新版血液透析患者饮食注

1、液透析患者饮食注意事项当患者进入规律性血液透析治疗后，饮食的限制与血液透析前的肾衰竭饮食 有明显的不同。需要不断的调配饮食，增加营养以避免或减轻营养不良，补充 和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果。关于饮食与营养的管理 问题，主要取决于残余肾功能、尿量和血液透析频率。对于少尿、无尿型血液 透析患者或透析间期较长的患者，如饮食不当，可造成不良后果，其威胁生命 的主要原因是高钾血症和水钠潴留。一、蛋白质的补充尿毒症患者由于尿毒症毒素的蓄积引起恶心、呕吐、腹泻等消化功能障碍, 再加上长期低蛋白饮食，导致蛋白质及热量摄入不足，有些患者在透析前己经 存在营养不良。加之血液透析时蛋白质的丢失，有

2、促进蛋白异化作用，长期蛋 白尿及蛋白质补充不足等造成了机体的负氮平衡。因此，透析患者的蛋白质的 摄入量可适当放宽。约每日每公斤体重1.2-1.5克，根据每周的透析次数决定 患者蛋白质的摄入量。每周透析3次的患者，蛋白质的供应量每日每公斤体重 为15克;每周透析2次的患者，蛋白质供应量每日每公斤体重为l2g。如一位 50公斤体重，每周透析3次的患者需补充6580克蛋白质。蛋白质的总类仍以 富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主。（如：蛋清、牛奶、牛肉、猪肉、鱼等动 物蛋白）。二、热量的补充热量的來源主要为碳水化合物类和脂肪。主食（糖量）的摄入量为5-6 克（公斤/天），脂肪的摄入量为1.3-1.7克（

3、公斤/天），应以植物脂肪为主。如 患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。充足热量可提供身体能源，保持健康体重及防止肌肉组织分解，热量不足可引起肌肉组织的分解。热能的食 物来源：碳水化合物类（米饭、面食、面包、水果、蔬菜等）、脂肪（食用油、 猪油等），其中脂肪应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油，少用动 物油，禁食动物内脏，以降低动脉血管硬化的可能。三、水和电解质的调节（1）钾：血液透析患者一般应限制高钾食物，如香蕉、橘子、橙子等，每日钾摄入量在2-3 克内，无尿患者钾摄入量应小于每日2克，如有恶心、腹泻等丢钾的情况，应 在检査血清钾之后确定补钾量。常见的含钾高食物有： 蔬菜类：竹笋

4、、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、卷心菜、榨菜、菌菇等； 水果类：香蕉、橘子、哈密瓜、樱桃、杏子、柿子、柠檬等； 汤汁类：浓肉汤、浓鱼汤、牛肉汁、鸡精等； 其它类：豆制品、坚果类、番茄酱、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、巧克 力等，(2)钠:血液透析患者应避免高盐饮食，规蜩诸食引底每日Z克约嚙匙瞇无尿脚在每日克 约2Z3汤匙，防止因进盐过多（如含盐高的食品：酱菜.腌制食品如咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼等），引起口干、口渴使水的摄入过多导致钠 水潴留，进一步引起馳压、水肿、心力勰等粧症 为增加飽的味 在烹调中可用血液透析患者的血钙水平容易随着酸碱变化而变化。一般低血钙比较常见， 治疗主要以药物补充为主。钙摄入

5、量应达到每日1000-1200mg,因肠胃道不易吸 收，故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物，如活性维生素D3。食物中钙含量高还可以结合磷，可减少磷的吸收，故应多食含钙食品。饮食中 补钙要注意限制磷，如虾类，熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃 去水后加水熬炖，可除去骨中磷含量的1/3至1/2。磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。磷摄入量宜控制在每 B 800-1200毫克，如果患者血磷已经升高，应选用磷结合剂，如餐中服用碳酸钙、醋酸钙等，服用时一然后一口食牧L瞒配台吃埔翱舶作用;以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、

6、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝等。含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼类、螃蟹、咸肉等。含磷200-300亳克的食物有蚕豆、鸡蛋黄、青鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、 核桃等。含磷300-400毫克的食物有鳍鱼、海胆、（猪、牛、鸡）肝、花生等。含磷在400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉等。以下食物由于含磷量过髙，透析患者应避免或尽量少吃：高热量饮料：香飘飘奶茶、阿华田饮料、好力克咖啡等。坚果、瓜子、奶制品、动物内脏（肝、肠）；豆类、干豆、豌豆、全麦面包、麦片等。可尝试食用以下替代品不含巧克力及谷类饮料；不含坚果及瓜子的饼干，蛋糕和糖果；喝茶及咖啡时加入非奶制品；无骨的新鲜肉类和鱼类、七喜或者雪

7、碧(4)水：维持性血液透析患者体重的改变，是液体平衡最好的指标。体液的增减可以通过直接测量体重而反应出来。在两次透析间期体重增长以不超过干体重的5%为 宜。水的摄入量包括饮水量加上固体食物和药物等所含的水分。如有额外丢失, 也应相应补充。每日的进水总量二前日尿量+500ml,透析当日还可加透析超滤量。使心脑肾餐鸚官缺血加重心衰、残肾功能丢失應 长期水负荷过多易載洒1大 充血性心褰 因匚血g病而常见食物的含水量： 90%-100%：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品等; 75%：熟菜、土豆泥、牛奶、麦片粥等； 50%：米饭、面条、熟土豆、浓牛奶、麦片粥等； 25%：炸土豆，浓汤面食等；含水量少的食物

8、：无汤的肉、鱼、蛋、蜂蜜、饼干等。四、维生素及其它：透析患者易发生多种维生素及矿物质的缺乏，特别是水溶性维生素，故应注意补充。除食物补充外，还应以药物补充，如维生素C、叶酸及B族维生素。虽然透析不丢失锌，但蛋白质摄入不足往往导致锌的缺乏，故补充一定的锌很 有必要。五、饮食烹饪方法(1) 降低钾含量：绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，然后再放入较多热 水中水中涮一下。根茎类含的钾比绿叶菜汤低，罐头水果含钾量较少。常用方法有：土豆：切成小块，用水浸泡1日，不断更换水； 蔬菜：切碎水煮，弃水炒菜； 水果：加糖水煮，弃水食肉； 罐头水果、蔬菜不食其汁、超低温冷藏食品。(2) 降低钠含量：少用含钠高的调味品如食盐、味精、酱制品等。不选择高钠 配料如梅菜、咸菜、榨菜等，选用清水浸制的罐头，多用低钠调味品如醋、糖、 胡椒、五香粉、八角、葱、姜、蒜等。(3) 增加热量：罐头水果含糖量高，热量也比新鲜水果高。进食含热量高的