中医诊断学试题与参考答案精编

1、中医诊断学试题与参考答案精编一、望诊( 一 ) 是非题1神就是人体的精神活动，可以说神就是精神。(x)2患者神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，是假神的表现。(x)3突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰气凝结、阻蔽心神的癫病。(x)4“残灯复明”、“回光反照”是阴阳即将离决的危候。( )5从面色的青、赤、黄、白、黑等颜色变化，借以推断内脏的气血盛衰。(x)6患者气色鲜明，荣润，说明病变尚轻，气血未衰，预后良好。( )7疾病过程中，从失神到得神，常提示疾病由重到轻，脏腑精气日益来复。( )8面色淡黄枯槁无华称为萎黄，多因脾失健运，湿泛肌肤所致。( )9望色中，黑色主肾虚证、瘀血证、惊风证、水

2、饮证。(x)10戴阳证是血液充盈于皮肤脉络的虚热证。(x)11面色皮肤俱黄而晦暗者，为阴黄。(x)12客色属于病色。(x)13凡表现为面色明润含蓄者均属善色。( )14五色主病中，黄为脾虚湿蕴的征象。( )15肥而多食，是形盛气虚，多为脾虚有痰。(x)16卒倒而口开，手撒尿遗，是中风闭证。(x)17青少年白发，皆由肾虚所致。(x)18小儿吐泻伤津，或脾胃虚寒，常表现为囟陷。( )19体型，往往代表阴阳气血等禀赋特点，在一定程度上， 反映了对疾病的易感受性。( )20根据五轮学说，瞳仁位于中央，候脾，属肉轮。(x)21耳轮干燥焦黑，乃肾水亏极所致，多见于温病后期及下消证。（）22鼻翼煽动，喘而汗

3、出，多是热邪风火壅塞肺脏所致。(x)23口疮又名“口破”、“口疳”，由于肺脾二经积热上攻所致。(x)24牙龈出血，但无红肿者，多为胃火上炎。(x)25咽喉漫肿，色淡红者，多为气阴两亏，虚火上浮。(x)26 热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出为斑，从血络而出则为疹。( )27 皮肤色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手，名疹，由于病因不同，而有麻疹，风疹，隐疹之别。(x)28阴斑，相对于阳斑而言，多见于头面背上，且神志多清醒。(x)29外科疮疡中，初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为痈。(x)30望小儿食指络脉， 食指的第一节部位，即掌指关节横纹向远端到第二节横纹

4、之间的部位为命关。(x)31观察排出物的形、色、质、量的变化，可以测知脏气盛衰和邪气的性质。( )32呕吐不化食物，都因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化所致。(x)33痰白滑而量多，易咯出者，属寒痰。(x)34舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，多属实寒证。(x)35 一般地说，察舌质，重在辨别正气之虚实；察舌苔，重在辨别邪气之浅深与性质，胃气之存亡。( )1 / 7036绛舌主病，有外感和内伤之分，外感病多为热入营血，内伤则是阳虚生寒。(x)37舌苔润燥的诊察，有助于推断正气强弱，病证的虚实及病性的寒热。(x)38 疾病初起， 病邪居表， 病势轻浅， 舌苔多薄； 病邪传里， 病势深重， 则舌苔多厚。

5、( )39望舌神，主要表现在舌质的荣、枯和灵动方面。()40灰黑苔既主寒盛又主热极，关键在于察苔之润燥。()41白苔，常见于表证、寒证中，不主热证。(x)42红绛舌既可见于实热证，亦可见于虚热证，其区别在于察苔之多少。(x)43一般认为，邪热愈重，苔色越黄；淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。()44黄苔，一般主热证、里证，不见于表证、寒证、虚证中。(x)45舌苔的消长，反映着邪正相争的过程，可判断疾病的进退预后。()46观察舌苔的剥落，可测胃气、胃阴之存亡，判断疾病的预后。()47 舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，如舌苔黄或灰黑而燥，主实证；如舌苔白或灰黑而润滑，主虚证。(x)48齿痕舌常与胖大

6、舌并见，主脾阳虚衰，水湿内停。()49绛舌无苔而生芒刺者，则为邪入下焦，气分热极。(x)50舌中有芒刺，多属胃肠热盛。( )51舌紫而肿胀者，多为心脾热极。(x)52久病舌淡白而渐痿，多为气血俱虚。( )53歪斜舌，即舌体偏于一侧，病在左，偏向左；病在右，偏向右。(x)54舌体颤动，其成因不外虚损和动风两方面。( )55察舌苔腐腻，可知阳气与湿浊的消长。( )( 二 ) 填充题1得神，即，是的表现；假神是的假象。 (有神；精气充足神旺；垂危病人出现精神暂时好转)2神志异常，包括，以及，等表现。 ( 烦躁不安；谵妄神昏；癫；狂；痫)3我国正常人面色应是，这是有，有的常色，常色又有、之分。 (红黄

