高血压(医学必看 试题带详细解析答案)

1、193高血压一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1高血压危象的发生机制可能为 a机制尚不清楚b过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多c交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多d先天性血管畸形e血管肾素活性明显增高 正确答案:c 2正常成人的血压标准是 a140/90mmhgb120/80mmhgc160/95mmhgd160/80mmhge145/95mmhg 正确答案:a 3血压170/100mmhg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病 a2级(低危)b2级(中危)c2级(高危)d2级(极高危)e3级(极高危) 正确答案:d 4高血压分期标

2、准最主要的依据是 a病程长短b血压增高速度c症状轻重d器官损伤及功能代偿情况e以上都不是 正确答案:d 5单纯收缩期高血压的诊断标准是 asbp180mmhgbsbp为140160mmhgcsbp140mmhg和dbp90mmhgdsbp140mmhg或dbp90mmhgesbp160mmhg和dbp90mmhg 正确答案:c 6高血压脑病时最常见的症状是 a一时性脑缺血b意识丧失，抽搐c脑出血d偏瘫，失语e头痛，头晕 正确答案:e 7对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以 a改善症状b改善心脑肾血液供应c诱发肾功能不全d诱发脑出血e须防冠状动脉血栓形成 正确答案

3、:c 8高血压期的临床表现，不包括以下哪项 a心绞痛b脑卒中c视网膜出血、渗出d血肌酐106177mol/le主动脉夹层动脉瘤 正确答案:d 9继发性高血压不见于下列哪种疾病 a先天性肾畸形b慢性肾盂肾炎c原发性醛固酮增多症d肾上腺皮质功能减退e嗜铬细胞瘤 正确答案:d 10治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 a哌唑嗪b酚妥拉明c硝苯地平d-受体阻滞剂e氨苯蝶啶 正确答案:b 11原发性高血压的主要病理生理是 a心排出量升高b交感神经兴奋性增加c肾素分泌过多d周围血管阻力增加e血管内皮细胞过多分泌内皮素 正确答案:d 12我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 a心力衰竭b脑血管意外c

4、尿毒症d高血压危象e伴发冠心病 正确答案:b 13高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变 a对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗b高糖血症c血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高d血胆固醇升高e高密度脂蛋白升高 正确答案:e 14高血压病人，心脏b超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳 a双氢克尿噻b依那普利c氨酰心胺d维拉帕米e地尔硫卓 正确答案:b 15高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是 a血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120130/80mmhg，老年人可降压至140/90mmhg以下b血压降至临界高血压水平，即140160/9095mmhgc收缩压控制在160mmhg

5、，舒张压控制在85mmhgd血压控制在病人可耐受程度e以上都不是 正确答案:a 16下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗 a高血压伴心功能不全b高血压伴肾功能不全c高血压伴支气管哮喘d高血压伴心动过缓e高血压伴肥厚梗阻性心肌病 正确答案:e 17高血压患者，伴左室肥厚，最佳选用降压药物是 a钙拮抗剂bace-ic受体阻滞剂d利尿剂e1受体阻滞剂 正确答案:b 18患者血压增高，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压 a嗜铬细胞瘤b肾动脉狭窄c慢性肾炎d原发性醛固酮增多症e库兴病 正确答案:b 19关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关 a年龄b体重c钠盐d吸烟e饮酒

6、 正确答案:d 20恶性高血压与急进型高血压的区别要点是 a眼底有无视乳头水肿b舒张压的高低程度c有无肾功能不全d有无心功能不全e有无脑功能障碍 正确答案:a 21以下何为老年人高血压的最主要特点 a多属轻中型，恶性者罕见b以纯收缩压升高为多见c大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退d周围血浆肾素活性降低e血压波动明显 正确答案:b 22高血压脑病的特征，哪项是错误的 a可发生于嗜铬细胞瘤b可发生于急进性高血压c以颅内压增高为主要表现d发作时先有血压突然升高e大多数伴有急性肺水肿表现 正确答案:e 23高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 a高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高b

7、高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐c高血压危象无神智改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经功能障碍征象，眼底视乳头水肿d高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象e高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者 正确答案:c 24高血压伴有低钾首先应考虑 a皮质醇增多症b原发性醛固酮增多症c嗜铬细胞瘤d继发于慢性肾炎的高血压e肾动脉狭窄 正确答案:b 25高血压患者，伴有型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白()，最佳选择的降压药物是 a利尿剂b1受体阻滞剂c受体阻滞剂d钙拮抗剂eace-1 正确答案:e 26高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素

8、敏感性 a空腹血糖水平b空腹胰岛素水平c葡萄糖耐量试验d餐后血糖水平e外周血液的糖化血红蛋白 正确答案:b 27高血压早期病理变化主要是 a早期出现动脉内膜增生，管腔变窄b高血压出现即有各脏器缺血改变c周身细小动脉痉挛d动脉内膜钙化e小动脉内膜粥样硬化斑块的出现 正确答案:c 28除哪项外，以下均是血管紧张素的功能 a直接使小动脉收缩b使交感神经发放冲动增加c刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多d也可使静脉收缩，回心血流量增多e增加渴觉，导致饮水行为 正确答案:c 291999年世界卫生组织和国际高血压学会(who/ish)制定和修改的新的正常人血压标准为 abp120/80mmhgbbp1

