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文档简介
1、2017 民事起诉状模板民事起诉状是指公民、 法人或其他组织, 在认为自己的合法权益受到侵害或者与他人发生争议时或者需要确认权益时,向人民法院提交的请求人民法院依法裁判的法律文书。下面是整理的关于2017 年的民事起诉状模板范文,希望对你有关心。民事起诉状范本一原告:名称: _ 地址: _电话: _法定代表人:姓名:_职务: _托付代理人:姓名:_性不: _ 年龄: _民族: _ 职务: _ 工作单位:_住址: _电话: _被告:名称: _ 地址: _电话: _法定代表人:姓名:_职务: _诉讼请求:_事实和理由:_此 致_ 人民法院原告人: _(盖章 )法定代表人:_( 签章 )_ 年_月
2、_日附:合同副本_ 份。本诉状副本 _ 份。其它证明文件_ 份。注: 事实和理由中应写清合同签订的通过、具体内容、纠纷产生的缘故、诉讼请求及有关法律、政策依据。 原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住宅, 书证、物证的来源及由谁保管,并向法院提供复印件,以便法院调查。 本诉状适用于被告为法人或其它组织。民事起诉状范本二法定代表人 :李 _住宅 :_ 市 _ 路 _ 号。电话 :_诉讼请求 :一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单 );二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;三、赔偿原告助动车损失费6000 元 ;四、本案诉讼费由被告承担。事实与理由
3、:20XX 年 4 月 1 日下午一时许,当原告在上班途中,骑助动车正常行经_ 市 _ 路与_ 路交叉路口时,遭遇被告胡_ 驾驶的小客车 (牌号为 _) 右转弯撞击,致使原告头部直截了当坠地及躯体多处受伤,并致使原告的助动车严峻损坏。事故发生后原告被送往医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经 _ 公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据 1)。原告又于 20XX 年 6 月 18 日,经 _ 鉴定中心伤残评定,确认路交通事故致遗-底骨折,留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残(见证据 2) 。又于 20XX 年 7 月
4、 30 日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。原告胪脑受伤,医院于20XX 年 5 月 9 日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1 万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告辞得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据 4) 。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。另外,由于事故缘故,原告助动车损坏严峻,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失6000 元。综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,同时直截了当给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。此致_ 人民法院具状人 (签名 ):_ 年 _ 月 _ 日附件 :1、本诉状副本2 份。2、证据10 份,共13 页。3、原告的身份证复印件。4、被告的信息资料民事起诉状范本三原告: XXX女XX年XX月XX日出生X族住址 :身份证号码:联系电话:被告: XX男年XX月XX日出生X族住址 :身份证号码:联系电话:诉讼请求1.请求
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