7、隐隐，明润含蓄；胃气；神气；主色；客色 )4五色主病， 黑色多主证、证、证、证、证。 ( 肾虚；寒；痛；水饮；瘀血)5满面通红，多为或。 ( 阳盛之外感发热；脏腑实热)6面色黄而虚浮， 称为，多因，所致。 (黄胖； 脾气虚衰；湿邪内阻 )7阳黄表现为，因所致。 ( 面目一身黄而鲜明如桔子色；湿热薰蒸 )8黄乃征象，主证、证。 ( 脾虚湿蕴；虚；湿)9面黑而干焦多为，所致；眼眶周围发黑，往往是或有，或为；面色黧黑而肌肤甲错，属。( 肾精久耗；虚火灼阴；肾虚；水饮；寒湿下注的带下病；瘀血)10面色白而无华，为；淡白，为；恍白而虚浮，多为；突然苍白，伴冷汗淋漓，多为。( 血虚；气虚；阳虚；阳气暴脱)

8、2 / 7011善色是指，恶色是指。( 五色鲜明润泽；五色晦暗枯槁)12小儿囟门下陷，多属证；囟门高突，多属证。( 虚；实热 )13小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色淡，主；紫黑色，主；正常形色为。( 内热；外感表证；虚证；血络闭郁；色泽浅红，红黄相间，隐于风关之内)14面青颊赤，为；面青耳赤，多为；面色青灰，口唇青紫，伴有心胸刺痛，因，所致。( 寒热往来之少阳病；肝火；心阳不振；血行不畅；心血瘀阻)15胖而能食，为；胖而食少，是，多因；形瘦食多，为；形瘦食少。是；瘦人肉消著骨，此为，。( 形盛有余；形盛气虚；脾虚有痰；中焦有火；中气虚弱；气液干枯；脏腑精气衰竭 )16目窠微肿，是病初起

9、之征；目窠内陷，是，病属难治；横目斜视是的表现；昏睡露睛，常见于，或；瞳仁扩大，多属于，为濒死危象；瞳仁缩小，多属或，或。 ( 水肿；五脏六腑精气已衰； 肝风内动； 小儿脾胃虚弱i 慢脾风； 肾精耗竭； 肝胆火炽；劳损肝肾；虚火上扰；中毒)17耳轮干枯焦黑，多为的征象；耳背见有红络，伴耳根发凉，多为；耳轮甲错，为或有；耳内流脓，黄脓曰“”，白脓曰“”，红脓曰“”；皆由或或所致。( 肾水亏极；麻疹先兆；久病血瘀；肠痈；亭耳；缠耳；耳风毒；风热上壅；肝胆湿热；肾虚相火上攻)18鼻头色白是；鼻头黄黑枯槁， 为，亦属恶候；鼻孔干燥， 属证；鼻干燥而色黑如涂烟煤者，是；酒齄鼻，多因所致；新病鼻煽气粗，多

10、为；久病鼻煽气喘而汗出， 是之征。( 亡血 脾火津涸； 阳明热；阳毒热深；血热入肺；热邪风火壅塞肺脏；肺绝)19唇色深红而干者，是；口唇干裂，为；口角流涎，多属或；鹅口疮，系所致；口疳，由于所致。( 热盛伤津；津液损伤脾虚湿盛；胃中有热；胎中伏热蕴积心脾；心脾二经积热上熏 )20望齿、龈可以测知与的病变；牙齿松动稀疏，齿根外露者，多属或；睡中嚼齿者， 多为或；牙齿光燥如石是；枯燥如枯骨，是。( 肾；肠胃；肾虚；虚火上炎；内热；积滞；阳明热盛；肾阴枯涸)21咽喉肿胀而痛，多属所致；若红色娇嫩，肿而不甚，多为，所致。( 肺胃热毒壅塞；肾水亏少；阴虚火旺)22 瘿 瘤 多 因或 与有 关 ； 瘰 疬

11、 ， 多由，结成痰核；或，结于颈项。( 肝郁气结痰凝；地方水土；肺肾阴虚；虚火灼津；感受风火时毒；气血壅滞)23小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色青主，也主；色淡为；紫黑色主，为病危之象。( 内热；外感表证；风；痛证；虚；血络闭郁)3 / 7024舌诊的临床意义有，。( 判断正气盛衰；分辨病位深浅；区别病邪的性质；推断病势的进退)25舌神主要表现在舌质的和方面；望苔质主要观察舌苔的，等几方面。 ( 荣枯；灵动；厚薄；润燥；腐腻；偏全；剥落；消长；真假)26舌红绛苔白腻，在外感病表示、；在内伤杂病时多属、。 (营分有热；气分有湿；阴虚火旺；痰浊食积)27正常人的舌象，简称为，。舌诊最能反映

