Riydgu内科医学笔记

1、精品文档生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。泰戈尔内科医学笔记目录终身学习-21世纪的生存概念 常用检验参考值 常用药物汇总 临床病历摘抄 刘玉清院士谈医学继续教育 内科医学实习笔记 第一部分：常用检验参考值(部分)血常规：RBC(红细胞计数)男（4-5.5）*10 女(3.5-5.0)*10HCT(红细胞压积)男40-50% 女37-48%MCV(平均红细胞体积)82-92flHGB(血红蛋白)男120-160g/L 女110-150g/LMCH(平均血红蛋白含量)27-31pgMCHC(平均

2、血红蛋白浓度)310-350g/LPLT(血小板计数)(100-300)*10MPV(平均血小板容积)7-11flWBC(白细胞计数)(4-10)*10LYM(淋巴细胞)20-40%MID(单核细胞)1-8%GRA(中性粒细胞)50-70%血沉:(ESR)男0-15mm/h 女0-20mm/h凝血四项:PT(凝血酶原时间测定) 11-14秒APTT(活化部分凝血活酶时间) 男373.3秒,女37.52.8秒.TT(凝血酶时间测定) 16-18秒纤维蛋白原测定 2-4g/L(200-400mg%)尿常规:GLU(尿糖)BIL(胆红素)KET(酮体)SG(比重)1.020PH(酸碱度)PRO(蛋白

3、质)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐)BLO(潜血)LEU(白细胞)注:Negative(-)Trace()Small(+)Moderate(+)Large(+)Positive(阳性)24小时尿蛋白定量:0-0.12g/日正常人总尿量:1000-2000ml/日空腹血糖:(BS)3.9-6.1mmol/L空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):4.0-15.6IU/LC肽:0.55-3.8ng/ml肝功能:AST(谷草转氨酶)5-40u/LALT(谷丙转氨酶)0-40u/LTTT(麝香草酚浊度实验)1-6u乙肝五项(二对半):HBsAg（乙肝表面抗原）抗HBs（乙肝表面抗体）HBeAg（e抗原）

4、抗HBe（e抗体）抗HBc（核心抗体）注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止复制，故应结合其他标志综合判断。总胆红素（T-BIL）0-17.20vmol/L直接胆红素(D-BIL)0-6.0vmol/L间接胆红素(I-BIL)0-13.2vmol/L胆汁酸(TBA)1-10vmol/L蛋白质代谢检查:TP(总蛋白) 60-80g/LA(白蛋白) 35-55g/LG(球蛋白) 20-30g/L无机盐检查:K(钾)3.5-5.5mmol/LNa(钠)135-145mmol/LCl(氯)98-108mmol/LCa(钙)2.2-2.7mmol/LnCa(游

5、离钙)成人1.05-1.30mmol/L儿童1.11-1.40mmol/LP(磷)2.5-4.5mg/dlFe(铁)10-30vmol/L尿素氮(BUN)2.9-7.1mmol/L肌酐(Cr)44-133vmol/L二氧化碳结合力(CO2Cp):20-29mmol/L血气分析(动脉血):PH(酸碱度)7.35-7.45PaCO2(二氧化碳分压)35-45mmHg(4.7-6.0KPa)PaO2(氧分压)80-100mmHg(10.7-13.3KPa)HCO3-(碳酸氢根)21-27mmol/LBE(碱剩余)+-3mmol/L注:判断原发失衡:PH下降PaCO2上升:呼酸PH上升PaCO2下降:

6、呼碱 PH下降PaCO2下降:代酸PH上升PaCO2上升:代碱血脂:T-CH(总胆固醇)150-230mg%TG(甘油三脂)50-150mg%VLOL(极低密度脂蛋白)30mg%LDL(低密度脂蛋白)80-10mg%HDL(高密度脂蛋白)45-80mg%APOA-1(载脂蛋白A1)100-160mg%APOB-100(载脂蛋白B100)60-110mg%APOA-1/APOB-100:1.3+-0.56心激酶:CK(肌酸激酶)4-195U/LCK-MB(肌酸激酶同工酶)0-24U/LLDH(乳酸脱氢酶)10-240U/La-HBD(a-羟丁酸)95-195U/L 免疫球蛋白:IgA:1.14-

