护理会诊PPT课件

1、1 护理会诊课件护理会诊课件 2017年4月 2 一一 护理会诊护理会诊 应用范围应用范围 二二 护理会诊护理会诊 程序程序 三三 护理会诊护理会诊 优缺点优缺点 3 v 随着护理学科的不断发展和整体护理模式 的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前， 综合性医院大多分科较细，住院病人的平均 年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出 现非本专科的问题，或应用非本专科药物、 仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理 效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人 为中心，以质量为核心”的准则，应推行护 理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需 要。 4 应用范围 v重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、 重

2、大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用； 气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理 及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移 植的护理；各种导管的护理；院内感染问题； 各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、 造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理； 心理护理；预防院内感染。 5 实施方法 v1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护 师有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专 科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥 能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5 年以上临床工作经验者。 v2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富、理 论知识扎实、技术娴熟的护理骨干，共同研究，予

3、 以指导、解决相关问题。 6 会诊程序 v（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护 士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合 会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。 v（2）由护理部安排会诊事宜，在规定时限内 完成(一般会诊24小时内，急会诊应在15分钟 内，突发事件随叫随到)。 v（3）护理会诊例会由会诊科室护士长主持。 7 会诊程序 （4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有 的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的 目的即需要专家解决的护理问题。 （5）被会诊科室的护士长对责任护士的汇报给 予补充说明。 （6）护理专家给病人做护理体检。 8 9 会诊程序 （7）护理专家对已实施的护理措施加

4、以评价， 对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解 释，用丰富的临床护理经验加以指导。 （8）由科护士长及会诊中心成员负责督促新的 护理措施实施情况，及时评估、反馈。 （9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊 质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案 中。 10 护理会诊内容的书写规范 v请会诊科室： v 1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、 治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征 和辅助检查情况。 v 2、提出护理会诊目的。 11 v会诊意见： v1、简述病人基本情况。 v2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。 v3、详述正确的处理意见。 v4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人

5、及家属）。 12 如何应对护理会诊 v一、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的 要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问 题。 v二、明确会诊的目的。 v三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意 见 。 v四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护 理措施实施结果进行了解。 13 会诊的内容 高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇 到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予 解决，如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科 室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速 在全院推广。 专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液 科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在 治疗期间发生粒细胞缺乏

6、等，可通过护理会诊的形 式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决， 而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的 专业特长，是一个很好的学习提高的过程。 14 护理技术操作会诊实例 15 16 举例： 患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛 15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。 给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示 冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支 99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚 支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语 言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血， 急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期

7、正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予 指导。 17 护理会诊的意义护理会诊的意义 从病人的角度 1.增加患者的信任度 2.有利于护患关系的发展 3.提高患者的满意度 从护士的角度 1.由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共 享，有利于全科护士的培养 2.对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减 少医疗纠纷的发生 3.此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提 高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平 18 从管理的角度 1.对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可 增加患者的认可，有利于病人的管理 2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量 3.

8、通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通 4.有利于病人的安全管理 从专家(或会诊者)的角度 1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的 有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分 析问题和解决问题的能力 19 2.增强会诊者的沟通能力和法律意识 3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了 护理专家的价值 从医生的角度 1.由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补 了医疗的不足，增进医护关系 2.改变主任、医生对护理工作含金量的认识 20 护理会诊过程中应注意的问题 v1、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护 理价、专科护理效果确认） v2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程， 确认护理过程有无不当） v3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患 者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法 改进） v4、确认会诊的效果 21 优点 v提高护理资源利用率，达到资源共享 v强化护理技术合作，解决疑难护理问题 v促进学术交流，保证新业务、新技术的推广 应用 v提高了护理