12、心脾的病变，故有舌 为， 舌 为之 说 。 望 舌 质 分为、；望舌苔分为、两方面。(淡红舌； 薄白苔； 心之苗； 脾之外候； 神；色；形；态；苔质；苔色)28 常 见 的 四 种 主 要 苔 色 主 病 为 白 苔 主，； 黄 苔主，；灰苔主，；黑苔主，。( 表证；寒证；里证；热证；里热证；寒湿证；热极；寒盛)29痿软舌的主病为，。 (气血俱虚；热灼津伤 阴亏已极 )30发热，咳嗽，痰黄稠，其舌质，舌苔。( 红；黄腻 )31红舌主证，易与苔并见；绛舌主病有和之分；绛紫而干枯少津， 属、；淡紫或青紫湿润者， 多为证。青舌主和。 ( 热；黄；外感；内伤；热盛伤津；气血壅滞；寒凝血瘀寒凝阳郁；瘀血

13、 )32痰黄粘稠，坚而成块者，属痰，因之故；痰白滑而量多，易咳出者，属痰；痰少而粘，难于咳出者，属痰；痰中带血，色鲜红者，为。( 热；热邪煎熬津液；湿；燥；热伤肺络)33呕吐物清稀无臭，多为呕，多由或所致；呕吐物秽浊酸臭，多为呕，因或所致； 呕吐黄绿苦水， 多为或；吐物酸腐夹杂不消化食物，多属。( 寒；脾肾阳虚；寒邪犯胃；热；邪热犯胃；肝经郁火；肝胆湿热；郁热；食积)( 三 ) 改错题1 神的概念有广义、狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是 精神 。 ( 生命 )2 假神的表现：突然颧赤如妆，突然目暗睛迷 ，瞳神呆滞 ，突然言语转清亮，突然能食，是 脏腑功能衰败 的

14、表现。( 突然目光转亮；阴阳即将离绝)3狂病 表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由肝风挟痰 阻蔽神明所致。 ( 癫病；痰气郁结)4青色，主寒证，痛证，瘀血和水饮 。( 惊风 )5戴阳证，是指久病重病患者，面色苍白，却两颧潮红娇嫩，游移不定，多为阴虚火旺之虚热证 。 ( 两颧泛红如妆，嫩红带白；虚阳浮越；真寒假热之危重证候)6无论儿童或成人，头摇不能自主，多为风热头毒上攻或精血不足 所致。( 风病；气血虚衰 )7“斑秃”是指青壮年头发稀疏易落，多属血虚受风。( 突然大片脱发 )4 / 708 耳内流脓，皆由 足少阳 、手少阴 二经风热上壅，或肝胆湿热，或肾虚相火上攻所致。

15、( 足少阴；手少阳)9形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，名阳斑 ；多由于热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出 。( 疹；从血络而出)10起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，易化脓，脓溃即愈，名痈，多由 湿热火毒内蕴或脏腑蕴积湿热，气血壅滞而成。( 疖；暑湿阻于肌肤)11 小儿食指络脉，色紫红的，主 血络郁闭 ；色鲜红的，主 内热 。 ( 内热；外感表证 )12痰清稀而多泡沫者，多属寒痰 ；痰白而清稀，或有灰黑点者，多属湿痰 。( 风痰；寒痰 )13 辨舌指南说：“ 辨舌质 ，可察六淫之浅深； 视舌苔 ，可决五脏之虚实。 ” ( 视舌苔；察舌质 )14裂纹舌主病有三：一是热盛伤阴；一是

16、热毒炽盛，深入血分；一是 湿热蕴于血分 。( 血虚不润；脾虚湿侵)15瘦薄舌主 热盛伤阴 和瘀血 。( 气血两虚；阴虚火旺)16 腻苔多是 阳热有余 ，蒸腾胃中腐浊邪气上升 而成。 ( 湿浊内蕴；阳气被遏 )17舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥，为腐苔 ，常见于 食积痰浊 为患。( 积粉苔；瘟疫或内痈)( 四 ) 单项选择题1阳气暴脱的患者，面色多为：淡白；咣白；苍白；两颧潮红，色泽鲜艳。( )2阳黄是指：面色黄而虚浮；面色黄而晦暗；肌肤发黄；以上都不是。( )3虚阳上越可见：两颧潮红；满面通红；面色苍白，时而泛红如妆；面色青灰。( )4患者面色淡白消瘦，精神不振，动作迟缓，气短懒言。声低