7、2.26/LIgG:8-14.5/LIgM:0.77-1.93/L补体C3:0.5-1.5mg/ml（降低见于急性肾炎）C4:0.2-0.7mg/ml甲状腺检查:TSH(促甲状腺素)10vIU/mlT3(三碘甲状腺原氨酸)0.8-2.2ng/mlT4(甲状腺素)50-126ng/mlr-T3(反T3)0.26-0.68ng/mlC反应蛋白:12.5vg/ml冷凝集实验:(-)免疫荧光抗体:(-)(防疫站可查)（流行性出血热检查）肥达氏反应:OHA 均(-)BC注:O、H均升高为伤寒；O及A、B、C中一项升高为副伤寒。外斐氏反应: OX2OX19(斑疹伤寒) 均(-)OXk(恙虫病)癌胚抗原(C

8、EA)15vg/ml（辅助恶性肿瘤诊断）甲胎蛋白定量(AFP)500个/mm3 100个/mm3(WBC) (0.5*10 -9/L) (0.1*10 -9/L)分类(DC) 中性粒细胞或淋巴 淋巴细胞为主脑脊液检查:GLU(葡萄糖)2.5-4.5mmol/LPY(蛋白定量)0.15-0.45g/LCL(氯化物)119-129mmol/L自身抗体检查:(保定省医院可查)血或皮肤LE细胞(狼疮细胞):(-)ANA(抗核抗体):(-)ds-DNA(抗双连DNA抗体):(-)抗DNP抗体:(-)血流变学检测:全血粘度:(低切)8.23-10.01(中切)5.33-6.59(高切)4.40-5.40血

9、浆粘度:1.25-2.43红细胞压积(%):40-49全血还原粘度(低切)10.50-23.50(中切)9.50-15.50(高切)3.50-11.50血沉(MM/H)0-15血沉方程K值:0-93红细胞聚集指数:1.95-2.99红细胞刚性指数:2.70-4.70红细胞变形指数(计算):0.66-0.78内科医学实习笔记 第二部分 常用药汇总 抗微生物药物1、青霉素类：益萨林（阿莫西林、克敌） 制剂0.5/支用法0.5-1.0/次, 3-4/日(2.0 ,2/日或3.0, 1/日)氧呱嗪青霉素(呱拉西林) 制剂0.5/支用法1-3g/次,4/日肌注或静点(4.0, 2/日.静点)2、头孢菌素

10、类:头孢拉定 制剂0.5/支用法0.5-1.0/次,4/日 (4.0 1/日)头孢曲松(菌必治) 制剂1.0/支用法1.0-2.0/次, 2/日.头孢呱酮(先锋必) 制剂1.0/支用法1-2/次, 2/日.头孢呋肟(西力欣) 制剂0.75/支用法0.25-0.75/次, 3/日.3、B-内酰胺抑制剂:舒普深(铃兰欣、舒巴坦钠+先锋必)制剂1.0/支用法2-4, Q12h (2g/次, 2/日)舒他西林(舒巴坦钠+氨苄西林) 制剂0.75/支用法1.5-3.0/次, 3/日.(1.5/次,2/日或3.0/次,1/日)威奇达(舒巴坦钠+阿莫西林) 制剂0.75/支用法3.0-4.5/次,1/日.(

11、1.5/次,2/日)4、氨基甙类:妥欣(妥布霉素) 制剂80mg/2ml用法160mg, 1/日 .7-10天一疗程.5、喹诺酮类:氧氟沙星 制剂0.2/100ml用法0.2/次,2/日.左氧氟沙星(瑞科沙) 制剂0.1/100ml用法0.2/次, 2/日.6、抗真菌药:氟康唑(三维康) 制剂150mg*1用法口咽念珠菌病100mg/日,连用1-2周.隐珠菌脑膜炎:200-400mg/日,连用8-12周.7、抗病毒药：甘泰片（阿昔洛尔） 制剂0.1*24用法0.2/次,5/日,连用5-7天.心脑血管系统用药1、强心药:毒毛旋花子甙K 制剂0.25mg/ml用法0.125-0.25mg,静注.多

12、巴酚丁胺 制剂20mg/ml用法250mg+5%GS250-500ml中,8-10滴/分,静滴.米力农(鲁南力康) 制剂5mg/5ml用法5mg+0.9%NS150ml中,15滴/分,静滴.2、抗心律失常药以下为减慢心率:心律平(普罗帕酮)注射液 制剂35mg/5ml用法心电监护下,70mg+GS20ml于5分钟缓注,Q8h；或210mg+GS200-250ml液中，15-20滴/分静滴,1/日.乙吗噻嗪(莫雷西嗪) 制剂50mg*20用法150-200mg,3/日,口服.心律平片(普罗帕酮片) 制剂用法100-200mg/次, 3-4/日，维持150mg ,2/日.口服慢心律片 制剂50mg

