《中药学》学习笔记：清热燥湿药之黄柏

1、中药学学习笔记：清热燥湿药之黄柏本经为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinenseSchneid.或黄檗 Phellodendron amurenseRupr. 的干燥树皮。生用或盐水炙、酒炙、炒炭用。【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱经。本草经疏：黄檗，主五脏肠胃中结热。盖阴不足，则热始结于肠胃；黄瘅虽由湿热，然必发于真阴不足之人；肠痔漏，亦皆湿热伤血所致；泄痢者，滞下也，亦湿热干犯肠胃之病；女子漏下赤白，阴伤蚀疮，皆湿热乘阴虚流客下部而成；肤热赤起，目热赤痛口疮，皆阴虚血热所生病也。以至阴之气，补至阴之不足，虚则补之，以类相从，故阴回热解，湿燥而诸证自除矣。乃足少阴肾经之要药，

2、专治明虚生内热诸证，功烈甚伟，非常药可比也。本草求真：黄檗，昔人同知母用于六味丸中，名为知檗八味丸，又用知、檗各一两，酒洗焙研入桂， 名为滋肾丸， 谓其可滋真阴，此说一出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。返知黄檗性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。凡病人团火亢而见骨蒸劳热，目赤耳鸣，消渴便闭，及湿热为病而见诸痿瘫痪，水泻热利，黄疸水肿，痔血肠风，漏下赤白，与乎诸痛疮痒，蛔虫内攻，诊其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暂用，使其湿热顺流而下，阴火因而潜伏， 则阴不受煎熬，而阴乃得长矣， 非谓真阴虚损，服此即有滋润之力也。故于实热实火财宜，而于虚热虚火，则徒有损而无益。阴

3、寒之性，能损人气，减人食，命门真元之火， 一见而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧，元气既虚，又用蓄寒，遏绝生机，莫此为甚。【功效与应用】1清热燥湿，善清下焦湿热。用于痢疾、黄疸、带下、淋证、足膝肿痛。用于湿热痢疾，可与黄连、白头翁同用，如白头翁汤。用于湿热黄疸，配栀子、甘草，如栀子柏皮汤。用于湿热带下，配车前子、山药，如易黄汤。用于足膝肿痛，配苍术、牛膝，即三妙丸。治热淋，可与竹叶、木通等清热利尿通淋药同用。用于湿热泻痢、湿热黄疸，以及小便淋沥涩痛、赤白带下，阴部肿痛、足膝肿痛、萎软无力等症。黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。治泻痢合黄芩、 黄连；疗黄疸合栀子、 茵陈；如

4、配苍朮、牛膝，可用于足膝肿痛、下肢萎软无力、配合知母、生地、竹叶、木通，可用于小便淋涩热痛；配合白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。2泻火解毒，用于疮疡肿毒。可内服，配黄连、栀子等；可外用，研细末调猪胆汁外涂。治湿疹，可配荆芥、苦参等煎服。3退热除蒸，用于阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等证。黄柏有退虚热、制相火之效，常与知母相须为用，并配以地黄、龟板之类养阴药以滋肾阴，泻相火，如知柏地黄丸、大补阴丸。【处方用名】川柏、川黄柏（生用，泻实火）、盐水炒黄柏（盐水炒，清虚热，泻肾火）【用法用量】 煎服，312g。外用适量。清热燥湿解毒多生用；泻火除蒸退热多盐水炙用。黄柏、黄芩、黄连三药，都是苦寒的药品，均能清热

5、燥湿、泻火解毒。但黄柏泻肾火而退虚热，且能除下焦湿热；黄芩则以清肺热为专长，又能安胎；黄连泻心火而除烦， 善止呕逆。这是三药不同之点。因此，一般所谓黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦的说法，就是根据黄芩清肺火、黄连止呕逆、黄柏泻肾火的特点而来的。但是，现在临床上作为清热解毒药应用时，芩、连、柏三药都是通用的，没有上述这样严格的区分。【方剂举例】栀子柏皮汤伤寒论：黄柏、栀子、甘草。治伤寒身黄发热。易黄散傅青主女科：黄柏、山药、车前子、芡实、白果。治下焦湿热，白浊带下。滋肾丸兰室秘藏：黄柏、知母、肉桂。治下焦邪热，口不渴而小便秘。治筋骨疼痛，因湿热者： 黄檗 ( 炒) 、苍术 ( 米泔浸、炒 ) 。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。 ( 丹溪心法二妙散 )降阴火、补肾水： 黄檗 ( 炒褐色 ) 、知母 ( 酒浸，炒 ) 各四两，熟地黄 ( 酒蒸 ) 、龟板 ( 酥炙 ) 各六两。上为末，猪脊髓、密丸。服七十丸，空心盐白汤下。 ( 丹溪心法大补丸 )降心火，益肾水：黄檗三两，砂仁一两半，甘草一两。上为细末，稀糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，用肉苁蓉半两，切碎，用酒一大盏，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，