17、气怯，此属：得神；少神；失神；假神。( )5阳气不足，面色多为：咣白而虚浮；淡白而消瘦；面色黄而虚浮；目眶周围晦黑。( )6阴黄是指：面色淡黄枯槁无华；面色黄而虚浮；面、目、身俱黄而鲜明；面、目、身俱黄而晦暗。( )7肾阳虚衰、阴寒凝滞，面色多为：面色黧黑； 面身黑而肌肤甲错； 面身黑而干焦； 面色苍白， 时而泛红如妆。( )8脏腑阳热亢盛的实热证，面色多为：满面通红； 两颧潮红， 色泽鲜艳； 面色苍白， 时而泛红如妆； 以上都不是。( )9下列哪一项不会出现面色苍白?阳气暴脱；气随血脱；阴寒凝滞，经脉拘急脾胃虚弱，气血不足，不能上荣于面。( )10湿热郁蒸、胆汁外溢，常表现为：萎黄；阳黄；黄

18、胖；阴黄。( )11面色淡自而消瘦，多为：阳气不足；营血亏虚；阳气暴脱；脾虚湿盛。( )5 / 7012小儿津液损伤，常表现为：囟填；囟陷；解颅；头大面肿。( )13片状脱发，多为：肾气亏虚；精血不足；血虚受风；血热。( )14根据五轮学说，白睛属：心；肝；肺；肾。( )15肝经风热，常表现为：目眦赤；白睛赤；眼胞红肿；全目赤肿。( )16肾精亏极，精不上荣，常表现为：耳轮色白；耳轮色青；耳轮干枯焦黑；耳轮甲错。( )17下列哪一项不是外感热病中斑疹顺证的表现?色红活而荣润；分布均匀，疏密适中；先见于四肢，后延及胸腹；热退神清。( )18湿热蕴结的舌苔多为：黄薄而干；黄白相兼；薄黄而滑润；苔黄

19、而腻。( )19痿软舌、短缩舌均可见于：痰湿内阻；寒凝经脉；热盛津伤；肝风内动。( )20歪斜舌常见于：气虚；血虚；邪热亢盛；肝风挟痰。( )21下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是：红舌；绛舌；淡白舌；紫舌。( )22阴虚火旺的舌象可见：舌红苔黄厚；舌红苔自；舌绛苔少；舌红苔灰黑而腻。( )23 舌色淡白而有裂纹，多属：阳虚；血虚；阴虚；热盛津伤。( )24舌质红，苔焦黄，多属：湿遏热伏；燥热内结；阴精亏虚；邪热入营。( )25久病舌红少苔，多见于：邪热蕴肺；胃热亢盛；肝胆火盛；阴虚内热。( )26下列哪一项不属于血虚的舌象?淡白舌；瘦薄舌；裂纹舌；强硬舌。( )27舌色淡白而胖嫩，苔白滑

20、，多属：气血亏虚；阳虚水湿不化；热盛津伤；风寒表证夹湿。( )28舌红，苔薄黄少津，多属：邪热入营伤津邪热深重，胃肠热结；邪热入气，津液已伤；风热犯表伤津。( )29苔白厚如积粉，多由于：痰湿、食积内阻；外感秽浊之邪，热毒内盛；表邪不解，津液已伤；邪初入里，热未伤津。( )30舌淡白而胖嫩，多为：气血亏虚；阳气虚衰；风寒表证；阴寒内盛。气血凝滞。( )31舌尖红赤，多属：心火亢盛；肝胆火旺；胃肠热极；下焦热盛。( )32舌红绛而颤动，苔黄而干燥，多属：6 / 70血虚生风；阴虚动风；热极生风；肝风挟痰。( )33下列哪一项不是热证的表现 ?舌淡而青紫湿润；舌红而痿软；苔灰黑而干；苔黄腻。( )

21、34燥热犯肺常表现为：痰多色白清稀；痰黄粘稠；痰多色白滑而易咯；痰少色白极粘难咯。( )35肺痈常表现为：痰稀多泡沫；咳痰如米粥，脓血腥臭；干咳痰少，挟有血丝；痰多色白而易咯。( )36胃气虚寒，常表现为：呕吐痰涎清稀量多；呕吐酸腐食物；呕吐物色黄味苦；呕吐物混浊质稠味酸。( )37小儿指纹在气关者，为：正常；邪已深入，病情较重；邪浅病轻；病情危重。( )38小儿外感风寒，其食指纹色常表现为：淡红；鲜红；紫红；淡白。( )39脾虚证易出现：全目红肿；目眦赤烂；目眦淡红；目窠浮肿。( )40诊断为正常舌象，哪一项是错误的：舌体柔软；舌质娇嫩；舌质淡红；舌苔薄白。（）41颧部潮红者属于：阳明实热；

