健康心理学第九章成瘾行为

1、1,第九章 成 瘾 行 为,健康心理学,2,本 章 目 录,烟草与吸烟 酒精与酗酒 网络与网络成瘾,3,掌握内容 吸烟对健康的危害、酗酒的心理学观点 、网络成瘾的诊断 熟悉内容 戒烟策略、酗酒与健康、网络成瘾的危害 了解内容 酗酒的治疗、网络成瘾的治疗,教学要求,第一节 烟草与吸烟 一、烟草的历史与传播 （一）历史 从美洲到欧洲 烟原产于中南美洲， 1492年哥伦布发现美洲，把烟草带到欧洲。 1881年发明卷烟机，才以香烟形式大量生产销售。 1575年，烟草从菲律宾经越南到福建、广东进入长江下游，从此中国的吸烟人口大增,二)全球和中国的吸烟现状,二、烟草与健康 （一）烟雾成分的毒副作用,香烟中

2、含哪些有害物质,香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类： （1）血管内膜损害：尼古丁类，可刺激交感神经 （2）刺激呼吸道：醛类、氮化物、烯烃类对。 （3）毒性物质：胺类、氰化物和重金属。 （4）致癌物：苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。 （5）加速癌变：酚类化合物和甲醛等。 （6）降低氧输送：一氧化碳,尼古丁,烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等 烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6%3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂 尼古丁可引起其他成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大

3、脑奖赏刺激、条件性地点偏好 抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含12mg尼古丁，其他方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关,一氧化碳,吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳 与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应 促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成,焦油,点燃烟草时产生，性质与沥青相似 形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积 约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶,二、烟草与健康 （二）吸烟的危害 1.对个体的危害,1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠 25支烟中的尼古丁可毒死一头牛 4060毫克的尼古丁可毒死一个人 中国每年约有100万人死于吸烟引起的

4、疾病居世界第一 中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年45的速度上升 吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的4倍 536的不吸烟者受到被动吸烟的危害,二、烟草与健康（二）吸烟的危害 1.对个体的危害,长期吸烟的女性雌激素分泌水平低下: 吸烟会对下一代的呼吸道产生不利的影响； 吸烟妇女发生宫外孕的危险比不吸烟者高40%； 吸烟女性比不吸烟女性患不孕症的可能高2.7倍； 患子宫颈癌的机会高50%; 吸烟20年以上的妇女患乳腺癌的危险增加30% 吸烟导致绝经提前约13年,加速衰老,二、烟草与健康（二）吸烟的危害 2.被动吸烟的危害,吸烟与肺癌,研究证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年

5、的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。 与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍 女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍 短短20年间，男性肺癌增加了122%; 女性肺癌更增加了177,三、成瘾理论 1.生物医学观点,2.心理社会理论 尼古丁成瘾环 正性强化和负性强化,吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求,Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125,尼古丁与受体结合导致多巴胺

6、释放增加,多巴胺带来平静愉快感,每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状,吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁,戒断综合征,生理及心理的共同作用，增加了戒烟的难度,2007年版中国临床戒烟指南（试行本） American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: . Accessed June 2006,四、戒烟 （一）戒烟的障碍 1.戒烟现状 2.影响因素,1.戒烟现状,每年只有近2%3%的人成功戒烟,每年的戒烟者比例,Bridgwood et al. Living in Britain: Results for t

7、he 1998 General Household Survey 1998. West. Getting serious about stopping smoking a review of products, services, and techniques. No Smoking Day 1997. Arnsten JH. Prim Psychiatry. 1996;3:27-30,四、戒烟,二)预防和戒烟的策略 1.心理和行为治疗,烟草依赖的治疗,烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合。 因为单纯自行戒烟的失败率约为90%95% ，而有效的药物措施，可使成功率倍增（2 3倍,戒烟

