剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因【当胸痛发生以后……】

1、剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因【当胸痛发生以后】提起胸痛，相信很多人都会联想到心脏病。胸痛是心肌梗死最 常见的症状，但胸痛除了与心肌梗死相关外， 还与其他多种疾病有关， 包括肺、胸膜、胃、胆囊、胰腺、胸部肌肉和肋骨和神经系统等。调 查显示，因胸痛到急诊就诊的患者中，约 1/3 与心脏病有关， 2/3 为 非心脏性胸痛。发生胸痛以后，如何能在到达医院之前，初步识别胸 痛的原因和严重程度，避免意外发生？听听专家的建议。通过“部位”初步判断胸痛原因大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。例如，胸壁疾病所致的 胸痛常固定在病变部位， 且局部有压痛， 若为胸壁皮肤的炎症性病变， 局部可有红、肿、热、痛的表现；带

2、状疱疹所致的胸痛，胸部皮肤表 面可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛， 且疱疹不超过体表中 线；肋软骨炎引起的胸痛， 常在第一、二肋软骨处见单个或多个隆起， 局部有压痛，但无红肿表现； 心绞痛及心肌梗死导致的胸痛多在胸骨 后方和心前区或剑突下， 可向左肩和左臂内侧放射， 甚至达环指与小 指，也可放射于左颈或面颊部，容易误认为是牙痛；夹层动脉瘤引起 的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢； 胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部； 食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨 后；肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下胸， 病变侵犯膈肌中心 部时，疼痛放射至右肩部；肺尖部癌肿 （肺上沟癌、 Panc

3、oast 癌）引 起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。通过“症状”初步判断胸痛的严重程度我们可以通过胸痛的症状，初步判断胸痛是否有生命危险。如 果胸痛伴有呼吸困难、冷汗、面色苍白、心率增快，甚至短暂的意识 丧失，都提示胸痛与严重疾病相关， 这些疾病包括心肌梗死、 肺栓塞、 主动脉夹层、张力性气胸等，其中最常见的就是心肌梗死。出现上述 胸痛症状，患者一定要立即就医，且一定要呼叫救护车送到医院，而 不要自己步行或乘坐出租车去医院，以免途中发生意外。需要提醒的是，并不是所有心肌梗死患者都会出现上述严重胸 痛。也就是说，一旦发生胸痛，即便不是很剧烈，也应提高警惕，因 为目前最见的胸痛病因还是心脏

4、病， 尤其是心绞痛和心肌梗死。 而心 肌梗死如果不早期治疗，预后非常差，患者常发生猝死。无论心绞痛 还是心肌梗死，发病时最常见的症状是胸痛、胸闷、憋气、呼吸困难 和出汗，有时伴左上肢痛或牙痛、咽痛、胃痛等，这种疼痛或胸闷常 常令人感到难以忍受， 使人不得不放下手中的活儿躺下休息。 心绞痛 的持续时间一般不会超过 20 分钟。如果胸痛或胸闷症状持续超过 20 分钟且伴有出汗，就要想到急性心肌梗死的可能。两大特征提示胸痛与心脏病有关如何鉴别胸痛、牙痛、胃痛或者嗓子痛是心肌梗死，还是其他 病呢？一般地说，心源性胸痛是有规律可循的：1. 突然发作。 不论疼痛出现在哪个部位， 如果是突然发生且比 较剧烈

5、，同时伴有胸闷或心前区不适、大汗，都要想到是否与心脏有 关，尤其是持续时间长于 20 分钟的疼痛。2. 反复发作、 活动诱发或加重。 一天之内在前胸固定部位反复 发生的疼痛，或反复发作的牙痛、胃痛，伴胸闷、出汗、头晕、恶心 等，每次发作几分钟到十几分钟，活动可加重或诱发疼痛，休息可减 轻。这种情况应重视，很可能是心绞痛发作，预示着可能要发生心肌 梗死。患者切不要存侥幸心理，在家等着疼痛自然缓解，应立即含服 硝酸甘油 1 片，打急救中心电话，让救护车送到医院就诊。有胸痛，尽早去医院我们在临床上已经见过很多类似情况的患者，一天之内反复发 生胸痛却不去医院看病，最后发生了急性心肌梗死，甚至猝死。前几

6、 天，我在门诊遇到一位男性患者， 50 多岁，走进诊室时满头大汗， 胸痛剧烈，我一看觉得他病情严重，直接将他送到心电图室，没交费 就直接让他做检查，结果确诊为大面积心肌梗死。虽然诊断、抢救及 时，但由于心肌梗死面积太大，终因心力衰竭而死亡。家属说，患者 近 2 年反复出现胸痛症状， 就是不愿意到医院去看病。 如果能早点看 病，早些治疗， 就能避免不幸的发生。这样的场景是我们医生非常遗 憾也最不愿意看到的。所以，请大家记住：有胸痛，尽早去医院。了解胸痛自救的 3 个基本步骤由于最常见的胸痛原因是心绞痛，故当胸痛发生时，大家可以 按照下面的步骤进行自我救治：第一步：千万别紧张，原地休息，坐着、躺着

7、都可以，试着喝 点温水来缓解紧张情绪。 不要企图通过活动来缓解疼痛， 精神紧张和 活动都会使心跳加快、血压升高，加重心肌缺血。第二步：舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有扩张血管，缓解心肌 缺血的作用。如果身边有硝酸甘油，马上含在舌头下面。当感觉到舌 尖发麻的时候，药物就起效了。硝酸甘油的起效时间为 13分钟， 如果含服 5 分钟后仍有胸痛， 可以再次舌下含硝酸甘油 1 片。一般地 说，硝酸甘油能缓解心绞痛， 但不能缓解心肌梗死引起的胸痛。 因此， 如果含 2 片硝酸甘油仍不能缓解症状， 就不要再等了， 应尽快叫救护 车去医院急诊看病。 如果身边没有硝酸甘油， 可以服用速效救心丸 6 1 0粒。如果家

8、里有阿司匹林，则可以嚼碎服用 100300 毫克，以预 防血栓形成。第三步：求救。不论在家里，还是在外面，当胸痛发生时，一 定要请家人或周围行人打电话叫救护车， 不要自己步行去医院， 以免 发生意外。 曾经有一名患者晚上在家里出现胸闷、 胸骨和后背疼痛伴 出汗，因为家离医院比较近， 他嫌叫救护车麻烦， 又怕影响邻居休息， 不让家人叫救护车，也不让家人背他下楼，从 4 楼走下 1 楼，再走着 去医院，结果还没到医院，就猝死在路上。避免心脏病突发的 4 大诱因1. 清晨出门锻炼。清晨是冠状动脉痉挛或心肌缺血高发期，老 年人和心脏病患者最好不要清晨就出门去锻炼。 此外，冬天是冠心病 容易加重的季节， 寒冷的空气容易导致冠状动脉痉挛和心肌缺血加重， 老年人、心脏病患者不要在特别冷的天气出去锻炼。2. 劳累时过度运动。 运动在使心脏功能得到锻炼的同时， 也会 增加心脏的负荷。 如果本身有心脏病或存在没有发现的心脏病者在劳 累状态下过度运动，就有可能发生意外。3. 连续加班、熬夜。 “过劳死”现象现在屡见不鲜，而最常见 的导致猝死的原因就是心脏病。 在此提醒广大中青年人， 即使工作再 忙，也要学会忙里偷闲，学会休息和放松。4. 压力大、嗜烟酒：工作压力大，大量抽烟、喝酒者，特别容 易发生冠状