便秘的防治策略PPT课件

1、便秘便秘的防治策略的防治策略 大肠传导失常导致大肠传导失常导致 大便秘结不通，排便时间延长大便秘结不通，排便时间延长 周期不长，但粪质干结，排出艰难周期不长，但粪质干结，排出艰难 粪质不硬，虽有便意，但艰涩不畅粪质不硬，虽有便意，但艰涩不畅 一般情况下，正常人每天排便一般情况下，正常人每天排便1 12 2次，有的次，有的2 23 3天天1 1次次 ( (只要无排便困难及其他不适均属正常只要无排便困难及其他不适均属正常) )。 但大多数人为每天排便一次。但大多数人为每天排便一次。 一般每周排便少于一般每周排便少于2 23 3次次 （所进食物的残渣在（所进食物的残渣在4848小时内未能排出）即可称

2、为便秘。小时内未能排出）即可称为便秘。 粪便产生过程粪便产生过程 食物在空、回肠经消化吸收食物在空、回肠经消化吸收 剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠 （结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质）（结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质） 粪便一般在横结肠内逐步形成粪便一般在横结肠内逐步形成 运送达乙状结肠、直肠。运送达乙状结肠、直肠。 排便反射过程排便反射过程 直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激 产生感觉冲动产生感觉冲动 冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质 再经传出神经将冲动传至直肠再经传出神经将

3、冲动传至直肠 使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与膈肌同时收缩使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与膈肌同时收缩, ,憋憋 气，腹压增加气，腹压增加 粪便从肛门排出体外粪便从肛门排出体外 便秘的发生机理便秘的发生机理 直肠壁压力感受器迟钝直肠壁压力感受器迟钝 直肠、肛门括约肌直肠、肛门括约肌 功能失常功能失常 便秘便秘 肠蠕动功能减弱肠蠕动功能减弱 水分被过分吸收水分被过分吸收 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 1 1、饮食中缺少粗纤维病因者：、饮食中缺少粗纤维病因者： 在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤 维食物摄入就常常

4、不足。维食物摄入就常常不足。 建议多吃些菜和粗粮。建议多吃些菜和粗粮。 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 2 2、久坐不动者：、久坐不动者： 久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功 能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此 容易出现便秘。容易出现便秘。 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 3 3、过度劳累、精神紧张者：、过度劳累、精神紧张者： 过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消 化不良，引起便秘。化不良

5、，引起便秘。 建议多休息。建议多休息。 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 4 4、饮水不足者：、饮水不足者： 有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为 饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通 过尿液排出体外。过尿液排出体外。 建议多喝水建议多喝水, ,特别是早上起床后。特别是早上起床后。 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 5 5、排便习惯不佳者：、排便习惯不佳者： 工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便

6、， 常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。 建议定时大便。建议定时大便。 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 6 6、肠道有益菌不足病因者：、肠道有益菌不足病因者： 服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏， 消化不良，引起便秘。消化不良，引起便秘。 建议用肠内增殖双歧杆菌，以防治便秘。建议用肠内增殖双歧杆菌，以防治便秘。 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 7 7、肠腔有狭窄或梗阻存在：、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排（例如肠梗阻或使正常的肠蠕动受阻，

7、导致粪便不能下排（例如肠梗阻或 左半结肠癌）左半结肠癌） 易发生便秘的人群易发生便秘的人群 8 8、排便反射过程中任何环节有障碍或病变：、排便反射过程中任何环节有障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊 髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。 药物治疗药物治疗 容积性泻剂容积性泻剂 泻盐泻盐 渗透性泻剂渗透性泻剂 刺激性泻剂刺激性泻剂 润滑性泻剂润滑性泻剂 药物治疗口服泻药药物治疗口服泻药 慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂

8、仅在必要时再使用刺激性泻剂仅在必要时再使用刺激性泻剂 1 1、容积性泻剂膨松剂、容积性泻剂膨松剂 含纤维素及欧车前含纤维素及欧车前 不被吸收不被吸收 吸水后形成凝胶吸水后形成凝胶 增加粪便量增加粪便量 刺激肠蠕动刺激肠蠕动 增加正常菌群数目增加正常菌群数目 纤维素、果胶、车前草、纤维素、果胶、车前草、 燕麦麸燕麦麸 可长期服用可长期服用 注意多饮水注意多饮水 口服泻药口服泻药 口服泻药口服泻药 作用机理：作用机理： 吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分

9、被吸 收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤 维素等不可溶纤维素可增加大便量。维素等不可溶纤维素可增加大便量。 副副 作作 用：用： 能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。 口服泻药口服泻药 1 1、容积性泻剂膨松剂、容积性泻剂膨松剂 枸橼酸镁、硫酸镁、枸橼酸镁、硫酸镁、硫酸钠、甘露醇硫酸钠、甘露醇 刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间刺激胆囊收缩素的分泌