22、阴虚内热；心火亢盛；真寒假热。( )42表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，神情发呆者为：肝阳化风；痰迷心窍；心血瘀阻；痰火扰心。( )( 五 ) 多项选择题1假神多见于：久病重病者；脾气虚弱者；肝气郁结者；痰迷心窍者；精气极度衰弱者；( )2五色主病中，青色所主的病证是：寒证；痛证；失血证；瘀血证；惊风证。( )3五色主病中，黄色所主的病证是：虚证；寒证；失血证；湿证；惊风证。( )4阴黄的病因病机是：湿热内蕴；寒湿内盛；瘀血内阻；肝胆失疏，胆汁外溢脾阳被困。( )5病态表现为动、强、仰、伸者，为：病在表；属阴；属阳；多寒；多热。( )6患者表现为卧时身轻，自能转侧，面常向外者，多属：阳证；阴证；

23、实证虚证；热证。( )7鼻煽，可见于：肺热；肺肾精气虚衰；阴虚内热；燥邪犯肺；脾气下陷。( )8痰火扰心的狂病，可出现：烦燥不宁；登高而歌，弃衣而走；呼号怒骂，语言粗鲁；突然昏仆，四肢抽动；舌红，苔黄腻。( )7 / 709弄舌不已，常见于：疫毒攻心；正气已绝；动风先兆；小儿智能发育不良；寒凝经脉。( )10腻苔提示；阴血不足；痰饮内停；湿浊内蕴；食积不化；胃热炽盛。( )11胃阴亏虚的舌象可见：红舌；胖舌；瘦薄舌；剥落苔；黄厚苔。( )12下列哪些经络与舌有直接联系：手少阴经；手太阴经；足太阴经；足少阴经；足厥阴经。( )13阳气虚弱者可见：齿痕舌；芒刺舌；苍老舌；胖嫩舌l 淡白舌。( )1

24、4正常舌象可以出现：淡红舌；齿痕舌；裂纹舌；薄白苔；润苔。( )15肝风内动，痰瘀交阻的舌象可以出现：强硬舌；歪斜舌；震颤舌；腻苔；青紫舌。( )16热极生风的舌象可以出现：淡白舌；红绛舌；震颤舌；白苔；黄苔。( )17阳气虚弱，痰湿内盛的舌象可以出现：淡白舌；胖嫩舌；白苔；灰黑苔；腻苔。( )18阳气虚弱，阴寒凝滞，血行不畅的舌象可以出现：淡红舌；淡白舌；青紫舌；自滑苔；黄燥苔。( )19绛舌多见于：热入营血；阴虚火旺；气分实热；热极生风；气血虚极。( )20青紫舌的成因多由：热入营血，营阴受灼，气血不畅；阴寒凝滞，血行滞涩；气滞不通，瘀血内阻；痰湿内盛，阳气被抑；气血亏虚，舌体失荣。( )

25、21气血亏虚的舌象可表现为：淡白舌；痿软舌；震颤舌；短缩舌 瘦薄舌。( )22舌诊的临床意义是：判断正气盛衰；辨别病位浅深；区别病邪性质；推断病势进退；估计预后吉凶。( )23表证的舌象可见：淡红舌；淡白舌；红舌；薄白苔；白腻苔。( )24望神主要是观察病人的：形色；神志；眼神；动作；表情。( )25舌质淡紫或青紫湿润，多因：邪热壅滞；阴寒凝滞；阴液耗伤；血脉瘀滞；阳气不足。( )26红舌常见于：里热证；热极证；阴虚证；气虚证；血瘀证。( )27渴不多饮，在下列哪些证中可出现：湿热证；阴虚证；痰饮内停；瘀血内阻；阴寒内盛。( )( 六 ) 问答题1望诊的内容及其临床意义是什么?答：望诊为四诊之

26、一， 是医生运用视觉， 对人体全身和局部的一切情况及其排出物等进8 / 70行有目的的观察， 以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。其内容可分为总体全身望诊和分部局部望诊。总体望诊包括望神、色、形、态；局部望诊包括望头颈五官、舌象、皮肤、络脉、排泄物及分泌物等项。通过外部观察之所以能够了解内在的病变，是因为人是一个有机的整体，人体的外部和五脏六腑有着密切的关系，特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切。因此，通过观察病人外部的异常变化，可以测知内在脏腑气血的病变。正如灵枢本脏篇说：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”2何谓神 ?望神的临床意义是什么?为什么望神重在察目 ?答：神是人体生命活动的总称

