抗菌药物临床合理使用课件

1、抗菌药物临床合理使用课件1 2抗菌药物临床合理使用课件 3抗菌药物临床合理使用课件 19281928年弗莱明发现青霉素，年弗莱明发现青霉素，19411941年上市，标年上市，标 志着人类进入志着人类进入抗生素时代抗生素时代 4抗菌药物临床合理使用课件 青霉素在二战硝烟青霉素在二战硝烟 中神奇的疗效使所中神奇的疗效使所 有人都为之欢呼！有人都为之欢呼！ 5抗菌药物临床合理使用课件 抗菌药物抗菌药物 “大爆发大爆发” 6抗菌药物临床合理使用课件 7抗菌药物临床合理使用课件 8抗菌药物临床合理使用课件 WHO同期数据30 美国同期数据20 9抗菌药物临床合理使用课件 10抗菌药物临床合理使用课件 1

2、1抗菌药物临床合理使用课件 12抗菌药物临床合理使用课件 13抗菌药物临床合理使用课件 耐药性耐药性 Result 滥用滥用 二重感染二重感染 过敏反应过敏反应 感染未有效控制感染未有效控制,反而加重反而加重 我国每年有我国每年有8万人万人直接或间接死于抗生素滥用。直接或间接死于抗生素滥用。 14抗菌药物临床合理使用课件 15抗菌药物临床合理使用课件 16抗菌药物临床合理使用课件 17抗菌药物临床合理使用课件 18抗菌药物临床合理使用课件 19抗菌药物临床合理使用课件 20抗菌药物临床合理使用课件 21抗菌药物临床合理使用课件 22抗菌药物临床合理使用课件 23抗菌药物临床合理使用课件 24抗

3、菌药物临床合理使用课件 25抗菌药物临床合理使用课件 26抗菌药物临床合理使用课件 经验治疗经验治疗个人经验个人经验 病原菌流行病学分布病原菌流行病学分布 + + 耐药特点耐药特点 + + 抗菌药基础理论抗菌药基础理论 是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而 实施的一种治疗策略实施的一种治疗策略 27抗菌药物临床合理使用课件 体外药物敏感试验体外药物敏感试验 解释性分类报告解释性分类报告 S S：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大 R R：表示用所试药物进行治疗，失败的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，失败

4、的可能性很大 I I：表示需要用高于正常剂量药物才会有效，或药物在生：表示需要用高于正常剂量药物才会有效，或药物在生 理浓集部位才具临床效力理浓集部位才具临床效力 28抗菌药物临床合理使用课件 体外药敏结果体外药敏结果 临床疗效临床疗效 重要原因重要原因药物浓度药物浓度 29抗菌药物临床合理使用课件 30抗菌药物临床合理使用课件 31抗菌药物临床合理使用课件 32抗菌药物临床合理使用课件 33抗菌药物临床合理使用课件 34抗菌药物临床合理使用课件 35抗菌药物临床合理使用课件 36抗菌药物临床合理使用课件 37抗菌药物临床合理使用课件 38抗菌药物临床合理使用课件 39抗菌药物临床合理使用课件

5、 40抗菌药物临床合理使用课件 41抗菌药物临床合理使用课件 42抗菌药物临床合理使用课件 43抗菌药物临床合理使用课件 44抗菌药物临床合理使用课件 45抗菌药物临床合理使用课件 46抗菌药物临床合理使用课件 47抗菌药物临床合理使用课件 48抗菌药物临床合理使用课件 49抗菌药物临床合理使用课件 50抗菌药物临床合理使用课件 啶啶 51抗菌药物临床合理使用课件 52抗菌药物临床合理使用课件 53抗菌药物临床合理使用课件 54抗菌药物临床合理使用课件 55抗菌药物临床合理使用课件 56抗菌药物临床合理使用课件 感染部位浓度感染部位浓度 对细菌对细菌MICMIC 结果结果 微生物学微生物学 抗

6、菌机制抗菌机制 抗菌谱抗菌谱 耐药性耐药性 药代动力学药代动力学 吸收、分布、代吸收、分布、代 谢、排泄谢、排泄 给药方案给药方案 药效学药效学 时间时间/ /浓度依赖型浓度依赖型 杀菌剂杀菌剂/ /抑菌剂抑菌剂 组织渗透组织渗透 抗菌时效抗菌时效 临床效果临床效果 细菌清除细菌清除 患者依从性患者依从性 耐受性耐受性 时效时效 价格价格 药物药物 57抗菌药物临床合理使用课件 58抗菌药物临床合理使用课件 临床临床应用应用 氨基糖苷类氨基糖苷类 每日一次疗法每日一次疗法 氟喹诺酮类氟喹诺酮类 每日一次疗法？每日一次疗法？ -内酰胺类内酰胺类 每日一次疗法每日一次疗法 59抗菌药物临床合理使用课件 60抗菌药物临床合理使用课件 61抗菌药物临床合理使用课件 62抗菌药物临床合理使用课件 63抗菌药物临床合理使用课件 64抗菌药物临床合理使用课件 65抗菌药物临床合理使用课件 66抗菌药物临床合理使用课件 67抗菌药物临床合理使用课件 68抗菌药物临床合理使用课件 69抗菌药物临床合理使用课件 优化抗生素治疗优化抗生素治疗: :到位而不能越位到位而不