13、*100用法150-250mg/次,Q6-8h.口服，后酌减。异博定片 制剂40mg*用法40-120mg, 2-4/日,口服.2-4周一疗程。胺碘酮片 制剂0.2*30用法0.2/次,3-4/日,1周后件至1-2/日.阿替洛尔(氨酰心胺) 用法25mg*20用法12.5-25mg/次, 1/日,2周后可增至50-100mg.倍他乐克(美托洛尔) 用法25mg*20用法高血压:50mg, 1/日,后增至100mg,2/日.心绞痛:50mg, 2/日.心律失常:遵医嘱.合心爽(地尔硫卓、硫氮卓酮） 用法30mg*20用法30-60mg 3/日，口服。以下为增快心率:心宝丸 制剂60mg*20用法

14、病窦:2-6丸,3/日.慢性心不全:1-5丸,2-3次/日.舒喘灵(沙丁氨醇) 制剂2.4mg*100用法心律失常:2.4mg-4.8mg/次,Q4-12h,口服.3、抗高血压药硝普钠 制剂50mg/支用法25-50mg用5%GS2-5ml稀释后+5%GS250-500ml中避光静滴,开始10滴/分,后根据血压调整滴数在10-30滴/分之内.时间一般不宜超过72小时.25%硫酸镁 制剂10ml/支用法4-10ml肌注.吲达帕胺 制剂2.5mg*30用法2.5mg/次,1/日 晨服;维持量3-4日一片.络活喜(氨氯地平) 制剂5mg*7用法5mg,1/日. 口服洛汀新(苯那普利) 制剂10mg*

15、14用法10mg,1/日 口服.后可增至20mg/日.4、降血脂药脂必妥 制剂0.35*48用法3片,3/日 口服.脉乐康胶丸 制剂0.45*20用法1-2丸,3/日,口服.脂青胶囊 制剂0.27*20用法2粒,3/日,口服.甘糖酯 制剂50mg*24用法100mg,2-3/日.口服.5、降粘药银杏天宝 制剂40mg*20用法2片,3/日,口服.6、抗心绞痛及脑血管病用药以下为注射剂制剂:格芬达(单硝酸异山梨酯) 制剂25mg/100ml用法100ml/次,1/日,静点.10天一疗程.力博(硝酸异山梨酯) 制剂10mg/10ml用法50mg+液500ml,开始8滴/分,1/日,静点.10日一疗

16、程硝酸异山梨酯(消心痛针)(含盐水)制剂200ml/瓶用法200ml/次,1/日,静滴.10天一疗程.果糖二磷酸钠 制剂10g/100ml用法10g/次,2/日,静点.门冬氨酸钾镁 制剂10ml/支用法10-20ml+5%GS500ml中,1/日,静滴.灯盏花素 制剂10ml用法10-20ml+液250ml中,1/日,静点.14日一疗程.杏丁(含银杏总黄酮及双嘧达莫) 制剂10ml/支用法10-20ml+液500ml中,1/日,静点.葛根素 制剂0.1/2ml用法0.4-0.6g+液250-500ml中,1/日,静滴.红花 制剂5ml或20ml用法5-20ml+液中,1/日,静点.悦安欣(苦碟

17、子) 制剂10ml/支用法10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.路路通 制剂0.25/10ml用法10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.心血通 制剂44mg/2ml用法10ml+液稀释,1/日,静滴.爱维治(扩张外周血管药) 制剂10ml/支用法10-30ml+液200-300ml中,每周数次,静滴.血活素 制剂5ml/支用法10-20ml+液250ml中,1/日,静滴.血栓通 制剂5ml/支用法5ml+液250-500ml中,1/日,静滴.精制消栓灵(皮试) 制剂0.28u/支用法1.12u(4支)+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.脑明(含三七总皂甙)

18、 制剂0.1/2ml用法0.2-0.4/次,+液250-500ml中,1/日,静滴.醒脑静 制剂10ml/支用法10-20ml+液250-500ml中,1/日,静滴.精制脑组织液 制剂5mg/5ml用法5-10ml+液250ml中,静滴.脑复素 制剂5mg/5ml用法10-30ml+5%GS250ml中,1/日,静滴.脑多肽 制剂8mg/4ml用法8-20ml(2-5支)+液稀释后,1/日,静滴.奥利达(脑蛋白水解物) 制剂5ml/支用法10-30ml+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.7、抗凝及溶栓药肝素钠 制剂12500u/支用法6250-12500u+液100-200ml中,1/日