27、。 其概念有狭义和广义之分：广义的神， 是指整个人体生命活动的外在表现， 可以说神就是生命； 狭义的神，乃指人体的精神活动， 可以说神就是精神。神不能脱离形体而单独存在，如素问上古天真论中云“形与神俱”形神合一”，有形才能有神，形健则神旺，形衰则神惫；神是以精气为物质基础的，灵枢本神篇说：“两精相搏，谓之神。 ”可见神来自先天之精气与后天之水谷，精盛纳多则神旺，精衰纳少则神疲；灵枢平人绝谷篇中云： “五脏安定，血脉和利，精神乃居。 ”故神是脏腑精气盛衰的外露征象，是五脏六腑功能的体现。所以，对神的观察，可以了解病人的精气盈亏，脏腑盛衰，疾病轻重与预后。作为生命活动表现的神，是通过意识状态、语言

28、、呼吸、形体动作、反应能力等方面表现出来的， 而主要可以通过两目反映出来。由于目为五脏六腑精气之所注， 内通于脑， 为肝之窍，心之使，因而有“神藏于心，外候在目”的说法。所以望神尤应重在察目。3如何从病因病机、临床表现上区别癫、狂、痫?答：癫、狂、痫三者，虽都属于神志异常，精神错乱的疾病，但它们之间的病因病机，临床表现却不尽相同。癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明所致。间或亦有神不守舍，心脾两虚者。狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自辩智，自尊贵，少卧不饥，妄行不休。多由气郁化火，痰火扰心所致；或为阳明热盛

29、，邪热扰乱神明；或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。痫病多表现为突然昏倒，呕吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍 l 或属痰火扰心，肝风内动。4得神、失神、假神的临床表现如何?有何临床意义?答：得神的表现是：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；而色荣润含蓄，表情丰富自然；反映灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。这是正常人的神气，即使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。失神包括邪盛神乱与精亏神衰两种。邪盛神乱的表现是：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明；或肝风挟痰蒙蔽清窍，闭阻经络。属精气失调，功能严重障碍，多见于急性重病实证，

30、预后不良。精亏神衰的表现是： 两目晦暗， 目光无神， 面色无华， 晦暗暴露， 精神萎靡， 意识模糊，骨枯肉脱，形体羸瘦，反应迟钝，手撒尿遗。提示精气大伤，功能衰减，多见于慢性久病虚证，预后不良。9 / 70假神的表现是：久病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。古人喻为“残灯复明” ，“回光反照” 。这是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象。5常色和病色各有什么特征?辨别善色与恶色有什么意义?答：常色是指人在正常生理状态时面部的色泽。其特征光明润泽

31、，含蓄不露， 五色和血色相间而见。总之，不论何色，只要有神气、有胃气便是常色。病色是指人体在疾病状态时的面部色泽，其特征是： 五色鲜明暴露，色泽晦暗枯槁，或虽明润含蓄，但不应时应位，或某色独见，皆为病色。凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，多预后良好。凡五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润，多预后不佳。6简述病理五色主病的要点?答：青色：主寒证，痛证，瘀血和惊风。赤色：主热证，赤甚属实热，微赤为虚热。黄色：主虚证，湿证。白色：主虚证，寒证，脱血，夺气。黑色：主肾虚，寒证，痛证，水饮和瘀血。7何谓斑疹 ?外感热病中如何辨别斑疹的顺证和逆证?答：斑和

32、疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。斑，色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手；疹，形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。外感热病中，斑疹布点稀少，色红，身热，先从胸腹出现，然后延及四肢，同时热退神清，是邪气透泄的佳兆，是轻证、顺证。若布点稠密，色现深红或紫黑，并且斑疹先从四肢出现，然后内延胸腹，同时大热不退，神志昏迷，为正不胜邪，邪气内隐，是重证、逆证。斑疹色黑而晦暗滞焦枯的，较危重。8如何望小儿食指络脉?其主要内容有哪些?答：望小儿食指络脉的方法是： 医生用左手握住小儿食指， 以右手拇指在小儿食指掌侧，从指端向掌端推几次，用力适中，使指纹显现，便于观察。食指络脉的显现部位，可分为风、气、

33、命三关。食指的第一节部位为风关，即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间； 第二节为气关， 即第二节横纹至第三节横纹之间； 第三节为命关，即第三横纹至食指末端。观察络脉主要是观察络脉的色泽、长短、浮沉等方面的异常变化。浮沉分表里： 络脉浮露者为病在表；络脉沉稳者， 为病邪在里。 故幼幼集成 中云：“指纹何故乍然浮?邪在皮肤未足愁。”又“忽至关纹隐隐沉，已知入里病方深。”淡滞辨虚实： 色浅者病轻， 深者病重。 指纹色淡不泽者， 多属虚证， 往往是气血不足，脉络失养所致；指纹色深暗滞者，多属实证，为邪气有余，脉络郁滞所致；红紫辨寒热：指纹鲜红者，多属外感风寒之邪；色紫红者，多属里热证；色淡黄为脾虚；色

