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文档简介
1、第四章 袪风湿药,概说,【含义】 袪除风寒湿邪 治疗风湿痹证 【功效】 袪风湿(袪风除湿、袪风胜湿):袪除留着于筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。 【主治】 风湿痹证 (现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等),痹证常见图片,痹证的产生: 病因:风、寒、湿、热(多兼夹致病) 病位:筋骨、肌肉、关节 肝肾 病理:气血阻闭不通 病状:肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。 痹证的分类: 行痹(风痹):疼痛游走不定 痛痹(寒痹):痛有定处,遇寒则甚,遇热则减 着痹(湿痹):疼痛有重着感 热痹:疼痛兼有热象(如发热,关节红肿热痛),【配伍】 行痹:选善能袪风的袪风湿药,
2、佐以活血养营之品; 痛痹:当选用温性较强的袪风湿药,佐以通阳温经之品; 着痹:选用温燥的袪风湿药,佐以健脾渗湿之品; 热痹:选用寒凉的袪风湿药,酌情配伍凉血清热解毒药; 久病体虚,肝肾不足:选用强筋骨的袪风湿药,配伍补肝肾、益气血的药物。 【使用注意】 1. 袪风湿药,易伤阴耗血,阴血亏虚者应慎用。 2. 多入酒或丸散剂 (服用方便;慢病缓治;酒能增强袪风湿药的功效)。,1 袪风湿散寒药,本节药物性味多为辛苦温,入肝脾肾经。有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用,尤以止痛为其特点, 主要适用于风寒湿痹。,独 活,运用,1.袪风湿,止痛 风寒湿痹。 性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒
3、湿者为宜。 2.解表散寒 风寒挟湿表证。,羌活与独活,羌活与独活:均能袪风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒挟湿表证。 羌活性较燥烈,发散力强,常用于上半身之风寒湿痹; 独活性较缓和,发散力弱,多用于下半身之风寒湿痹。 二者主要区别点:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位。,威灵仙,运用,1.袪风湿,通络止痛 风湿痹证。 其性善走,长于治行痹。 2.消骨鲠 骨鲠咽喉。 对于体积小,而在食道中、下端者,疗效较好。,威灵仙,谚语云:“铁脚威灵仙,糖醋一起煎,慢慢咽下去,铁针软绵绵”。 研究证实,食道上端为横纹肌,中、下端为平滑肌。威灵仙直接作用于平滑肌,使其兴奋性增强,蠕动改变,有利于骨鲠脱落。,
4、川 乌,运用,1.袪风湿 风寒湿痹。 善于祛风除湿、温经散寒,有明显的止痛作用,尤宜于痛痹。 2.温经散寒止痛 本品辛散温通,散寒止痛之功显著,又有麻醉止痛之效,可用于心腹冷痛,寒疝疼痛,跌打损伤,瘀肿疼痛。,川 乌,本品有大毒,内服一般应炮制用,生品内服宜慎; 用量宜小,1.53g; 宜先煎、久煎。 孕妇忌用; 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用; 酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。,蕲 蛇,功效主治,1.袪风,通络 本品性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。 可用于多种风病: 风湿顽痹,尤善治行痹、顽痹; 中风口眼喎斜,半身不遂; 麻风,疥癣。 麻风病是由麻风杆
5、菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经,如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。,功效主治,2.袪风止痉 小儿惊风,破伤风,蛇类药,大白花蛇: 为蝮蛇科五步蛇。 “诸蛇鼻向下,独此向上,背有花纹而色白,故名(白花蛇)”。 以湖北蕲春产者为道地药材,故名“蕲蛇”,又名“大白花蛇”、“百步蛇”。,蛇类药,小白花蛇: 为眼睛科银环蛇。 因其体小,故名“小白花蛇”。 又因其盘成园形如铜钱大,故名“金钱白花蛇”。 性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。 煎服,34.5g;研粉吞服11.5g。,蛇类药,乌梢蛇功同白花蛇,而无毒,力缓,常作为白花蛇的代用品。,雷公藤,运用,1.
6、祛风湿,活血通络,消肿止痛 风湿痹痛(顽痹、热痹)。 本品有较强的袪风湿,活血通络之功,为治风湿顽痹要药; 苦寒清热力强,消肿止痛功效显著,尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限,甚至关节变形者。,运用,2.杀虫解毒 麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮肿毒等。 先煎。 内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。,木 瓜,运用,舒筋活络,和胃化湿 本品善祛经络中湿邪,历来视为舒筋活络之要药。 主要用于: 1.风湿痹证。尤善治湿痹,筋脉拘挛。,运用,2.脚气水肿。 脚气证先见腿脚麻木,酸痛,软弱无力,或挛急,或肿胀,或萎枯,或发热,进而入腹攻心,小腹不仁,呕吐不食,心悸,胸闷,气喘,神志恍惚,
7、语言错乱等。 3.吐泻转筋。 为治湿痹、脚气、转筋腿痛之要药。 本品以安徽宣城产者为好,名“宣州木瓜”,“宣木瓜”,2 袪风湿清热药,本节药物多为辛苦寒,入肝脾肾经。以袪风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。 主要用于风湿热痹。,秦 艽,功效主治,1. 袪风湿,通络止痛风湿痹证。 本品苦而不燥,药性平和,为风药中之润剂。无论寒痹、热痹均可应用。其性偏寒,故对热痹尤为适宜。 2. 退虚热骨蒸潮热,疳积发热,如秦艽鳖甲散。 3. 清湿热湿热黄疸。,防 己,广防己,运用,1. 袪风湿,止痛风湿痹证。 因其行寒清热,以治热痹为宜。 2. 利水消肿水肿,小便不利,脚气。本品苦寒下行,降泄力大,尤宜于下肢
8、水肿,小便不利者。,运用, 本品大苦大寒,易伤胃气; 本品有汉防己与木防己之分。 汉防己善走下焦,偏于利水消肿; 木防己上行走外,偏于袪风止痛。 国外报道,有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒(主要为马兜铃酸)。,豨莶草 Xixiancao,运用,1. 袪风湿,利关节风湿痹痛,中风半身不遂。可单用,或与臭梧桐合用,如豨桐丸。 2.清热解毒热毒疮痈。 治风湿痹痛、半身不遂宜制用,治热毒疮痈宜生用。 现代研究,本品能降血压,可治高血压病。,络石藤,运用,1. 袪风通络风湿热痹。本品性寒,尤宜于热痹。 2.清热凉血利咽消肿喉痹,痈肿。,3 袪风湿强筋骨药,本节药物主入肝肾经,除袪风湿外,兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。 主要用于风湿日久,肝肾虚损,腰膝酸软,脚弱无力等。,五加皮,桑寄生,鉴别用药,【学习要点】,1. 掌握祛风湿药的含义、功效、主治及每节药物的性能特点。 2. 掌握祛风湿药治疗痹证的特点 行痹威灵仙、蕲蛇 痛痹川乌 着痹木瓜 热痹秦艽、防己、雷公藤、络
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