19、,静滴.尿激酶 制剂10万u/支用法心梗:50-150万u+液50-100ml中,1/日,静滴.以下为口服制剂:鲁南心康(单硝酸异山梨酯) 制剂20mg*48用法20mg,3/日,口服.长效消心痛(硝酸异山梨酯缓释片) 制剂20mg*30用法20mg,2/日,口服.伲福达(长效心痛定、硝本地平控释片)制剂20mg*30用法20mg,1-2次/日,口服.硝酸甘油片 制剂0.5mg*100用法0.5mg,舌下含服.诺迪康 制剂0.28*20用法1-2粒,3/日,口服.通心络胶囊 制剂0.38*30用法2-4粒,3/日,口服.血脉通胶囊 制剂0.26*20用法3粒,3/日,口服.心达康胶囊 制剂5m

20、g*24用法2粒,3/日,口服.心泰片 制剂0.35*36用法4-6片,2/日,口服.心脑1号 制剂1mg*20用法早1片(红太阳),晚1片(白月牙),口服.心脑宁口服液 制剂10mg*6用法10ml/次,3/日,口服.心通口服液 制剂10ml*10用法10-20ml/次,2-3/日,口服.怡开(胰激肽释放酶片) 制剂120u*24用法120-240u/次,3/日,饭前服.(扩张外周血管药) 脑得生片 制剂0.3*36用法6片,3/日,口服.消栓通络 制剂0.35*36用法6片,3/日,口服.大唐奥通(醒脑再造)胶囊 制剂0.35*24用法4粒,2/日,口服.血府逐瘀口服液 制剂10ml*10

21、用法10ml/次,3/日,口服.龙心素胶囊 制剂0.15*12用法1粒,2-3/日口服.全天麻胶囊 制剂0.5*24用法2粒,3/日,口服.普恩复(吲激酶)胶囊 制剂0.2*12用法2粒,3/日,口服.升压胶囊 制剂0.45*36用法4-6粒/次,3/日.呼吸系统用药1、止咳化痰药:化痰片(羧甲司坦片) 制剂0.25*12用法0.5/次,3/日,口服克咳 制剂0.3*12用法0.9/次,2/日,口服.蛇胆川贝胶囊 制剂20粒用法1-2粒,2-3/日,口服.2、平喘药：喘康速气雾剂(博力康尼、特布他林)制剂0.25mg/喷*200喷/瓶用法1-2喷/次,3-4次/日,喷雾吸入.安释定(氨茶碱控释

22、片) 制剂225mg*20用法100-300mg,Q12h,口服.解热镇痛抗风湿药穿琥宁 制剂40mg/2ml用法800mg+液500ml中,1/日,静点.阿沙吉尔(赖氨匹林 来比林) 制剂0.9/瓶用法0.9-1.8/次,用3ml注射水溶解,肌注或静注,2-3/日伊痛舒(镇痛药) 制剂2ml/支用法2-4ml,1-2/日,肌注.牛黄解毒胶囊 制剂0.3*24用法3粒/次,2-3/日,口服.维C银翘片 制剂24片用法3片,3/日,口服.比拜克 制剂0.36*24用法2-3粒,3/日,口服.科林(贝诺酯) 制剂0.5*12用法0.5-1.5/次,3/日,口服.曲马多滴剂(非吗啡类强效镇痛剂) 制

23、剂500mg/5ml用法0.5-1ml(50-100mg)/次,4-6小时可重复,4ml/日,口服麦力通(萘丁美酮)胶囊 制剂0.25*20用法1.0/次,每晚一次.消化系统用药雷尼替丁 制剂50mg/2ml用法100mg+GS40ml中缓注.100mg+GS500ml中静点.2/日.奥美拉唑(洛赛克) 制剂40mg/支用法消化溃疡出血40mg+液100ml中,静注,Q12h,连用3次善得定(奥曲肽) 制剂0.1mg/1ml用法胃静脉曲张出血:0.025-0.05mg/小时,持续静注,5日.(一般0.3mg/次,1/日,12滴/分静滴.)甘利欣(甘草酸二铵) 制剂50mg/10ml用法30ml