8、药物,治疗生理依赖（躯体依赖）减轻戒断症状,心理支持,治疗心理依赖（精神依赖）-提供心理辅导,支持小组和个别辅导,行为疗法（行为矫正,四、戒烟 （二）预防和戒烟的策略 2.立法和公共政策 （1）强化控烟法制工作 （2）提高烟草税收和售价 （3）支持受害者的索赔 3.公共预防教育,四、戒烟 （三）药物戒除 1.尼古丁替代治疗 （1）尼古丁贴剂 （2）尼古丁口胶 （3）尼古丁喷鼻剂 （4）尼古丁吸入剂 （5）尼古丁舌下含片,四、戒烟 （三）药物戒除 2.非尼古丁治疗 （1）安非他酮 （2）去甲替林,四、戒烟 （三）药物戒除 3.联合用药 （1）尼古丁制剂间的联合使用 （2）尼古丁制剂与安非他酮的联

9、用 （3）药物与心理治疗结合 4.现代电子烟戒烟法,四、戒烟 （三）药物戒除 5.非尼古丁治疗 （1）安非他酮 （2）去甲替林,第二节 酒精与酗酒,一、酒精与人类,中国的酒文化,酗酒（alcohol abuse）指过度饮酒造成躯体或精神损害，以及带来的不良社会后果，或称为问题饮酒或酒精滥用,1）适量饮酒有益于健康 （2）社交饮酒 （3）酗酒 （4）酒依赖 （5）酒精中毒,不能自控 不顾后果 常出现思维障碍 持续或周期性,酗酒特征,二、酗酒与健康,酗酒对健康危害,危害,1.直接损害健康 2.交通事故 3.社会犯罪和家庭、社会关系恶化 4.对女性和胎儿的影响,原因,生物学因素 心理因素 社会因素,

10、三、控制饮酒,一）酗酒的影响因素 1.家族遗传因素 2.心理依赖 3.社会家庭因素,二、如何控制饮酒,一）酗酒的影响因素 1.家族遗传因素 2.心理依赖 3.社会家庭因素,二、如何控制饮酒,二）影响策略 1.目标人群 2.技能训练 3.诘辨信念 4.酗酒的早期干预 5.饮酒的法律限制,二、如何控制饮酒,三）酗酒的药物治疗 1.戒酒硫 2.阿扑吗啡 3.中医治疗,第三节 网络与网络成瘾,一、什么是网络成瘾综合征,网络成瘾综合征,慢性或周期性的对网络着迷状态，不可抗拒的渴望与冲动，上网后欣快，下网后出现戒断反应，出现生理或心理的依赖现象,一、什么是网络成瘾综合征,1.耐受性增强 2.成瘾症状 3.

11、上网频率总比计划高，时间总比事计划长 4.企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终 5.花费大量时间在和互联网有关的活动上 6.上网使社交、职业和家庭生活受到严重影响 7.虽然能意识到问题严重，仍然继续花大量时间上网 用户在一年中的任何时期有多于三种症状，即为网络成瘾,一）网络成瘾诊断标准,一、什么是网络成瘾综合征,网络色情成瘾 网络交友成瘾 网络交易成瘾 信息收集成瘾 游戏成瘾,二）网络 成瘾类型,一、什么是网络成瘾综合征,三）网络成瘾的危害,躯体损害,睡眠障碍 营养不良 精神萎蘼 大脑高级认知功能异常 严重引起心血管功能衰竭，导致死亡,影响心理健康发展 带来人际关系弱化 引起道德认知危机 阻

12、碍现实人生追求,精神与社会功能损害,二、网络成瘾原因及治疗,一）网络成瘾原因,1.成瘾的精神运动刺激理论 2.成瘾的强化理论 3.成瘾人格,激活了内部奖赏机制，这种机制比更有力地影响和控制着成瘾,基于条件反射原理，认为成瘾行为的强化机制包括正强化和负强化,常逃避广泛性的社会关系，而与其他相似成瘾行为的人群发生联系,二、网络成瘾原因及治疗,一）网络成瘾的原因,性格内向，不善于交往的人； 缺少家庭温暖，比较孤独的人； 生活中受到某些挫折的人； 没有特长，工作不突出的人； 因环境变化导致成绩下降又难以适应的青少年学生,容易成瘾者,二、网络成瘾原因及治疗,二）预防和治疗,根本宗旨是预防为主。 采用药物心理治疗行为规范家庭治疗的综合疗法帮助患者戒除网瘾,44,思考题,1.如何有效减少青少年