34、白为疳病；色紫黑者为血络郁闭，多属病危之象；指纹色青，多主惊风或痛证。长短定轻重：络脉显现于风关者是为邪在络，邪浅病轻；透于气关者，为邪入经，病邪深入，病重；指纹达命关者，多为邪入脏腑，病情危重；若伸至甲根，称为“透关射甲” ，病情则多属凶险。故幼幼集成中说： “初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚危急，射甲通关病势彰”。10 / 709 何谓舌诊 ?试述舌诊诊断疾病的原理 ?答：舌诊是通过观察舌质和舌苔的变化以诊断疾病的一种方法，是望诊的重要组成部分。舌与全身脏腑经络之间通过经筋和经别有着直接或间接的联系：心主血， 肺主气， 舌为心之苗，为脾之外候，脾胃又为气血生化之源；胃津、肾液通过

35、金津、玉液上潮于舌。故通过观察舌质和舌苔的变化，可以判断脏腑、 气血津液的盛衰。一旦脏腑气血津液发生病变，则可从舌上反映出来，此即舌诊的原理。10 试述舌诊的临床意义 ?并举例说明。答：舌象的变化，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以判断疾病转归和预后，可以指导处方遣药。兹分述如下：(1) 判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛；舌质淡白，为气血虚衰。苔薄白而润，是属胃气旺盛；舌光无苔则为胃气衰败，或胃阴枯竭。(2) 分辨病位深浅：苔薄为疾病初期，病位尚浅，多属表证；苔厚则病邪渐入于里，病位较深，病多属里；舌质绛，是为邪热入营血，病位深入，病情危重。(3) 区别病邪性质：黄苔多

36、主热邪，白滑苔则主寒邪，腐腻苔多是食积痰浊，黄厚腻苔则是湿热，舌偏歪多为风邪，舌有瘀斑、瘀点则是瘀血。(4) 推断病情进退：由于舌苔往往随正邪消长和病情的进退呈相应的动态变化，特别是在外感热病中，变化十分迅速。如舌苔由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热；舌苔由润转燥，多是热渐盛而津液渐伤；若苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生。总之，舌诊是比较重要的一种诊察方法， 对临床有一定的参考价值。 但必须结合其它诊法，互相参照，全面分析，才能获得正确的诊断。11虚热证和实热证都出现红、绛舌，两者如何鉴别?答：较淡红舌为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌。主热证。若属实热证

37、，舌鲜红而起芒刺；若属虚热证，则舌鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。较红舌更深的，为绛舌。外感温病热入营血，则见舌绛或有红点，芒刺；内伤杂病阴虚火旺，则见舌绛少苔或无苔，或有裂纹。12紫舌有寒热之分，应如何区别?答：舌质色紫，即为紫舌，主病有寒热之分。热盛伤津，气血不畅，热瘀互结，常表现为舌绛紫而干枯少津；阴寒内盛或阳虚阴盛，气血凝滞， 寒瘀互阻，常表现为舌淡紫或青紫湿润。13胖大舌与齿痕舌两者有何联系：其病机是什么?答：舌体较正常舌为大，伸舌满口的，称胖大舌。由于舌体胖大，受齿缘压迫，使舌体边缘见牙齿的痕迹，从而形成齿痕舌，故两者常同时并见。胖大舌，多因水湿痰饮阻滞所致。若舌淡白胖嫩，舌苔水滑

38、，属脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。 若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。由于脾虚不能运化水湿，以致舌体胖大，因此，齿痕舌主脾虚和湿盛。若淡白而湿润，则属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。14裂纹舌可见于哪些病证?如何区分 ?11 / 70答：舌面上有多少不等， 深浅不一。 各种形态明显的裂沟， 称为裂纹舌， 统属阴血亏损，不能荣润舌面所致。其主病有三个：一是热盛伤阴或阴虚液涸，伴舌红绛；二是血虚不润，伴舌淡白；三是脾虚湿侵，伴舌淡白胖嫩，边有齿印。15黄苔、灰苔、黑苔主病有何不同?答：一般来说， 黄苔多主里证、 热证。淡黄主热轻， 深黄主热重， 焦

