![输尿管软镜钬激光碎石术护理课件_第1页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/12/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd1.gif)
![输尿管软镜钬激光碎石术护理课件_第2页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/12/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd2.gif)
![输尿管软镜钬激光碎石术护理课件_第3页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/12/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd3.gif)
![输尿管软镜钬激光碎石术护理课件_第4页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/12/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd4.gif)
![输尿管软镜钬激光碎石术护理课件_第5页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-4/12/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd/dc2673f1-31c5-43f9-bcde-43cf00ec34fd5.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、,输尿管软镜钬激光碎石术护理查房 手术室 胡金梅,1,company logo,手术步骤,护理要点,概述,输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术,是泌尿外科专用的高科技诊治设备。近年来,输尿管软镜钬激光技术得到广泛的应用,特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ewsl失败和不适于pcnl的手术的患者,可以应用输尿管软镜的优势完成部分的碎石及清理工作。 输尿管软镜有两种入路:一种经尿道逆行入路,一种是经皮肾入路。,病史简介,患者,谢先久,男,65岁 诊断;右肾结石 主诉: 右侧输尿管镜置管后2周 现病史:患者于2周前因右肾结石在我院泌尿外科行右侧输尿管镜碎石 置管术,术后恢复可,遵医嘱今日返院行右侧输尿管软
2、镜钬激光碎石术 辅助检查:b超和ct示“右肾结石” 治疗: 全麻下行右侧输尿管软镜钬激光碎石术,手术应用解剖,肾脏内部的结构,可分为肾实质和肾盂两部分。 在肾窦内有肾小盏,为漏斗形的膜状小管,围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有78个肾小盏,相邻23个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有23个肾大盏,肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细,移行为输尿管。,主要适应症,eswi定位困难的 x线阴性结石 嵌顿性肾下盏结石 极度肥胖、严重脊柱畸形 建立pcnl通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石,禁忌症,曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 严重心肺疾病不能耐受手术者 患有不能控制的凝血障
3、碍疾病的患者 未纠正的糖尿病、高血压患者 有严重泌尿系感染的患者,2021/4/18,输尿管软镜的手术入路,1.逆行输尿管径路 首先需膀胱镜下或输尿管硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。 2. 顺行径路 是指从肾造瘘道顺行进入上尿路进行检查或治疗,主要用于pcnl术后肾小盏残石的处理。顺行径路可不用导丝,直接入肾内集合系统后.,2021/4/18,分体式输尿管软镜,2021/4/18,输尿管软镜,一体式输尿管软镜,术前准备,麻醉及体位:硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位 术前访视:介绍手术方式及体位注意事项心理护理,用物准备,输尿管硬镜常规用物、水泵、wolf8/9.8cm输尿管硬镜、钬激光碎石系统、3
4、65um光纤、200um光纤、 (1014f)输尿管软镜引导鞘、输尿管软镜套石蓝、超光滑斑马导丝。,输尿管软镜特殊用物,钬激光主机 钬激光导丝,输尿管软镜特殊用物,斑马导丝 套石网蓝 输尿管引导鞘,手术步骤,1、首先硬镜 探查膀胱内无异常,寻到右输尿管口、取出先前留置的双j管,手术步骤,留置斑马导丝,再顺导丝将输尿管引导鞘插人输尿管口内,送至需要碎石的肾盏 ,退出引导鞘内心。,手术步骤,通过外鞘置入软镜至肾盂,探查各肾盏,发现上盏结石,钬激光作用下击碎结石,手术步骤,碎石完成后需换回硬镜操作以留置双 j 管。 留置三腔气囊导尿管,手术顺利完成,器械护士应注意事项,1、器械不熟悉:术前了解和掌握
5、输尿管软镜(硬镜)的结 构性能、基本原理、熟悉软镜的安装及使用,加强培训。 2、步骤不清楚:加强培训,术前一日应复习手术配合常规, 巡回护士提前提醒。 3、严格执行无菌技术操作:术中做好软硬镜的互换工作,镜头端要用保护套放好,避免污染。 4、密切观察手术进展:钬激光碎石时,注意提醒医生光纤应伸出镜身 0.2 0.3 cm,可避免损伤软镜,及时传递并收回钬激光导丝。,巡回护士注意事项,软镜开机前和医生一起检测是否漏气,巡回护士注意事项,1、术前准备:术前做好仪器设备物品的准备,应熟悉仪器设备器械常见故障的排除,更好地保证手术顺利进行。 2、严格执行无菌技术操作 3、妥善安置截石位:腿架点啫喱软垫
6、,腿托应托在小腿肌肉丰厚的部位,于小腿平行,膝关节弯曲大于90度。术后及时将床复位,对时间偏长的,年老患者,将腿放平时,银行先放平一条腿,3-5min后再放另一条腿。术中加强对患者的保暖 4、手术完成后和医生一起检测是否漏气,巡回护士注意事项,5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调起,逐渐加大功率,能量:0.81.0j,频率1020hz. 但最好不要超过 15 w,灌注泵的压力:80100mmhg, 流量:2040ml/min。 6、妥善固定引流管, 贴好标识,安全搬运患者,与麻醉护士做好交接班。,2021/4/18,巡回护士注意事项,7、固定手术间,设备器械由专人管理,专柜存放。,巡回护士注意事项,7、冷光源光纤、摄像头及钬激光光纤均需环形盘绕,直径最好在15 20 cm,否则易折断导光纤维。使用软镜时也要注意不可将软镜末端和头端同时单手抓握,以免折断导光纤维。,巡回护士注意事项,巡回护士注意事项,8、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗,只能用专
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 投资银行学第九章 私募股权(PE)与风险投资(VC)
- 骨科患者术后感染的预防与控制-当代护理
- 输氢管道项目可行性研究报告-新项目频现迈入新发展阶段
- 第13课《纪念白求恩》 统编版语文七年级上册
- 2024年美国硅光子晶圆代工市场现状及上下游分析报告
- 企业产品管理的现状和如何实施进行产品管理培训资料
- 城镇宅基地转让合同
- 六年级上册音乐教案全册
- 闽东新三级施工组织
- 雕塑期中考试试卷
- DL∕T 1475-2015 电力安全工器具配置与存放技术要求
- 高级互联网营销师视频创推员职业鉴定理论考试题库(含答案)
- 基于智学网大数据下的精准教学
- 工地建设围挡合同
- 2024届山东省青岛市第一中学高一下数学期末调研试题含解析
- 消防支队经济责任审计实施方案
- 2024年阳新县农业产业发展有限公司招聘笔试冲刺题(带答案解析)
- 小学数学新课标案例分析
- JT-T 1218.6-2024 城市轨道交通运营设备维修与更新技术规范 第6部分:站台门
- 夏季防蛇虫咬伤、防中暑课件(图文)
- 压疮体位管理
评论
0/150
提交评论