24、+10%GS250ml中,1/日,静滴(用于慢性肝炎)凝血酶(口服粉剂) 制剂500u/瓶用法500u/次+0.9%NS10-20ml中,Q1-6h,口服.奥美拉唑片 制剂20mg*14用法20mg/次,1/日,口服.2-4周一疗程.兰索拉唑片(兰悉多) 制剂15mg*14用法15-30mg/次,1/日,晨服.云南白药胶囊 制剂0.25*16用法1-2粒,4/日,口服.血康口服液 制剂10ml*10用法10-20ml/次,3-4/日.血竭胶囊 制剂0.3*36用法4粒/次,3/日,饭前服.胶体果胶铋胶囊 制剂50mg*24用法2-3粒/次,3/日,饭前服.4周一疗程.斯达舒胶囊(含氢氧化铝及碘

25、甲基蛋氨酸)制剂12粒用法1粒/次,3/日,口服.丽株肠乐(口服双歧杆菌活性制剂)制剂0.35*10用法1-2粒/次,2/日,餐后服.(用于菌群失调)麻仁软胶囊 制剂0.6*10用法1-2粒/次,1/日,口服.六味安消胶囊 制剂0.5*24用法3-6粒/次,2-3/日,口服.久正牌胃肠舒 制剂0.4*20用法便秘:2-4粒,2-3/日.通泰胶囊 制剂0.5*25用法2-4粒/次,3/日,口服.(便秘、糖尿病及高血脂）胆维他片 制剂25mg*12用法25mg/次,3/日,口服.(利胆、保肝)影响血液及造血系统用药1、促红细胞增生药:依普定(重组人红细胞生长素) 制剂2000IU/1ml用法治疗期

26、:100-150IU/kg/周,非透析者75-100IU/kg/周,每周分2-3次皮下注射；维持期:红细胞压积达30vol%或血红蛋白达100g/L则进入维持期,剂量为治疗量的2/3,每2-4周复查红细胞压积.弥可保(甲钴胺、辅酶维生素B12) 制剂500vg/1ml用法500vg/次/日,3次/周,肌注或静注.速力菲(琥珀酸亚铁) 制剂0.1*20用法0.2/次,2-3/日,口服.2、促白细胞增生药:利血生片 制剂20mg*48用法20mg/次,2/日,口服.1个月一疗程.益血生胶囊 制剂0.25*36用法4粒/次,3/日,口服.氨肽素片 制剂0.2*100用法4粒/次,3/日,口服.肌苷片

27、 制剂0.2*100用法1-3片/次,3/日,口服.营养支持及调节电解质药1、增强免疫力药:蓉生静丙(注射用人血丙种球蛋白) 制剂2.5/瓶用法2.5g+注射用水50ml溶解,直接静注或+5%GS稀释1-2倍后静滴.多抗甲素片 制剂5mg*50用法5-10mg/次,3/日,口服.2、调节电解质药:补达秀(氯化钾控释片) 制剂0.5*8用法1.0/次,2/日,口服.3、抗过敏药:赛庚啶片 制剂2mg*100用法2-4mg/次,2-3/日,口服.复方青黛丸(用于银屑病、药疹） 制剂6g*12用法1袋/次,3/日,口服.1月一疗程.4、抗眩晕药:强力定眩片 制剂0.35*36用法4片/次,3/日,口

28、服.10盒一疗程.培他啶片(倍他司汀) 制剂4mg*100用法4-8mg/次,2-4/日,口服.5、调节神经药:精制刺五加注射液 制剂0.1/20ml用法60-100ml/次,+液稀释后静点,1-2/日.七叶神安片 制剂50mg*24用法50-100mg/次,3/日,口服.1月一疗程.灵芝胶囊 制剂0.27*24用法2粒/次,3/日,口服.3周一疗程.6、治疗骨质疏松药:邦得林片 制剂0.2*30用法0.2/次,2/日,口服.7、其他:六味地黄丸(浓缩丸) 制剂200粒/瓶用法8粒/次,3/日,口服.六味地黄胶囊 制剂0.5*40用法2粒/次,2/日,口服.降血糖药中性胰岛素(短效) 制剂40

29、0u/10ml用法皮下注射.0.5小时起效,最大时间2.5-5小时,持续时间8小时.精蛋白锌胰岛素(长效胰岛素) 制剂400u/10ml用法皮下注射.一般约每2-4g尿糖用本品1u,15分钟)(出院带药)消栓通络 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染高血压3期脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇 125ml静点,Q6h.0.9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml醒脑静 20ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml静点,1/日.氧氟沙星 100ml静点,1/日0.9%盐水 300ml先锋霉素 4.010%氯化钾 0.5静点,1/日.5%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.5(或 能量合剂)静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静点,1/日.(第4日)0.