9、30/85mmhgcbp139/89mmhgdbp140/90mmhgebp160/100mmhg 正确答案:b 30下列疾病中，哪种不伴有高血压 a急性肾炎b急性肾盂肾炎c主动脉缩窄d嗜铬细胞瘤e肾动脉狭窄 正确答案:b 31高血压伴肾功能不全，高血钾时，选用哪类药物应慎重 a利尿剂bace-ic受体阻滞剂d1受体阻滞剂e钙拮抗剂 正确答案:b 二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为 a受体阻滞剂b受体阻滞剂c血管紧张素转换酶

10、抑制剂d中枢抗交感神经药e血管收缩剂 正确答案:c 2男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170180/110120mmhg。x线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为 a高血压病一期b高血压病二期c高血压病三期d急性高血压e高血压危象 正确答案:c 3女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmhg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是 a高血压危象b嗜铬细胞瘤c肾动脉狭窄d皮质醇增多症e高血压病 正确答案:b 4女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmhg。平时有乏力感，口渴，多

11、尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3.5mmol/l。其诊断可能是 a肾脏疾病b嗜铬细胞瘤c脑血管栓塞d原发性高血压e原发性醛固酮增多症 正确答案:e 5男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突感头痛，头晕，烦躁，呕吐2次，手足抽搐，体检血压260/130mmhg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为 a急进型高血压b高血压危象c高血压脑病d脑血管意外e高血压病期 正确答案:c 6高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmhg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜 a地高辛，双氢克尿噻，美托

12、洛尔b速尿，硝酸甘油c西地兰，速尿，硝普钠d甘露醇降压灵、安定e酚妥拉明，氨茶碱 正确答案:c 7男性，邱岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmhg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是 a风湿性主动脉瓣关闭不全b先天性心脏病，二叶式主动脉瓣c主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全d肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全e高血压性心脏病 正确答案:c 8男性，65岁，测血压经常为180/120mmhg，同时发现血糖为8.7mmol/l，血胆固醇7.2nmmol/l，以下何种药物不宜使用 a阿替洛尔b卡托普利c哌唑嗪d甲基多巴e尼群地平 正确

13、答案:a 9男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmhg，血钠142mmol/l，血钾2mmol/l，血ph75，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是 a高血压病b嗜铬细胞瘤c原发性醛固酮增多症d皮质醇增多症e肾动脉狭窄 正确答案:c 10男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmhg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗 a双氢克尿噻b硝苯吡啶c美托洛尔d硝酸甘油e安定 正确答案:c 11男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为 a血压波动，有时血压正常b早期发生左心功能不全c易出现体位性低血压d常合并冠心病及脑动脉

14、硬化e常呈一过性脑缺氧表现 正确答案:a 12男性，72岁，血压210/96mmhg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物 a美托洛尔b卡托普利c硝苯地平d双氢克尿噻e哌唑嗪 正确答案:b 13某病人初测血压为180/110mmhg，应建议在什么时间内随诊处理 a2个月b1个月c半年内d立即处理e2周内 正确答案:d 14女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmhg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是 a高血压危象b高血压脑病c主动脉瓣狭窄d完全性房室传导阻

15、滞心室率过缓，致阿斯发作e肥厚梗阻性心肌病 正确答案:d 15男性，55岁，血压180/110mmhg，服降压药后血压控制在130140/8090mmhg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，最可能的诊断是 a高血压病期b高血压病期c高血压病i期d肾动脉狭窄e慢性肾小球肾炎 正确答案:a 16高血压患者，生气后，血压升至250/120mmhg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑ct未见异常，最可能的诊断是 a脑出血b高血压脑病c蛛网膜下腔出血d脑梗死e高血压危象 正确答案:b 17男性，20岁，发现高血压3年，血压在180220/110130mmhg，

16、尿蛋白()，尿素氮115mmol/l，血肌酐5mg/l，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是 a高血压病期b肾性高血压c高血压危象d高血压工期e急进型高血压 正确答案:e 18男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130140/8595mmhg。近1年来尿蛋白+，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是 a利尿剂b钙通道阻滞剂c-受体阻滞剂d转换酶抑制剂e血管扩张剂 正确答案:d 19某高血压患者，测其血压为220/120mmhg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 a苄胺唑啉b卡托普利c硝普钠d硝酸甘油e硝苯地平 正确答案:c 20男性，40岁，近日出现明显头痛

17、，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmhg，其诊断最可能是 a高血压脑病b高血压危象c恶性高血压d高血压病二期e高血压病三期 正确答案:b 三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmhg，尿蛋白(+)，尿糖(+) 1最可能的诊断是a糖尿病酮症酸中毒b恶性高血压c高血压危象d肾性高血压e高血压脑病2诊断已成立，其发病机制是a心房利