10、而缩短结肠通过时间 肠腔内高渗，阻止水分吸收肠腔内高渗，阻止水分吸收 肠道扩张刺激肠蠕动肠道扩张刺激肠蠕动 影响体液及电解质平衡影响体液及电解质平衡 肠绞痛肠绞痛 适用于急性便秘适用于急性便秘 口服泻药口服泻药 2 2、泻盐含镁制剂、泻盐含镁制剂 作用机理：作用机理： 口服后在肠道不吸收，在肠道内形成高渗状态，水分滞留肠腔，口服后在肠道不吸收，在肠道内形成高渗状态，水分滞留肠腔， 使食糜容积增大，机械性刺激肠道蠕动从而促进排便，导泻作使食糜容积增大，机械性刺激肠道蠕动从而促进排便，导泻作 用强且迅速。用强且迅速。 副副 作作 用：用： 过量或反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症、高钠血症以及高过量

11、或反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症、高钠血症以及高 磷血症。磷血症。 2 2、泻盐含镁制剂、泻盐含镁制剂 口服泻药口服泻药 3 3、渗透性泻剂、渗透性泻剂 口服泻药口服泻药 在肠道中不被吸收在肠道中不被吸收 具有高渗透性具有高渗透性 增加肠腔内水分增加肠腔内水分 刺激肠蠕动刺激肠蠕动 乳果糖发酵乳酸乳果糖发酵乳酸 腹胀、胃肠胀气腹胀、胃肠胀气 作用机理：作用机理： 乳果糖：人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质乳果糖：人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质 保留在肠腔内，并在大肠内被肠道正常茵群分解为乳酸和乙酸

12、，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；保留在肠腔内，并在大肠内被肠道正常茵群分解为乳酸和乙酸，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用； 阻断氨吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。阻断氨吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。 副副 作作 用：用： 乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。 引起依赖性，造成水电解质的平衡，更为严重的继发性便秘引起依赖性，造成水电解质的平衡，更为严重的继发性便秘 3 3、渗透性泻剂、渗透性泻剂 口服泻药口服泻药 口服泻药口服泻药

13、4 4、刺激性泻剂、刺激性泻剂 刺激结肠粘膜、肌间神经刺激结肠粘膜、肌间神经 丛丛 及平滑肌及平滑肌 增加肠蠕动和黏液分泌增加肠蠕动和黏液分泌 包括蓖麻油、蒽醌类及多包括蓖麻油、蒽醌类及多 酚化合物酚化合物（ 酚酞果导、酚酞果导、 双酷酚丁）双酷酚丁） 蒽醌类泻剂蒽醌类泻剂: :番泻叶、波希番泻叶、波希 鼠李皮、大黄及芦荟鼠李皮、大黄及芦荟 注意事项注意事项: : 连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 出现出现低钠血症、低钾血症等低钠血症、低钾血症等电解质紊乱电解质紊乱 不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起

14、泻剂结肠泻剂结肠，因难以识别，常被诊为顽固性便秘，因难以识别，常被诊为顽固性便秘 而用更多的泻剂。而用更多的泻剂。 结肠黑便病结肠黑便病 滥用刺激性药物容易出现耐药和依赖，可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。不能作为治疗滥用刺激性药物容易出现耐药和依赖，可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。不能作为治疗 慢性便秘的常用药物。慢性便秘的常用药物。 注意：许多治疗便秘的中成药中含有大黄、芦荟等，这些中成药不主张长期使用。注意：许多治疗便秘的中成药中含有大黄、芦荟等，这些中成药不主张长期使用。 口服泻药口服泻药 4 4、刺激性泻剂、刺激性泻剂 开塞露、液体石蜡、甘油栓、开塞露、液体

15、石蜡、甘油栓、 多库酯钠多库酯钠 作用机理：作用机理： 主要功能是不被吸收，润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适用于避免排便用力的患者。主要功能是不被吸收，润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适用于避免排便用力的患者。 副副 作作 用：用： 长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍 老年及吞咽障碍者易误吸老年及吞咽障碍者易误吸 容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸 收。收。 口服泻药口服泻药 5 5、润滑剂、润滑剂 临时性治疗

