正常子宫内膜【苍松书屋】

1、1,深层分析,如果想做一名优秀的妇产科专家，务必懂得病理学的重要性。 J. Donald Woodruff,2,深层分析,子宫内膜的分层,正常子宫内膜,致密层,海绵层,基底层,对雌孕激素均有反应,仅对雌激素有微弱的反应,功能层,3,深层分析,正常子宫内膜的分期,一、增殖期 二、分泌期 三、月经期,4,深层分析,一、增殖期,增殖早期：第4 7天； 增殖中期：第8 10天； 增殖晚期：第11 14天,5,深层分析,增 殖 早 期,月经的第4 7天，腺体稀少而小，上皮细胞呈立方状；间质细胞疏松呈梭形,6,深层分析,增殖早期,7,深层分析,8,深层分析,9,深层分析,10,深层分析,11,深层分析,增

2、 殖 中 期,月经的第8 10天；腺体增多、弯曲，上皮细胞呈柱状；间质水肿,12,深层分析,增殖中期,13,深层分析,14,深层分析,增 殖 晚 期,腺体更弯曲，上皮细胞呈高柱状假复层、可见核仁；间质水肿,15,深层分析,增殖晚期,16,深层分析,17,深层分析,18,深层分析,19,深层分析,20,深层分析,增殖期子宫内膜临床意义,1、正常月经周期排卵前的改变； 2、外源性雌激素治疗； 3、无排卵月经,21,深层分析,二、分泌期子宫内膜,分泌早期：第14 21天； 分泌中期：第20 23天； 分泌晚期：第24 28天,22,深层分析,分 泌 早 期,月经第14 21天；腺腔扩大，细胞核圆位于

3、近腔面，出现整齐的核下空泡,23,深层分析,分泌早期,24,深层分析,25,深层分析,26,深层分析,27,深层分析,分泌早期子宫内膜 的临床意义,提示卵巢排卵,28,深层分析,分 泌 中 期,月经第20 23天，腺腔扩大呈锯齿状，出现顶浆分泌,29,深层分析,分泌中期,30,深层分析,31,深层分析,32,深层分析,分泌中期子宫内膜的临床意义,是孕卵着床的时期,33,深层分析,分 泌 晚 期,月经第24 28天。腺腔更大，核圆而色浅；间质细胞蜕膜样变并可见颗粒细胞,34,深层分析,分泌晚期,35,深层分析,36,深层分析,37,深层分析,38,深层分析,39,深层分析,三、月经期子宫内膜,腺

4、体皱缩、破碎，细胞核崩解；间质出血、水肿，可见中性粒细胞。总之为一片凄凉景象,40,深层分析,41,深层分析,42,深层分析,43,深层分析,月经期子宫内膜的临床意义,1、和异常子宫内膜出血的鉴别诊断； 2、观察排卵后子宫内膜分泌状态,44,深层分析,萎缩的子宫内膜,1、内膜薄； 2、腺体稀少； 3、腺上皮细胞呈矮立方状； 4、间质有不同程度的纤维化,45,深层分析,单纯萎缩,46,深层分析,47,深层分析,囊性萎缩,48,深层分析,若最后一次月经有排卵则表现为单纯萎缩； 若无排卵，腺体则表现为囊性萎缩,49,深层分析,子宫内膜组织学特点,具有周期变化 具有明显的年龄变化 具有很强的再生能力 对性激素有特殊的敏感性,50,深层分析,子宫内膜上皮的细胞组成,1、透明细胞； 2、钉子细胞； 3、立方细胞； 4、纤毛细胞,51,深层分析,52,深层分析,53,深层分析,54,深层分析,子宫淋巴管引流,子宫内膜间质内毛细淋巴管,肌层内毛细 淋巴管,集合淋巴管,55,深层分析,子宫淋巴管引流,子宫上部淋巴管,附件淋巴管,子宫底部淋巴管,子宫中下部淋巴