血管收缩，因而保证了 血管的正常调节，另外贝特舒具有钙离子 拮抗活性，所以能直接扩张血管，增加眼 血流，促进视乳头内的血循环，改善和保 护青光眼患者的视野。 中华医生网收集编目 http:/www.dr-

27、编辑课件 2. 临床应用 （1）贝特舒适用于合并有肺部疾病（哮 喘吸呼吸阻塞性疾患等）的青光眼患者，但 要注意局部滴用仍然有引起心肺不良反应的 可能，因为1受体阻断的选择性是相对的。 （2）应用噻吗心安产生呼吸困难、心动 过缓等不良反应的患者改用贝特舒可取得良 好疗效而无明显的不良反应。 （3）贝特舒有两种制剂：0.5%溶液 （Betoptic）和0.25%的混悬液（Betoptic- s），两者疗效相同，每天滴眼2次，每次1 滴，有些患者一天一次也可。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 3. 副作用 （1）眼部不适，刺痛、异物感和流泪等刺 激症状。 （2）全身副作用：

28、贝特舒不阻断2受体， 所以在呼吸系统方面副作用较噻吗心安明显减 少，在心血管方面的副作用和其它2受体阻 断剂基本一样，表现为心脏抑制（心收缩力减 弱、传导减慢和心率减慢），在中枢神经系统 方面的副作用比噻吗心安更为少见。 4. 应用注意本药禁用于窦性心动过缓、 房室传导阻滞、充血性心衰患者，对本药中任 意成分过敏者禁用，慎用于哮喘、慢性阻塞性 肺疾病患者。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 （五）美特朗 Mikelan（卡替心安 Carteolol HCL） 美特朗也是一种非选择性受体阻断剂， 对比研究表明降眼压效力和维持时间稍逊于 噻吗心安和贝他根。 临床上使用浓度为

29、0.5-2%，每天两次点 眼。 副作用，美特朗眼局部刺激性比其他受 体阻断剂轻，耐受性比噻吗心安好，与其他 受体阻断不同的是会引起中度的角膜麻醉， 应引起注意。 全身副作用与应用注意同噻吗心安和贝他 根。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 五、肾上腺素能拟似药 上世纪20年代初，Hamburger首先 局部应用肾上腺素滴眼液降低眼压， 目前临床上有多个肾上腺素能拟似药， 如普鲁品、对氨基可乐定、巴拉吗乐 定等，用于治疗青光眼及高眼压。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 肾上腺素Epinephrine 临床药理肾上腺素是一个非选择性的 （和受体）直

30、接作用的交感拟似药， 肾上腺素可能对房水生成和外流的多个环 节均有影响，滴药后早期，有短时间（2 5小时内）轻度的房水生成增多，以后的长 期降眼压作用是由于房水排出增加（包括 小梁网和葡萄膜巩膜的房水外流增加）； 局部滴用后有三个眼部反应：结膜充血、 瞳孔散大、眼压下降。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 临床应用：肾上腺素主要用于原发 性开角型青光眼，由于无调节痉挛和 缩瞳，更适用于青年性青光眼，也适 用于顽固性的外伤性青光眼，青睫综 合征等病症，肾上腺素常用浓度为 0.25%1 ，一般宜选用较低浓度药 物，尽量减少不良反应。 中华医生网收集编目 http:/www.

31、dr- 编辑课件 肾腺素滴眼剂的副作用 眼部副作用全身副作用 刺激与流泪 结膜性充血 过敏性睑结膜炎 包素沉着（包括眼表面和 软性接触镜的色素沉着） 瞳孔扩大 黄斑囊样水肿 睫毛脱落 严重头痛 心悸 心动过速 室性期前收缩 高血压危象 焦虑 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 近年来，肾上腺素在眼科临 床应用已逐渐减少，而被普鲁品、 对氨基可乐定、巴拉吗乐定等肾 上腺素拟似药所取代。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 阿法根0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液 Alphagan Brimonidine 巴拉吗乐定 相对选择性肾上腺素能拟似药 对正常眼、青光

32、眼均有降压作用 0.2%药液降压效力0.5% Timolol 0.25%贝特舒 抑制房水生成 增加房水排出（葡萄膜巩膜外流） 能增加神经节细胞存活率减少神经节细 胞缺失率，具有视神经保护潜力 副作用：结膜苍白、眼睑退缩、瞳孔改 变不明显。 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 应用肾上腺素的禁忌症 窄房角或浅前房的青光眼 无晶状体人工晶状体眼 戴软性接触镜 心血管疾患 甲状腺亢进 应用MAO抑制剂或三环抗抑郁药 * 全麻（用环丙烷或氟烷等） *MAO单胺氧化酶 中华医生网收集编目 http:/www.dr- 编辑课件 六、前列腺素的同类物 前列腺素（Prostaglandin, PGs） （1）广泛生理活性的物质