16、临时性治疗 不宜常用不宜常用 会产生依赖性会产生依赖性 温生理盐水较为适温生理盐水较为适 宜宜 灌肠剂及肛栓剂 药物治疗药物治疗 用于慢传输性便秘用于慢传输性便秘 5-HT5-HT4 4受体激动剂受体激动剂 莫沙比利莫沙比利 伊托比利伊托比利 胃肠动力药胃肠动力药 药物治疗药物治疗 中中 医医 病病 因因 胃肠积热热秘胃肠积热热秘 气机阻滞实秘气机阻滞实秘 阴寒积滞冷秘阴寒积滞冷秘 气血阴阳不足虚秘气血阴阳不足虚秘 肠胃积热肠胃积热 素体阳盛，或热病之后，余热留恋素体阳盛，或热病之后，余热留恋 肺热肺燥，下移大肠肺热肺燥，下移大肠 过食醇酒厚味，过食辛服热药过食醇酒厚味，过食辛服热药 均可致肠

17、胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘热秘”。 气机郁滞气机郁滞 忧愁思虑，脾伤气结忧愁思虑，脾伤气结 抑郁恼怒，肝郁气滞抑郁恼怒，肝郁气滞 久坐少动，气机不利久坐少动，气机不利 腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行， 或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。 阴亏血少阴亏血少 素体阴虚，津亏血少素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血失血夺汗，伤津亡血

18、年高体弱，阴血亏虚年高体弱，阴血亏虚 阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润， 大便干结，便下困难，而成便秘。大便干结，便下困难，而成便秘。 气虚阳衰气虚阳衰 饮食劳倦，脾胃受损饮食劳倦，脾胃受损 素体虚弱，阳气不足素体虚弱，阳气不足 年老体弱，气虚阳衰年老体弱，气虚阳衰 久病产后，正气未复久病产后，正气未复 气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦， 阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。 病机概述病机概述 病病 位：

19、大肠位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾病变脏腑：肺、脾、肾 病病 机：胃肠积热机：胃肠积热, ,气机阻滞气机阻滞, ,阴寒积滞阴寒积滞, , 气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温润，推动无力大肠传气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温润，推动无力大肠传 导功能失常。导功能失常。 诊诊 断断 临床特征：大便秘结，排便周期延长；周期不长，但粪质干结，排出艰难；粪质不硬，虽有便意，但便出临床特征：大便秘结，排便周期延长；周期不长，但粪质干结，排出艰难；粪质不硬，虽有便意，但便出 不畅。不畅。 伴随症状：腹胀、腹痛、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短。燥屎内结，可在左下腹扪及质地较硬的条伴随症状：腹胀、腹痛、肛裂、痔疮、

20、排便带血以及汗出气短。燥屎内结，可在左下腹扪及质地较硬的条 索状包块，排便后消失。本病起病缓慢，多属慢性病变过程，多发于中老年和女性。索状包块，排便后消失。本病起病缓慢，多属慢性病变过程，多发于中老年和女性。 理化检查：纤维结肠镜等有关检查，常有助干排除肠道器质性病变。理化检查：纤维结肠镜等有关检查，常有助干排除肠道器质性病变。 鉴别诊断鉴别诊断 便便 秘秘 积积 聚聚 相同点相同点 腹部包块腹部包块 不不 同同 点点 部位部位 小腹左侧小腹左侧 腹部各处均可腹部各处均可 性质性质 索条状索条状 形状不定形状不定 与排便的关系与排便的关系 便后消失或减少便后消失或减少 与排便无关与排便无关 辨

21、证要点辨证要点 实实 燥热、寒结、气滞燥热、寒结、气滞 辨辨虚实虚实 虚虚 气、血、阴、阳亏虚气、血、阴、阳亏虚 治疗原则治疗原则 治疗当分虚实而治。治疗当分虚实而治。 实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温 散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。 虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气 温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。 分型诊治分型诊治 热结便秘热结便秘

22、清热润肠通便清热润肠通便 麻子仁丸麻子仁丸 气滞便秘气滞便秘顺气行滞顺气行滞 六磨汤六磨汤 气虚便秘气虚便秘补气健脾补气健脾 黄芪汤黄芪汤 血虚便秘血虚便秘养血润燥养血润燥 润肠丸润肠丸 阴虚便秘阴虚便秘滋阴补肾滋阴补肾 六味地黄丸六味地黄丸 阳虚便秘阳虚便秘温阳通便温阳通便 济川煎济川煎 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。 兼症：面红身热，心烦不安，小便短赤。兼症：面红身热，心烦不安，小便短赤。 舌脉：舌质红干，苔黄燥，脉滑数。舌脉：舌质红干，苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。治法：泻热导滞，润肠通便。 方药：麻子仁丸。方药：麻子仁丸。 气气

