起搏器术后随访与程控pbl

1、 急性期急性期 中期中期 邻近更换期邻近更换期 (8周周) (一年一年) 植植 入入 更更 换换 程控随访间隔 中期随访 终末期随访 PBL STOP “B” Battery Status (Volts and Impedance) 评价电池状态 23 自动测试的感自动测试的感 知阈值知阈值 自动测试的起自动测试的起 搏阈值搏阈值 随时间推移，起搏阈值会发生明显变化（影响因素包括 体位、时间、疾病、血钾升高、饮食、药物等），固定 有时不能夺获心肌。而较高的起搏输出会减少电池的使 用寿命。故在自动阈值管理可以在保障安全的基础上， 降低起搏输出，延长起搏寿命。 患者起搏阈值 的变化 2.5V 固定

2、 输出 时间 电压(V) 4.8 3.9 3.0 2.1 1.2 0.3 自动功能的标志起搏、感知、极性的全自动管理 点击点击 最小输出电压： 即使起搏阈值和输入 电压倍数乘积低于该 值，也按照该值输出 点击进入 输出电压倍数： 起搏阈值与该 值的乘积为起 搏输出值 自动阈值管理的程控界面2 心房和心室自动阈值测 试设置最小可以为15分 钟一次，也可以在每天 的固定时间内进行。 感知保障的程控界面 感知保障自动调 整感知灵敏度 手动调整感知灵 敏度 感知保障的感知安全度范围: 4.0腔内P波幅度/Sensitivity5.6 （心房双极） 2.8腔内P波幅度/Sensitivity4.0 （心

3、房单极） 2.8腔内R波幅度/Sensitivity4.0 （心室单/双极） 低限 频率 睡眠 频率 频率 30 分钟分钟 30 分钟分钟 床上时间清醒的时间 时间 睡眠频率：低 于低限起搏频 率 睡眠频率的起 始时间 Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937 Dashed lines represent 95% confidence boundaries 0 1 2 3 4 5 6 7 020406080100 Cum%VP Risk of HFH relative to DDDR patient with Cum%VP=0 Mean

4、Vp Frequency Median Vp Frequency SAV+ MVP SAV AV Hysteresis Fixed AV Intervals PANORAMA 研究 Search AV+减少了94% 不必要的右心室起搏 4 /7模式 转换原则; BFS 传导检查失败 增加检查间期 (1, 2, 4, 8, minutes up to 16 hours) DDIR 无传导 AV 传导检查 AAI(R) DDD(R) One Cycle AAI(R) Initialize 通过传导检查 AT/AF Episode 存在自身房室传导 或一过性房室传导阻滞 持续房室传导阻滞 房 性 心

5、 动 过 速 Search AV+ 的最大搜索值 设置，该值与PAV/SAV相 加得到最大的AV间期值 固定的 PAV/SAV设 置 Search AV+ 出厂出厂PAV/SAV设置（可程控）设置（可程控）150/120 ms AV间期的最大值（可程控）间期的最大值（可程控）： 出厂默认偏移量出厂默认偏移量 可程控最大偏移量可程控最大偏移量 搜索时，缩短搜索时，缩短/延长延长 170 ms 250 ms -8ms/62ms 当当ModeSwitch ON和程控在最大和程控在最大 偏移量时：偏移量时： 最大的可能值最大的可能值 PAV 最大的可能值最大的可能值 SAV 有警告，但可程控有警告，但可程控 600 ms 600 ms 当搜索不成功时当搜索不成功时15m/30m/1h/2h/4h/8h/16h/16h 连续连续10次次16小时搜索不成功小时搜索不成功, 此功能自动关闭此功能自动关闭 功能名称 特征区别 Step4-自动化调整各项