39、黄为热结。 外感病，苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。在内伤杂病中，多见于脏腑机能亢盛，或里热炽盛，故常与红舌并见。另外，舌淡胖嫩，苔黄而滑润者，多是阳虚水湿不化。灰苔，亦主里证， 但有寒热之分。 苔灰而干， 多属热炽伤津， 或为阴虚火旺。 苔灰而润，多见于痰饮内停，或为寒湿内阻。因此， 由白苔晦暗转化而成多为寒湿病； 由黄苔转化而成多为热性病。黑苔， 较灰苔色深， 多由灰苔或焦黄苔转化而来。常见于疾病严重阶段。主里证也有寒热之分。若苔黑而燥裂，甚则芒刺，多为热极津枯；若黑而滑润，多属寒盛阳衰。总之，黄、灰、黑苔，虽都属里证。但都有寒热之分，必须进一步观察其舌苔的滑润与干燥情况。若燥，甚则生芒

40、刺者，热盛无疑。若苔滑润多津者，不论苔色如何多为寒盛或水湿不化。16什么是腐、腻苔，各主何病证?答：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称之为“腐苔”。多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称之为“腻苔”。多是湿浊内蕴，阳气被遏所致，其主病为：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰等。17观察舌苔的厚薄、润燥有何临床意义?答：观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。初病，邪在表，病轻，舌苔多薄；病传里，病情重，或内有积食痰湿积滞者，舌苔多厚。苔由薄增厚，为病邪由表入里，病情

41、由轻转重， 为病进； 苔由厚变薄， 为邪气得以内消外达，病情由重转轻， 多属病退。舌面润泽，是干湿适中的正常舌象，说明病中津液未伤。燥苔主病是：热盛伤津，阴液亏耗，阳虚气不化津，燥气伤肺。滑苔常见于阳虚而痰饮水湿内停。舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；舌苔由燥转润，往往是病邪渐退，津液渐生。18 什么叫短缩舌 ?其形成机理如何 ?怎样区别 ?答：舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌”。其成因有三：一是寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而湿润；一是痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻；一是热盛伤津动风，舌多红绛而干；一是气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。19红绛舌与白腻苔能同时并见吗?为什么 ?试举例说明。答：在一般情况下，舌质

42、与舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合，如内有实热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒， 多见舌淡苔白而润。但有时舌质与舌苔的主病虽矛盾但实际上也是两者的综合，临床上常见到如红绛舌而兼白腻苔的，在外感热病中， 属营分有热，气分有湿； 在内伤病中， 则多是阴虚火旺而又有痰浊食积。这些都需要结合临床实际，具体分析，灵活权变。20在诊断疾病时，为何要舌质、舌苔合参?12 / 70答：一般来说， 舌质主要反映脏腑气血的盛衰；舌苔主要反映病位的浅深，病变的性质邪正消长的情况。 在分别掌握舌质、 舌苔的基本变化及其主病的同时， 还应注意到舌质和舌苔的相互关系，并将二者结合起来进行分析，即舌质、舌苔合参。在一

43、般情况下， 舌质和舌苔的变化是统一的， 其主病往往是两者的综合。例如，内有实热，多见舌红苔黄而干； 病属虚寒， 则多见舌淡苔白而润。但也有舌质和舌苔变化不一致的情况。 这可能与舌质、舌苔对病理变化的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主湿，但红绛舌兼白干苔，多属燥热伤津。由于燥气化火迅速，苔色未能转黄，便已进入营分阶段。再如白积粉苔，也主热邪炽盛，并不主寒。因此，这种时候，就需要结合临床实际情况，具体分析。当然，舌象是重要的参考指标，但不是唯一的指标。除了舌质、舌苔合参之外，此时更需要进行四诊合参。二、闻诊( 一 ) 是非题1新病，内伤或外感而致肺气不宣， 清肃失职的音哑或失音，称之为“金破不鸣”

44、 。 (x)2神识痴呆，精神抑郁，举止失常，喃喃自语，苔腻脉滑者，是痰火扰心之证。(x)3神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，为“夺气”，乃中气大虚之征。(x)4嗅气味是指嗅病人体内所发出的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。( )5 由于声音和气味都是脏腑生理和病理活动中产生的，所以通过闻诊能反映脏腑的生理和病理变化。( )6咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，是为痰饮内停胸膈。( )7呃逆，唐代以前称“噫”，属胃气上逆。(x)8咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，咽喉干痛，鼻出热气，属于燥热。(x)9口出腐臭气，是为胃热。(x)10喘息气粗，声高息涌，惟以呼出为快，属肺肾气虚。(x)11太息，为肝气郁结之象；少气，主诸虚不足。( )12呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，多属心气虚之癫证。(x)13气粗为实，气微为虚，但久病肺肾之气气粗而断续者为假实证。()14