18、钠因子减少b肾素活性增高c交感神经过度兴奋d周围小动脉痉挛e脑血管自身调节障碍3入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmhg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是a毛花苷c(西地兰)静脉注射b硝普钠静脉滴注c利多卡因静脉滴注d普罗帕酮静脉注射e快速利尿剂静脉注射 正确答案:1e；2e；3b （47题共用题干）患者女性，62岁，高血压病4年。4小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmhg，意识尚清，无肢体运动障碍 4最可能的诊断是a脑出血b脑栓塞c高血压脑病d恶性高血压e蛛网膜下腔出血5本病的发病机制为

19、血压突然升高导致a脑实质出血b脑血管急性闭塞c蛛网膜下腔出血d交感神经的过度兴奋e脑组织血流灌注过多、脑水肿6经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应a氯沙坦b卡托普利c吲哒帕胺d硝苯地平e美托洛尔7其最佳的替代药物是a氯沙坦b卡托普利c吲哒帕胺d硝苯地平e美托洛尔 正确答案:4c；5e；6b；7a （810题共用题干）男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmhg 8可能的诊断为a嗜铬细胞瘤b恶性高血压c高血压危象d高血压脑病e高血压肾脏改变9以上临床表现产生的主要原因是a脑

20、血管自身调节障碍b交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多c血循环中醛固醇增多d血循环中皮质醇增多e心房利钠因子减少10此种情况最有效的降压的血管扩张药是a索它洛尔b硝苯地平c卡托普利d硝普钠e哌唑嗪 正确答案:8c；9b；10d （1113题共用题干）女性，30岁，1年来发作性头痛、头晕、出汗、恶心，发作时测血压180/110mmhg，心率100次/分，发作过后血压140/90mmhg，曾用降压药物治疗效果不佳。检查：血压140/90mmhg，消瘦，心界不大，心率90次/分，无杂音，肺(-)，腹(-)，化验：血糖7.8mmol/l。 11预计该病例下列各项中异常的是a超声心动图示心脏扩大b心电图

21、示左室肥厚c发作时取血测定儿茶酚胺浓度或尿中测定vma含量升高d核素肾图检查示肾动脉狭窄e尿常规有大量尿蛋白12以下检查有助于确诊的是a腹部b超bct扫描c磁共振检查d核素间碘苄胍闪烁扫描e以上都是13该例的诊断最可能是a高血压病i期b嗜铬细胞瘤c糖尿病d原发性醛固酮增多症e高血压危象 正确答案:11c；12e；13b （1417题共用题干）男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmhg、血糖11.2mmol/l、血胆固醇7.8mmol/l 14目前病人的主要诊断是a高血压脑病b高血压病一期c高血压病二期d高血压病三期e高血压

22、危象15此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜a150/100mmhgb180/105mmhgc130/90mmhgd120/85mmhge170/105mmhg16为何要将血压降至上述水平a防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状b病人平时服用降压药物亦应控制在此水平c防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍d防止出现冠状动脉痉挛e以上都不是17若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物a硝苯地平b索它洛尔c卡托普利d哌唑嗪e甲基多巴 正确答案:14d；15a；16c；17b 四、a4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、

23、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）男性，65岁，高血压病患者，因凌晨2点睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧来急诊。考虑为急性左心衰竭。 1采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状a咳黄痰b咯血c咳粉红色泡沫样痰d咳白黏痰e咳铁锈色痰2寻找急性左心衰竭的原因，除考虑高血压外，尚应做的检查是a心电图b超声心动图c胸片d白细胞计数e肝、肾功能3若该患者血压220/130mmhg，心界稍大，心率120次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿哕音，此时最重要的治疗方案是a西地兰、硝酸甘油、开搏通b硝普纳、西地兰、速尿c多巴胺、硝普纳、速尿d酚妥拉明、速尿、氨茶碱e氨茶碱、硝酸

24、甘油、开搏通4该患者发生急性左心衰竭的可能发病机制是a心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降b心率快引起左室舒张期过短c左室后负荷突然明显加重d左室充盈障碍e左室舒张期负荷突然明显加重 正确答案:1c；2a；3b；4c 五、b1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13题共用备选答案） a普萘洛尔b速尿c硝普钠d地尔硫卓e利血平 1糖尿病不宜 答案abcde 2活动性肝病不宜 答案abcde 3溃疡不宜 答案abcde 正确答案:1a；2d；3e （46题共用

25、备选答案） a上腹部可听到血管杂音b高血压发生于尿蛋白之后c尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史d满月脸，多毛e发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 4慢性肾炎高血压 答案abcde 5肾动脉狭窄 答案abcde 6嗜铬细胞瘤 答案abcde 正确答案:4b；5a；6e （78题共用备选答案） a高血压脑病b高血压危象c恶性高血压d原发性高血压e继发性高血压 7发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。 答案abcde 8血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿 答案abcde 正确答案:7c；8a （912题共用备选答案） a卡托普利b硝苯地平c双氢氯噻嗪d氨苯蝶啶e美托洛尔 9可引起心动过缓的降压药 答案abcde 10常致反射性心动过速 答案abcde 11常见的副反应是干咳 答案abcde