23、秘秘 主主 症：大便干结，腹中胀满。症：大便干结，腹中胀满。 兼兼 症：胸胁满闷，嗳气呃逆症：胸胁满闷，嗳气呃逆, ,食欲不振，肠鸣食欲不振，肠鸣 矢气，便后不畅。矢气，便后不畅。 舌舌 脉：苔薄白或薄黄，脉弦。脉：苔薄白或薄黄，脉弦。 治治 法：顺气导滞。法：顺气导滞。 方方 药：六磨汤。药：六磨汤。 气气 虚虚 主证：有便意，努挣乏力，难以排出。主证：有便意，努挣乏力，难以排出。 兼症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。兼症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 舌脉：质淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱。舌脉：质淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱。 治法：补气润肠，健脾升阳。治法：补气润肠，健脾升阳。 方药：

24、黄芪汤。方药：黄芪汤。 血虚便秘血虚便秘 主症：大便干结，难排。主症：大便干结，难排。 兼症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠兼症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠 健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软。健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软。 舌脉：舌淡、苔白或红少苔，脉细弱。舌脉：舌淡、苔白或红少苔，脉细弱。 治法：养血润肠。治法：养血润肠。 方药：润肠丸。方药：润肠丸。 阴虚便秘阴虚便秘 症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕 耳鸣，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少耳鸣，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少 苔，脉细数。苔，脉细数。 治法治法 滋阴润肠通便。滋阴润

25、肠通便。 方药：增液汤。方药：增液汤。 阳虚阳虚便秘便秘 症状：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥症状：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥 白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔 白，脉沉迟。白，脉沉迟。 治法：温阳润肠。治法：温阳润肠。 方药：济川煎。方药：济川煎。 预防与调护预防与调护 一、调整膳食结构：简单易行为首选：一、调整膳食结构：简单易行为首选： 1 1、首先要注意饮食的量，足够的量才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。、首先要注意饮食的量，足够的量才足以刺激肠蠕动，使粪便正常

26、通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。 2 2、其次要注意饮食的质，不要太精过细，要吃些粗粮和杂粮。降低高脂肪、高蛋白食物，增加纤维素如麸、其次要注意饮食的质，不要太精过细，要吃些粗粮和杂粮。降低高脂肪、高蛋白食物，增加纤维素如麸 糠、水果、蔬菜等；糠、水果、蔬菜等； （因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。）（因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。） 预防与调护预防与调护 3 3、副食要多食含纤维素多的蔬菜，正常人每公斤体重需要、副食要多食含纤维素多的蔬菜，正常人每公斤体重需要9090 100mg100mg纤维素来维持正常排便。可多食青菜、

27、韭菜、芹菜、蕃芋纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋 等。等。 （因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容（因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容 积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。）积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。） 预防与调护预防与调护 4 4、多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分、多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分 消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就 得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮得多喝水。早饭前

28、或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮 水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。 预防与调护预防与调护 二、养成良好的排便习惯：二、养成良好的排便习惯： 1 1、按时登厕。破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起、按时登厕。破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起 便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一 定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成 一个良好的排便习惯。一个良好的排便习惯。 2 2、积极治疗

29、肛门直肠疾病、积极治疗肛门直肠疾病。 预防与调护预防与调护 三、积极锻炼身体：三、积极锻炼身体： 活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、 打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活 动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便 动力，预防便秘。动力，预防便秘。 预防与调护预防与调护 四、及时治疗有关疾病：四、及时治疗有关疾病： 有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结有关疾病的治

30、疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结 肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下 糖糖 尿病；铅、汞等金属中毒。尿病；铅、汞等金属中毒。 五、五、保持心情舒畅，避免长期从事高度紧张的劳动，适当增加体保持心情舒畅，避免长期从事高度紧张的劳动，适当增加体 力活动。力活动。 饮食调养饮食调养 1 1、每日至少喝、每日至少喝8 8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水; ; 2 2、注重饮食调节，多食含纤维的食物。注重饮食调节，多食含纤维的食物。多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量

31、多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量; ; 3 3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生; ; 4 4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用; ; 饮食调养饮食调养 5 5、增加、增加B B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧 张力张力; ; 6 6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。 7 7、增加一些含脂肪增加一些含脂肪、性质滑利、性质滑利能润滑肠道能润滑肠道的食物的食物，如核桃仁、花生米、芝麻、，如核桃仁、花生米、芝麻、黑芝麻、麻子仁、松子仁、郁黑芝麻、麻子仁、松子仁、郁 李仁、杏仁、李仁、杏仁、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用，使大便能定时排出。菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用，使大便能定时排出。 转归预后转归预后 便秘的发生机理便秘的发生机理 直肠壁压力感受器迟钝直肠壁压力感受器迟钝 直肠、肛门括约肌